Ved at omfavne en multifaktoriel forståelse af MDD, ved omhyggeligt at passe på kønsforskellen i dens udbredelse og manifestation, og ved at udnytte ny teknologi, vi burde i stigende grad være i stand til at forebygge og behandle depression. "
Gæstredaktør Diego A. Pizzagalli, Ph.d., fra McLean Hospital, Belmont, Masse.
Bidraget af internationale eksperter, de fem artikler i specialnummeret giver opdateringer om neurovidenskab og teknologi, der kan informere udviklingen af tiltrængte behandlinger mod depression. Emner omfatter:
Kønsforskelle i depression . Efter 12 år, MDD er dobbelt så almindelig hos piger sammenlignet med drenge. Undersøgelser har givet indsigt i de affektive, biologisk, og kognitive faktorer, der bidrager til denne kønsforskel - f.eks. negativ følelsesmæssighed, pubertetshormoner, og negativ kognitiv stil. Selvom hver faktor har en relativt lille effekt på risikoen, tidligere og nuværende stressorer forstærker deres indvirkning. Fortsat forskning kan føre til evidensbaserede behandlinger, der bedre tager hensyn til piger og kvinders særlige behov og omstændigheder.
Neurovidenskab og adfærdsmæssige indgreb . "Neurovidenskabsbaserede augmentationsstrategier" forfølges for at behandle to centrale aspekter af depression:anhedoni (tab af interesse for behagelige aktiviteter) og kognitive underskud/skævheder. En tilgang kaldet Positive Affect Treatment retter sig mod spørgsmål relateret til motivation, belønning for opnåelse, og belønning for læring. I et indledende klinisk forsøg, denne tilgang viste fordele, herunder fald i depression symptomer, selvmordstanker, og stress.
Mikrobiomets rolle . Beviser tyder på, at tarmmikrobiomet - bakteriesamfundet og andre mikrober, der lever i tarmkanalen - kan bidrage til udvikling og vedholdenhed af MDD. Mikrobiomet ændres hos patienter med depression, og almindeligt anvendte antidepressiva påvirker mikrobiomet. For eksempel, undersøgelser har antydet, at en kost med mange antiinflammatoriske fødevarer (f.eks. middelhavskosten) kan forkorte depressioner.
Opioidbaserede terapier . Overbevisende beviser tyder på, at unormal opioidsignalering kan spille en rolle i udviklingen af MDD. Dette kan hjælpe med at forklare, hvorfor mange patienter ikke reagerer på nuværende antidepressiv medicin. Opioidmekanismer kan også være årsag til hurtige antidepressive reaktioner på bedøvelsesmidlet ketamin. Strategier rettet mod en eller flere af de fire opioidreceptorundertyper kan åbne nye tilgange til behandling af MDD og andre stressrelaterede lidelser.
Teknologi i depression behandling . Bærbare enheder, globale positioneringssystemer (GPS), og andre teknologier kan give værdifulde værktøjer til at forstå den store variation i symptom- og sygdomsudtryk (fænotype) af MDD. For eksempel, GPS -enheder eller fitness -trackere kan give nyttige oplysninger om symptomer på social isolation, fysisk inaktivitet, og søvnforstyrrelser. Disse og andre fremgangsmåder, såsom behandling af naturligt sprog og økologisk momentanvurdering, kan give en realtidsvurdering af depressionens indvirkning på individuelle patienters liv.
Mens de nuværende evidensbaserede behandlinger, herunder antidepressiv medicin og psykoterapi, er nyttige for mange mennesker, en "uacceptabelt høj" andel af patienter med depression har ingen fordel af disse behandlinger. "Der er et akut behov for nye forståelser af depression og dens indvirkning på patienters liv, "Dr. Pizzagalli kommenterer." Vi håber, at indsigterne i specialpapirerne vil bidrage til at anspore udviklingen af nye og bedre behandlingstilgange, som vores patienter akut har brug for. "