AGA publie de nouvelles recommandations COVID-19 pour les gastro-entérologues

AGA a publié de nouvelles recommandations d'experts dans Gastroentérologie :AGA Institute Rapid Review of the GI and Liver Manifestations of COVID-19, Méta-analyse des données internationales, et des recommandations pour la gestion consultative des patients atteints de COVID-19.

Conseils clés pour les gastro-entérologues :

• Les symptômes gastro-intestinaux ne sont pas aussi courants dans le COVID-19 qu'on l'avait estimé précédemment :la prévalence globale était de 7,7 % (IC à 95 % de 7,4 à 8,6 %) pour la diarrhée, 7,8 % (IC à 95 % :7,1 à 8,5 %) pour les nausées/vomissements, et 3,6 % (IC à 95 % 3,0 à 4,3 %) pour les douleurs abdominales. Notamment, en ambulatoire, la prévalence combinée de la diarrhée est plus faible (4,0 %).
• Cependant, Le COVID-19 peut se présenter de manière atypique, avec des symptômes gastro-intestinaux :COVID-19 peut présenter une diarrhée comme symptôme initial, avec une prévalence combinée de 7,9 % dans 35 études, englobant 9, 717 patients. Le plus souvent, la diarrhée s'accompagne d'autres symptômes d'infection des voies respiratoires supérieures. Cependant, dans certains cas, la diarrhée peut précéder d'autres symptômes de quelques jours, et COVID-19 peut se présenter sous forme de symptômes gastro-intestinaux isolés avant le développement de symptômes d'infection des voies respiratoires supérieures.
• Surveiller les patients présentant une nouvelle diarrhée, nausées ou vomissements pour d'autres symptômes du COVID-19 :les patients doivent informer les gastro-entérologues s'ils commencent à présenter une nouvelle fièvre, la toux, essoufflement ou autres symptômes d'infection des voies respiratoires supérieures après l'apparition des symptômes gastro-intestinaux. Si cela se produit, des tests de dépistage du COVID-19 devraient être envisagés.
• Les anomalies des tests de la fonction hépatique doivent inciter à une évaluation approfondie :des anomalies des tests hépatiques peuvent être observées dans le COVID-19 (chez environ 15 % des patients) ; cependant, les données disponibles soutiennent que ces anomalies sont le plus souvent attribuables aux effets secondaires d'une maladie grave, plutôt qu'une lésion hépatique primaire à médiation virale. Par conséquent, il est important d'envisager des étiologies alternatives, comme l'hépatite virale, lorsque de nouvelles élévations des aminotransférases sont observées.

• Essai de thérapie combinée pour comprendre la biologie,
• L'activation du récepteur des œstrogènes peut entraver la croissance des cellules cancéreuses du pancréas