Aprovechar la biología y la tecnología para desarrollar tratamientos muy necesarios para la depresión

Nueva investigación sobre la biología de la depresión, junto con tecnologías nuevas y en evolución, proporciona la base para desarrollar la próxima generación de tratamientos para el trastorno depresivo mayor (TDM), según el número especial de enero / febrero de Harvard Review of Psychiatry . La revista está publicada en el portafolio de Lippincott por Wolters Kluwer.

Al adoptar una comprensión multifactorial del TDM, prestando atención a la diferencia de sexo en su prevalencia y manifestación, y aprovechando la nueva tecnología, deberíamos ser cada vez más capaces de prevenir y tratar la depresión ".

Editor invitado Diego A. Pizzagalli, Doctor, del Hospital McLean, Belmont, Masa.

La investigación en cinco áreas clave puede apuntar a nuevos tratamientos para la depresión

Contribuido por expertos internacionales, los cinco artículos del número especial proporcionan actualizaciones sobre neurociencia y tecnología que pueden informar el desarrollo de tratamientos muy necesarios para la depresión. Los temas incluyen:

Diferencias de género en la depresión . Después de los 12 años, El TDM es dos veces más común en niñas que en niños. Los estudios han aportado conocimientos sobre lo afectivo, biológico, y factores cognitivos que contribuyen a esta diferencia de género, por ejemplo, emocionalidad negativa, hormonas puberales, y estilo cognitivo negativo. Si bien cada factor tiene un efecto relativamente pequeño sobre el riesgo, los factores estresantes pasados ​​y presentes amplifican su impacto. La investigación continua puede conducir a tratamientos basados ​​en evidencia que tomen en cuenta mejor las necesidades y circunstancias particulares de las niñas y mujeres.

Intervenciones de neurociencia y comportamiento . Se están aplicando "estrategias de aumento basadas en la neurociencia" para abordar dos aspectos clave de la depresión:anhedonia (pérdida de interés en actividades placenteras) y déficits / sesgos cognitivos. Un enfoque llamado Tratamiento de Afecto Positivo se enfoca en cuestiones relacionadas con la motivación, logro de recompensa, y recompensa el aprendizaje. En un ensayo clínico inicial, este enfoque mostró beneficios que incluyen la disminución de los síntomas de depresión, pensamientos suicidas, y estrés.

Papel del microbioma . La evidencia sugiere que el microbioma intestinal, la comunidad de bacterias y otros microbios que viven en el tracto intestinal, puede contribuir al desarrollo y la persistencia del TDM. El microbioma está alterado en pacientes con depresión, y los fármacos antidepresivos de uso común afectan el microbioma. Por ejemplo, Los estudios han sugerido que una dieta rica en alimentos antiinflamatorios (como la dieta mediterránea) puede acortar los episodios de depresión.

Terapias a base de opioides . Evidencia convincente sugiere que la señalización anormal de opioides puede desempeñar un papel en el desarrollo del TDM. Esto puede ayudar a explicar por qué muchos pacientes no responden a los medicamentos antidepresivos actuales. Los mecanismos opioides también podrían explicar las respuestas antidepresivas rápidas al fármaco anestésico ketamina. Las estrategias dirigidas a uno o más de los cuatro subtipos de receptores opioides podrían abrir nuevos enfoques para tratar el TDM y otros trastornos relacionados con el estrés.

Tecnología en el tratamiento de la depresión . Dispositivos portátiles, sistemas de posicionamiento global (GPS), y otras tecnologías pueden proporcionar herramientas valiosas para comprender la amplia variación en la expresión de síntomas y enfermedades (fenotipo) del TDM. Por ejemplo, Los dispositivos GPS o los rastreadores de actividad física pueden proporcionar información útil sobre los síntomas del aislamiento social. la inactividad física, y alteración del sueño. Estos y otros enfoques, como el procesamiento del lenguaje natural y la evaluación momentánea ecológica, podrían proporcionar una evaluación en tiempo real del impacto de la depresión en la vida de cada paciente.

Si bien los tratamientos actuales basados ​​en la evidencia, incluyendo medicamentos antidepresivos y psicoterapia, son útiles para muchas personas, una proporción "inaceptablemente alta" de pacientes con depresión no obtiene ningún beneficio de estos tratamientos. "Existe una gran necesidad de nuevos conocimientos sobre la depresión y su impacto en la vida de los pacientes, El Dr. Pizzagalli comenta:"Esperamos que los conocimientos proporcionados por los artículos especiales ayuden a impulsar el desarrollo de nuevos y mejores enfoques de tratamiento que nuestros pacientes necesitan con urgencia".

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