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Cómo obtener un diagnóstico de SII

Si tiene síntomas que podrían indicar el síndrome del intestino irritable (SII), lo primero que debe hacer es trabajar para obtener un diagnóstico preciso. Eso puede llevar tiempo, varias visitas al proveedor de atención médica y muchas pruebas. Muchas condiciones diferentes causan síntomas similares y solo pueden tratarse adecuadamente una vez que haya pasado por el proceso de diagnóstico.

Las cosas que pueden ayudarlo a concentrarse en un diagnóstico incluyen:

  • Compare sus síntomas con los típicos del SII
  • Mantenga registros de síntomas y alimentos
  • Hable sobre sus registros con un proveedor de atención médica
  • Consulte a un especialista digestivo (si es necesario)
  • Hágase pruebas para determinar la causa de sus síntomas

Qué es y qué no es el SII

El SII es un trastorno funcional del colon (intestino grueso) que causa dolor abdominal tipo cólico , hinchazón, estreñimiento y/o diarrea. El SII no es el episodio ocasional de diarrea que se resuelve por sí solo, que la mayoría de los adultos tienen unas cuatro veces al año. Más bien, el SII es una afección crónica con síntomas que no se resuelven por sí solos o que empeoran con estímulos o "desencadenantes" particulares.

El SII no es colitis ulcerosa ni enfermedad de Crohn. IBS no conducirá al cáncer de colon ni causará sangre en las heces. El SII se conoce como un trastorno gastrointestinal funcional porque no se puede encontrar una causa estructural o bioquímica que explique los síntomas:el colon no muestra evidencia de enfermedad, como úlceras o inflamación.

Registros de alimentos y síntomas

Comience por llevar un registro de sus síntomas digestivos y un diario de alimentos. Los registros son más efectivos que la memoria para ayudar a describir los síntomas a un proveedor de atención médica. También pueden ayudarlo a detectar patrones. Muchas aplicaciones para teléfonos inteligentes pueden ayudarlo a realizar un seguimiento de los alimentos y los síntomas.

Luego, lleve sus registros a su proveedor de atención médica habitual. Es posible que puedan diagnosticarlo o que lo deriven a un especialista del sistema digestivo, un gastroenterólogo.

Guía de discusión del médico SII

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Obtener un Diagnóstico

Un gastroenterólogo tomará un historial cuidadoso de cualquier síntoma del SII, así como también realizará algunos pruebas Durante el proceso de diagnóstico, es probable que tengan en cuenta los Criterios de Roma y posiblemente las pautas del Colegio Americano de Gastroenterología (ACG).

  • Criterios de Roma : Los Criterios de Roma describe los síntomas y aplica parámetros como la frecuencia y la duración de los síntomas para hacer un diagnóstico de SII. Estos se actualizan con regularidad y reflejan las ideas más recientes sobre los síntomas del SII.
  • Directrices ACG :Publicadas en 2021, estas pautas sugieren una nueva forma de diagnosticar el SII que elimina un "diagnóstico de exclusión" a favor de un "diagnóstico positivo", y dice que puede ahorrar tiempo y hacer que comience el tratamiento más rápido.

¿Qué es un diagnóstico de exclusión?

Un diagnóstico de exclusión es un proceso mediante el cual los proveedores de atención médica descartan otras posibles causas de los síntomas antes de realizar un diagnóstico. Es lo opuesto a un diagnóstico positivo, que implica buscar indicadores de una condición en lugar de lo que no es.

El proceso de diagnóstico de exclusión del SII generalmente involucra una lista de pruebas de diagnóstico para descartar otros posibles trastornos digestivos, infección, sobrecrecimiento bacteriano o colitis. Las pruebas incluyen:

  • Examen rectal : Durante un examen rectal, el proveedor de atención médica inserta un dedo enguantado y lubricado en el recto para palpar áreas anormales y detectar sangrado.
  • Cultivo de heces : Se analiza una muestra de heces para detectar infecciones bacterianas, parásitos u otras posibles causas de diarrea.
  • Sigmoidoscopia : Se inserta un tubo de visualización flexible llamado sigmoidoscopio a través del recto para examinar el tercio inferior del intestino grueso, que incluye el recto y el colon sigmoide.
  • colonoscopia :Se inserta un colonoscopio, que es un tubo flexible con lentes, una cámara diminuta y una luz en el extremo, a través del recto para examinar el interior del colon más allá de las áreas que puede alcanzar una sigmoidoscopia.

Las recomendaciones para un diagnóstico positivo incluyen:

  • Observar su historial médico familiar y personal
  • Un examen físico para verificar otras causas
  • Evaluación de los síntomas para ver si son compatibles con SII (dolor abdominal y hábitos intestinales alterados durante seis meses o más, sin características de "alarma" de otras afecciones)
  • Pruebas de diagnóstico mínimas, que varían según los síntomas

Tratamiento inicial

Si le diagnostican SII, es hora de idear un plan de tratamiento . Eso puede incluir cambios en la dieta y el estilo de vida, medicamentos y terapias complementarias.

Cambios en la dieta

Los cambios en la dieta son importantes porque todas las personas con SII tienen su propio conjunto específico de alimentos desencadenantes. Algunos de los desencadenantes más comunes incluyen:

  • Alcohol
  • Edulcorantes artificiales
  • Grasa artificial (olestra)
  • Bebidas carbonatadas
  • Leche de coco
  • Café
  • Lácteos
  • Yemas de huevo
  • Alimentos fritos
  • Aceites
  • Piel de ave y carne oscura
  • Carne roja
  • Acortamiento
  • Chocolate sólido

Un plan de alimentación que está llamando mucho la atención de las personas con SII es el bajo Dieta FODMAP, que limita un grupo de azúcares que son difíciles de digerir para el cuerpo. Las pautas de ACG recomiendan una prueba limitada de esta dieta.

Cambios en el estilo de vida

El estrés no causa el SII, pero puede empeorar los síntomas del SII. Eliminar situaciones estresantes y aprender a controlar el estrés cuando ocurre puede ayudarlo a aliviar los síntomas y sentirse mejor.

Su proveedor de atención médica también puede recomendar:

  • Perder peso
  • Dejar de fumar
  • Hacer ejercicio regularmente

Medicamentos

Se pueden usar varios medicamentos para tratar los síntomas del SII. Los medicamentos para el SII tienen diferentes mecanismos de acción, pero ninguno de ellos es una cura, y es posible que deba probar varios antes de encontrar uno que alivie los síntomas. Algunos de los medicamentos recomendados por ACG incluyen:

  • Amitiza (lubiprostona)
  • Linzess (linaclotida)
  • Trulance (plecántide)
  • Zelnorm (tegaserod)
  • Xifaxina (rifaximina)
  • Antidepresivos tricíclicos
  • Agonistas/antagonistas opioides mixtos
Medicamentos para el SII:sus opciones

Terapia complementaria 

Las terapias complementarias pueden incluir cualquier cosa, desde suplementos hasta grupos de apoyo. Algunos suplementos que pueden tener un efecto sobre el SII incluyen:

  • Fibra soluble
  • Aceite de menta con recubrimiento entérico
  • Acidophilus
  • manzanilla
  • jengibre

Las pautas de ACG recomiendan fibra soluble y aceite de menta mientras recomiendan contra acidophilus y otros probióticos.

Otras terapias complementarias que han demostrado cierta eficacia para el SII incluyen:

  • Hipnosis
  • Terapia cognitiva conductual (se recomienda ACG)
  • Biorretroalimentación

Si bien estos tratamientos no abordan los problemas fisiológicos, pueden ayudarlo a lidiar con los estrés de tener una enfermedad crónica y establecer buenos hábitos para manejarla.

Una palabra de Verywell

El SII es una afección complicada y, en algunos casos, puede llevar tiempo recuperarse. un diagnóstico adecuado. Sin embargo, una vez que se establece el diagnóstico, tiene muchas opciones para controlar los síntomas. No todos los tratamientos funcionan para todas las personas, así que espere un poco de prueba y error mientras explora las diferentes opciones.