Akut intrathorakal gastrisk herniation som en sjælden årsag til hjerte- arrest

akut intrathorakal gastrisk herniation som en sjælden årsag til hjertestop
Indledning
I dette tilfælde rapport beskriver vi en patient, som præsenteres med et hjertestop som følge af en obstruktiv stød, som skred ind i hjertestop forårsaget af en akut para-esophageal gastrisk herniation.
Metoder
Vores patient, med en sygehistorie af en laparoskopisk reparation af en symptomatisk diafragmabrok 6 måneder før, præsenterede sig selv på skadestuen afdeling med smerter i det øvre abdomen og kvalme. Fysisk undersøgelse, laboratorietest og røntgen af ​​thorax var normale, og hun blev sendt hjem. Fireogtyve timer senere paramedicinere blev indkaldt til vores patient på grund af øget klager. Ved ankomsten af ​​paramedicinere hun havde en normal elektrokardiogram (EKG) og under overførslen fra sin seng til båre hun kollapsede på grund af pulseless elektrisk aktivitet (PEA), hvor genoplivningsudstyr blev startet. Sinus rytme og output blev genvundet efter flere minutter, og patienten blev transporteret til hospitalet. Ved ankomst på hospitalet, X-ray af brystkassen viste en intrathorakal mave og en betydelig mediastinale højredrejning.
Resultater
Efter akut laparotomi, som pågældende korrigere den gastriske herniation og resektion af en iskæmisk del af mave, patienten forblev hæmodynamisk stabil. Cardiac iskæmi blev udelukket baseret på EKG, laboratorieresultater, hjerte ultralyd og hjerte computertomografi. Den ultralyd på skadestuen gjorde vise en udspilet højre hjertekammer og normal venstre funktion, som forsvandt senere (efter repositionering maven), hvilket er bevis for det mediastinale skift som en årsag til PEA.
Konklusion
Vi er den første til at beskrive en patient, der kræver kardiopulmonær genoplivning for progressiv obstruktiv chok, på grund af en intrathorakal mave. Især efter en laparoskopisk reparation af en diafragmabrok, dette er en sjælden årsag til chok og hjertestop, der kræver en anden medicinsk tilgang.

• Forekomst af blære metastaser 10 år efter kirurgisk fjernelse af en primær mavekræft: en case-rapport og gennemgang af litteraturen
• Selektiv jejunum manipulation indleder en proinflammatoriske molekylær svar inden for den gastriske og colon muscularis