Hemodialyysi on yleisin menetelmä pitkälle edenneen ja pysyvän munuaisten vajaatoiminnan hoitoon. 1960-luvulta lähtien, jolloin hemodialyysistä tuli ensimmäistä kertaa käytännöllinen munuaisten vajaatoiminnan hoitomuoto, olemme oppineet paljon siitä, kuinka hemodialyysihoidoista voidaan tehdä tehokkaampia ja sivuvaikutuksia minimoida. Viime vuosina pienemmät ja yksinkertaisemmat dialyysikoneet ovat tehneet kotidialyysistä entistä houkuttelevampaa. Paremmillakin menetelmillä ja välineillä hemodialyysi on kuitenkin edelleen monimutkainen ja hankala hoito, joka vaatii koordinoitua työtä koko terveydenhuoltotiimiltäsi, mukaan lukien nefrologilta, dialyysihoitajalta, dialyysiteknikon, ravitsemusterapeutin ja sosiaalityöntekijältä. Terveydenhuoltotiimisi tärkeimmät jäsenet olet sinä ja perheesi. Oppimalla hoidostasi voit työskennellä terveydenhuoltotiimisi kanssa saadaksesi itsellesi parhaat mahdolliset tulokset ja voit elää täyttä, aktiivista elämää.
Terveet munuaiset puhdistavat vertasi poistamalla ylimääräistä nestettä, kivennäisaineita ja jätteitä. Ne tuottavat myös hormoneja, jotka pitävät luusi vahvoina ja veren terveenä. Kun munuaiset epäonnistuvat, haitallisia jätteitä kerääntyy elimistöön, verenpaineesi voi nousta ja kehosi saattaa pidättää ylimääräistä nestettä eikä tuota tarpeeksi punasoluja. Kun näin tapahtuu, tarvitset hoitoa munuaisten vajaatoiminnan korvaamiseksi.
Hemodialyysissä veren annetaan virrata, muutama unssi kerrallaan, erityisen suodattimen läpi, joka poistaa jätteet ja ylimääräiset nesteet. Puhdas veri palautetaan sitten kehoosi. Haitallisten jätteiden sekä ylimääräisen suolan ja nesteiden poistaminen auttaa hallitsemaan verenpainettasi ja pitämään kemikaalien, kuten kaliumin ja natriumin, oikean tasapainon kehossasi.
Yksi suurimmista muutoksista, jotka sinun on tehtävä, kun aloitat hemodialyysihoidon, on tiukan aikataulun noudattaminen. Useimmat potilaat käyvät klinikalla - dialyysikeskuksessa - kolme kertaa viikossa 3-5 tuntia tai enemmän jokaisella käynnillä. Saatat olla esimerkiksi aikataulussa maanantai-keskiviikko-perjantai tai tiistai-torstai-lauantai. Sinua voidaan pyytää valitsemaan aamu-, iltapäivä- tai iltavuoro riippuen dialyysiyksikön saatavuudesta ja kapasiteetista. Dialyysikeskuksesi selittää vaihtoehdot säännöllisten hoitojen ajoittamiseen.
Tutkijat selvittävät, ovatko lyhyemmät päivittäiset istunnot tai pidemmät istunnot yön aikana potilaan nukkuessa tehokkaampia jätteiden poistamisessa. Uudemmat dialyysikoneet tekevät näistä vaihtoehdoista käytännöllisempiä kotidialyysissä. Liittovaltion hallitus ei kuitenkaan ole vielä vahvistanut politiikkaa maksaa enemmän kuin kolme hemodialyysikertaa viikossa.
Kuva hemodialyysitoimenpiteestä Useat keskukset ympäri maata opettavat ihmisiä suorittamaan omia hemodialyysihoitoja kotona. Auttajaksi tulevan perheenjäsenen tai ystävän on myös osallistuttava koulutukseen, joka kestää yleensä vähintään 4-6 viikkoa. Kotidialyysi antaa sinulle enemmän joustavuutta dialyysiaikataulussasi. Koti hemodialyysissä kunkin hoitokerran aika ja viikkokertojen määrä voivat vaihdella, mutta sinun tulee noudattaa säännöllistä aikataulua antamalla itsellesi dialyysihoitoja niin usein kuin saisit niitä dialyysiyksikössä.
Parhaimmissakin tilanteissa munuaisten vajaatoiminnan vaikutuksiin ja dialyysihoitoaikaan sopeutuminen voi olla vaikeaa. "Kadonneen ajan" lisäksi sinulla voi olla vähemmän energiaa. Saatat joutua tekemään muutoksia työ- tai kotielämässäsi luopumalla joistakin toiminnoista ja vastuista. Saman aikataulun pitäminen, jonka pidit munuaistesi toimiessa, voi olla erittäin vaikeaa nyt, kun munuaisesi ovat epäonnistuneet. Tämän uuden todellisuuden hyväksyminen voi olla erittäin vaikeaa sinulle ja perheellesi. Ohjaaja tai sosiaalityöntekijä voi vastata kysymyksiisi ja auttaa sinua selviytymään.
Monet potilaat tuntevat olonsa masentuneeksi aloittaessaan dialyysin tai useiden kuukausien hoidon jälkeen. Jos tunnet olosi masentuneeksi, keskustele sosiaalityöntekijäsi, sairaanhoitajasi tai lääkärisi kanssa, koska tämä on yleinen ongelma, jota voidaan usein hoitaa tehokkaasti.
Kuva valtimolaskimofistelistä Yksi tärkeä vaihe ennen hemodialyysin aloittamista on verisuonen pääsyn valmistelu, kehosi kohta, josta veri poistetaan ja palautetaan. Verisuonten pääsy on valmisteltava viikkoja tai kuukausia ennen dialyysin aloittamista. Se mahdollistaa helpomman ja tehokkaamman veren poistamisen ja korvaamisen vähemmillä komplikaatioilla. Lisätietoja erityyppisistä verisuonista ja niiden hoidosta on National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) tietosivulla Vascular Access for Hemodialysis.
Kun vierailet hemodialyysikeskuksessa ensimmäistä kertaa, se voi tuntua monimutkaiselta yhdistelmältä koneita ja ihmisiä. Mutta kun opit, kuinka menettely toimii ja tutustut laitteisiin, tunnet olosi mukavammaksi.
Picture of Graft Dialyysikone on suunnilleen astianpesukoneen kokoinen. Tällä koneella on kolme päätehtävää:
Kuva dialysaattorista Dialysaattori on suuri kanisteri, joka sisältää tuhansia pieniä kuituja, joiden läpi veri kulkee. Dialyysiliuos, puhdistusneste, pumpataan näiden kuitujen ympärille. Kuidut päästävät jätteet ja ylimääräiset nesteet kulkeutumaan verestäsi liuokseen, joka kuljettaa ne pois. Dialysaattoria kutsutaan joskus keinomunuaiseksi.
Dialyysiliuos, joka tunnetaan myös nimellä dialysaatti, on dialysaattorissa oleva neste, joka auttaa poistamaan jätteet ja ylimääräisen nesteen verestäsi. Se sisältää kemikaaleja, jotka saavat sen toimimaan kuin sieni. Lääkärisi antaa sinulle erityisen dialyysiliuoksen hoitoihisi. Tätä kaavaa voidaan säätää sen mukaan, kuinka hyvin hoidat hoidot ja verikokeesi.
Monet ihmiset pitävät neulanpistot yhtenä hemodialyysihoidon vaikeimmista osista. Useimmat ihmiset kuitenkin kertovat tottuvansa niihin muutaman istunnon jälkeen. Jos neulan työntäminen tuntuu kipeältä, iholle voidaan levittää anestesiavoidetta tai -suihketta. Voide tai suihke turruttaa ihoasi hetkeksi, jotta et tunne neulaa.
Useimmat dialyysikeskukset käyttävät kahta neulaa, joista toinen kuljettaa verta dialysaattoriin ja toinen palauttaa puhdistetun veren kehoon. Joissakin erikoisneuloissa on kaksi aukkoa kaksisuuntaista verenvirtausta varten, mutta nämä neulat ovat vähemmän tehokkaita ja vaativat pidempiä istuntoja. Korkean virtauksen tai tehokkaan dialyysin neulojen on oltava hieman suurempia kuin tavallisten dialyysilaitteiden kanssa.
Kuva valtimo- ja laskimoneuloista Jotkut ihmiset pitävät mieluummin omia neulojaan. Tarvitset koulutusta neulojen oikeasta asettamisesta infektion estämiseksi ja verisuonien pääsyn suojaamiseksi. Voit myös oppia "tikkaat" -strategian neulan sijoitteluun, jossa "kiipeät" ylös koko pääsyjakson pituuden istunto kerrallaan, jotta et heikennä aluetta neulantikkujen ryhmittymillä. Erilainen lähestymistapa on "napinläpi"-strategia, jossa käytät rajoitettua määrää kohtia, mutta työnnät neula takaisin samaan reikään, joka tehtiin edellisellä neulanpistolla. Asetatpa sitten omat neulat tai et, sinun tulee tietää nämä tekniikat, jotta voit huolehtia pääsystäsi paremmin.
Noin kerran kuukaudessa dialyysihoitotiimisi testaa veresi käyttämällä yhtä kahdesta kaavasta - URR tai Kt/V- nähdäkseen, poistavatko hoidosi tarpeeksi jätettä. Molemmissa testeissä tarkastellaan yhtä tiettyä jätetuotetta, nimeltään veren ureatyppi (BUN), indikaattorina elimistössäsi olevien jätetuotteiden kokonaismäärästä. Lisätietoja näistä mittauksista on NIDDK-tietosivulla Hemodialyysin annos ja riittävyys.
Munuaiset tekevät paljon muutakin kuin poistavat jätteitä ja ylimääräistä nestettä. Ne myös tuottavat hormoneja ja tasapainottavat kemikaaleja elimistössäsi. Kun munuaisesi lakkaa toimimasta, sinulla voi olla anemia-ongelmia ja sairauksia, jotka vaikuttavat luihin, hermoihin ja ihoon. Jotkut yleisimmistä munuaisten vajaatoiminnan aiheuttamista tiloista ovat äärimmäinen väsymys, luuongelmat, nivelongelmat, kutina ja "levottomat jalat". Levottomat jalat pitävät sinut hereillä, kun tunnet niiden nykimisen ja hyppivän.
Anemia on tila, jossa punasolujen määrä on alhainen. Punasolut kuljettavat happea soluihin kaikkialla kehossa. Ilman happea solut eivät pysty käyttämään ruoasta saatavaa energiaa, joten anemiasta kärsivä voi väsyä helposti ja näyttää kalpealta. Anemia voi myös edistää sydänongelmia.
Anemia on yleistä ihmisillä, joilla on munuaissairaus, koska munuaiset tuottavat hormonia erytropoietiinia eli EPO:ta, joka stimuloi luuydintä tuottamaan punasoluja. Sairaat munuaiset eivät usein tuota tarpeeksi EPO:ta, joten luuydin tuottaa vähemmän punasoluja. EPO:ta on saatavilla kaupallisesti ja sitä annetaan yleensä dialyysipotilaille.
Lisätietoja anemian syistä ja hoidoista munuaisten vajaatoiminnassa on NIDDK-tietosivulla Anemia in Kidney Disease and Dialysis.
Termi "munuaiset" kuvaa munuaisiin liittyviä asioita. Munuaisten osteodystrofia tai munuaisten vajaatoiminnan aiheuttama luusairaus vaikuttaa 90 prosenttiin dialyysipotilaista. Se aiheuttaa luiden ohenemista ja heikkenemistä tai muodostumista väärin ja vaikuttaa sekä lapsiin että aikuisiin. Oireet voidaan nähdä kasvavilla munuaissairauslapsilla jo ennen dialyysin aloittamista. Vanhemmilla potilailla ja vaihdevuosien läpikäyneillä naisilla on suurempi riski saada tämä sairaus.
Monet hemodialyysillä hoidetut ihmiset valittavat ihon kutinasta, joka usein pahenee hoidon aikana tai heti sen jälkeen. Kutina on yleistä jopa ihmisillä, joilla ei ole munuaistautia; munuaisten vajaatoiminnassa kutinaa voivat kuitenkin pahentaa verenkierrossa olevat jätteet, joita nykyiset dialysaattorikalvot eivät pysty poistamaan verestä.
Ongelma voi liittyä myös lisäkilpirauhashormonin (PTH) korkeaan tasoon. Jotkut ihmiset ovat löytäneet dramaattista helpotusta lisäkilpirauhasen poistamisen jälkeen. Neljä lisäkilpirauhasta sijaitsevat kilpirauhasen ulkopinnalla, joka sijaitsee niskan pohjassa olevassa henkitorvessa, juuri solisluun yläpuolella. Lisäkilpirauhaset auttavat säätelemään kalsiumin ja fosforin määrää veressä.
Kutinaan ei ole löydetty kaikille sopivaa lääkettä. Fosfaatin sideaineet näyttävät auttavan joitain ihmisiä; nämä lääkkeet toimivat kuin sienet, jotka imevät tai sitovat fosforia sen ollessa mahassa. Toiset löytävät helpotusta ultraviolettivalolle altistumisen jälkeen. Toiset taas parantavat EPO-laukauksia. Muutamien antihistamiinien (Benadryl, Atarax, Vistaril) on havaittu auttavan; myös iholle levitetty kapsaisiinivoide voi lievittää kutinaa vaimentamalla hermoimpulsseja. Kuivasta ihosta huolehtiminen on joka tapauksessa tärkeää. Lanoliinia tai kamferia sisältävien voiteiden levittäminen voi auttaa.
Dialyysipotilailla on usein unettomuutta, ja joillakin ihmisillä on erityinen uniapnea-oireyhtymä, josta usein ilmaistaan kuorsaus ja kuorsauksen taukoja. Apneajaksot ovat itse asiassa hengityskatkoja unen aikana. Ajan mittaan nämä unihäiriöt voivat johtaa "päivän ja yön käänteiseen" (unettomuus yöllä, uneliaisuus päivällä), päänsärky, masennus ja heikentynyt vireys. Apnea voi liittyä pitkälle edenneen munuaisten vajaatoiminnan vaikutuksiin hengityksen hallintaan. Hoidot, jotka toimivat uniapneasta kärsivien ihmisten kanssa riippumatta siitä, onko heillä munuaisten vajaatoimintaa tai ei, sisältävät painonpudotuksen, nukkumisasennon vaihtamisen ja maskin käyttämisen, joka pumppaa varovasti ilmaa jatkuvasti nenään (nenän jatkuva positiivinen hengitysteiden paine eli CPAP).
Monilla dialyysipotilailla on vaikeuksia nukkua öisin kipeiden, epämukavien, tärisevien tai "levottomien" jalkojen vuoksi. Saatat tuntea voimakkaan impulssin potkaista tai lyödä jalkojasi. Potkiminen voi tapahtua unen aikana ja häiritä sänkykumppania koko yön. Levottomien jalkojen syitä voivat olla hermovauriot tai kemialliset epätasapainot.
Kohtuullinen harjoittelu päivän aikana voi auttaa, mutta harjoittelu muutama tunti ennen nukkumaanmenoa voi pahentaa tilannetta. Ihmisten, joilla on levottomat jalat -oireyhtymä, tulisi vähentää tai välttää kofeiinia, alkoholia ja tupakkaa; Jotkut ihmiset saavat helpotusta myös hieronnasta tai lämpimistä kylvyistä. Bentsodiatsepiineiksi kutsuttujen lääkkeiden luokka, jota käytetään usein unettomuuden tai ahdistuneisuuden hoitoon, voi myös auttaa. Näitä reseptilääkkeitä ovat Klonopin, Librium, Valium ja Halcion. Uudempi ja joskus tehokkaampi hoitomuoto on levodopa (Sinemet), Parkinsonin taudin hoitoon käytettävä lääke.
Unihäiriöt voivat tuntua merkityksettömiltä, mutta ne voivat heikentää elämänlaatuasi. Älä epäröi ottaa nämä ongelmat esille hoitajasi, lääkärisi tai sosiaalityöntekijäsi kanssa.
Dialyysiin liittyvä amyloidoosi (DRA) on yleinen ihmisillä, jotka ovat olleet dialyysihoidossa yli 5 vuotta. DRA kehittyy, kun veren proteiinit kerääntyvät niveliin ja jänteisiin aiheuttaen kipua, jäykkyyttä ja nestettä nivelissä, kuten niveltulehduksen tapauksessa. Toimivat munuaiset suodattavat nämä proteiinit pois, mutta dialyysisuodattimet eivät ole yhtä tehokkaita.
Oikeiden ruokien syöminen voi parantaa dialyysihoitoasi ja terveyttäsi. Klinikallasi on ravitsemusterapeutti, joka auttaa sinua aterioiden suunnittelussa. Noudata tarkasti ravitsemusterapeutin neuvoja saadaksesi kaiken irti hemodialyysihoidoistasi. Tässä on muutamia yleisiä ohjeita.
Voit myös kysyä ravitsemusterapeutiltasi reseptejä ja keittokirjojen nimiä munuaissairauspotilaille. Munuaissairauksien ruokavalion rajoitusten noudattaminen voi olla aluksi vaikeaa, mutta pienellä luovuudella voit valmistaa maukkaita ja tyydyttäviä aterioita. Katso lisätietoja NIDDK-kirjasesta Syö oikeus tuntea olosi oikeaksi hemodialyysissä.
Munuaisten vajaatoiminnan hoito on kallista, mutta liittovaltion sairausvakuutussuunnitelmat maksavat suuren osan kustannuksista, yleensä jopa 80 prosenttia. Usein yksityiset vakuutukset tai valtion ohjelmat maksavat loput. Sosiaalityöntekijäsi voi auttaa sinua löytämään resurssit taloudelliseen apuun. Lisätietoja on NIDDK-tietolomakkeessa. Taloudellinen apu munuaisten vajaatoiminnan hoitoon.
NIDDK tukee munuaistautien, urologisten ja hematologisten sairauksien osastonsa kautta useita ohjelmia ja tutkimuksia, jotka on omistettu etenevän munuaissairauden ja pysyvän munuaisten vajaatoiminnan parantamiseen, mukaan lukien hemodialyysipotilaat.
The U.S. Government does not endorse or favor any specific commercial product or company. Trade, proprietary, or company names appearing in this document are used only because they are considered necessary in the context of the information provided. If a product is not mentioned, the omission does not mean or imply that the product is unsatisfactory.
American Association of Kidney Patients
3505 East Frontage Road Suite 315
Tampa, FL 33607
Phone:1-800-749-2257
Email:[email protected]
Internet:www.aakp.org
American Kidney Fund
6110 Executive Boulevard Suite 1010
Rockville, MD 20852
Phone:1-800-638-8299 or 301-881-3052
Email:[email protected]
Internet:www.kidneyfund.org
Life Options Rehabilitation Program c/o Medical Education Institute, Inc.
414 D'Onofrio Drive Suite 200
Madison, WI 53719
Phone:1-800-468-7777 or 608-232-2333
Email:[email protected]
Internet:www.lifeoptions.org; www.kidneyschool.org
National Kidney Foundation, Inc.
30 East 33rd Street
New York, NY 10016
Phone:1-800-622-9010 or 212-889-2210
Internet:www.kidney.org
Additional Reading If you would like to learn more about kidney failure and its treatment, you may be interested in reading
AAKP Patient Plan
A series of booklets and newsletters that cover the different phases of learning about kidney failure, choosing a treatment, and adjusting to changes.
American Association of Kidney Patients
3505 East Frontage Road Suite 315
Tampa, FL 33607
Phone:1-800-749-2257
Email:[email protected]
Internet:www.aakp.org
Getting the Most From Your Treatment series
A series of brochures based on the National Kidney Foundation's Dialysis Outcomes Quality Initiative (NKF-DOQI). Titles include What You Need to Know About Peritoneal Dialysis, What You Need to Know Before Starting Dialysis, and What You Need to Know About Anemia. Additional patient education brochures include information on diet, work, and exercise.
National Kidney Foundation, Inc.
30 East 33rd Street
New York, NY 10016
Phone:1-800-622-9010 or 212-889-2210
Internet:www.kidney.org
Medicare Coverage of Kidney Dialysis and Kidney Transplant Services
Publication Number CMS-10128
U.S. Department of Health and Human Services
Centers for Medicare &Medicaid Services
7500 Security Boulevard
Baltimore, MD 21244-1850
Phone:1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)
TDD:1-877-486-2048
You Can Live:Your Guide for Living with Kidney Failure
Publication Number CMS-02119
U.S. Department of Health and Human Services
Centers for Medicare &Medicaid Services
7500 Security Boulevard
Baltimore, MD 21244-1850
Phone:1-800-MEDICARE (633-4227)
TDD:1-877-486-2048
Newsletters and Magazines
Family Focus Newsletter (published quarterly)
National Kidney Foundation, Inc.
30 East 33rd Street
New York, NY 10016
Phone:1-800-622-9010 or 212-889-2210
Internet:www.kidney.org
For Patients Only (published six times a year)
ATTN:Subscription Department
18 East 41st Street 20th Floor
New York, NY 10017-6222
Renalife (published quarterly)
American Association of Kidney Patients
3505 East Frontage Road Suite 315
Tampa, FL 33607
Phone:1-800-749-2257
Email:[email protected]
Internet:www.aakp.org
Miksi oksentaa? Vinkkejä ja keinoja sen pysäyttämiseksi
Infliksimabi saattaa heikentää joidenkin COVID-19-rokotteiden tehokkuutta
Vatsa
Mihin rintasyöpä voi levitä
Ei-BRCA-geenimutaatiot, jotka lisäävät rintasyöpäriskiä
Miksi perinteisessä ruokavaliossasi oleva kuitu voisi olla hyödyllisin suoliston mikrobiotolle
Hemodialyysihoito munuaisten vajaatoimintaan
Hemodialyysihoito munuaisten vajaatoiminnan keskus Osallistu munuaistautitietokilpailuun Muuaiskivien diaesityskuvat Korkean verenpaineen diaesityskuvat Etsi paikkakuntasi paikallinen nefrologi Hemo
Kuinka vakava Crohnin tauti on?
Mikä Crohnin tauti on? Crohnin tauti itsessään ei yleensä ole hengenvaarallinen, vaikka se voi aiheuttaa vakavia tai kuolemaan johtavia komplikaatioita, jotka suolen tukkeuma, fistelit, peräaukon h
Tutkimus paljastaa kurkumiinin antiviraaliset vaikutukset
Kurkumiini, luonnollinen yhdiste, joka löytyy mauste kurkuma, voi auttaa poistamaan tiettyjä viruksia, tutkimus on löytänyt. Tutkimus julkaistiin Journal of General Virology osoitti, että kurkumii