Sår

Sår
nyeste innovationer. Subspecialty Care. Styrke i Patient opfølgning

Sår er ømme-lignende inflammationer eller irritationer, der har en oprettet delvis hul eller bryde på indersiden (slimhinden) i maven eller undertiden andre områder af GI-kanalen, såsom spiserøret eller tyndtarmen nærheden maven. Typisk er disse forårsaget af Helicobacter pylori (eller H. pylori), en spiralformet bakterie findes i maven, som (sammen med syresekretion) kan beskadige mave og duodenal væv under visse omstændigheder forårsager inflammation og mavesår. Mavesår - kollektivt henviser til mave (gastrisk) og sår på tolvfingertarmen - er så almindelige, at millioner af amerikanere lider af dem

Forholdet mellem H. pylori til sundhed og funktion af maven er en kompleks. en, der er ikke fuldt forstået. Men kan bakterierne, der findes i langt de fleste patienter med ulcera (såvel som mange uden dem), undertiden trænge maven beskyttende slimhinderne. Dette gør maven celler mere modtagelige for de skadelige virkninger af syre og pepsin (mavesyren i maven). Bakterierne kan også knytte til maven celler, yderligere svækker maven defensive mekanismer og producere lokal inflammation. H. pylori har en kompliceret rolle i tider stimulere maven til at frigive mere syre, men også producerer stoffer, der neutraliserer syren.

Årsager /risikofaktorer

Stress og kost traditionelt forbundet med denne fælles betingelse; Den præcise tilslutning af disse to faktorer til ulcussygdom dog omdiskuteret. Det er fastslået, at for meget syre kan beskadige foring af maven eller duodenum og forårsage mavesår. Således kan stress og kost være mere korrekt betragtes forværre symptomerne på mavesår, eller måske disponere nogen til sår, i modsætning til at forårsage dem direkte.

Hvorfor visse mennesker udvikler H. pylori-relaterede symptomer eller sår, og andre gør ikke, forbliver stort set ukendt. H. pylori kan overleve i maven og overføres fra én person til en anden, som regel ved oral-til-oral kontakt.

Det vides dog, at personer, der regelmæssigt bruger nosteroidal anti-inflammatoriske lægemidler (NSAID ) såsom aspirin, og dem, der ryger cigaretter, er i større risiko for mavesår. Rygning forsinker også helingsprocessen af eksisterende mavesår og øger sandsynligheden for, at sår vil gentage

Signs &.; symptomer

Nogle mennesker, der har sår oplever få eller ingen symptomer fra dem. For andre, som er symptomatiske ubehag kan variere fra en kedelig, gnavende ubehag for en skarp, brændende smerte i den øvre del af maven (mellem mavesækken og centrum af brystkassen) eller midt maven. Denne smerte kan:

forekomme to til tre timer efter et måltid;
kommer og går i flere dage eller uger,
forekomme i midt om natten eller tidligt om morgenen, når maven er tom, nogle gange vågner individet som følge af den smerte,
være lettet ved at spise eller ved at tage antacida
Andre effekter af mavesår omfatter:.

vægttab
tab af appetit,
oppustethed,
bøvsen,
kvalme,
fordøjelsesbesvær;
opkastning (undertiden med tilstedeværelse af blod)
Komplikationer fra sår kan omfatte:

. blødning fra selve såret, nogle gange resulterer i opgylpede blod
perforering af obstruktion, når såret spiser gennem væggen af fordøjelseskanalen.
og forsnævring eller obstruktion af mavetarmkanalen

Diagnose

Ud over at tage en sygehistorie og udfører en fysisk undersøgelse, læger kan anmode følgende diagnostiske procedurer for at diagnosticere mavesår:

barium, øvre GI røntgen;
øvre endoskopi;
blodprøver for at identificere antistoffer, der indikerer tilstedeværelsen af bakterierne;
en skammel kultur for at afsløre tilstedeværelsen af unormale bakterier i fordøjelseskanalen, som kan forårsage diarré og andre problemer,
eller blod, ånde eller mave-væv test til påvisning af bakterier.
Behandling

Forståelse af mavesår er blevet væsentligt forbedret i de seneste år. Antibiotika har vist sig effektiv til at dræbe H. pylori bakterier.

Desuden kan læger ordinere helst af et antal lægemidler til rådighed til undertrykkelse syreproduktion der er sikre for langvarig brug. Disse omfatter H2-blokkere (for at reducere mængden af syre i maven ved at blokere histamin, en kraftfuld stimulans af syresekretion) og protonpumpehæmmere (mere fuldstændigt at blokere mavesyre ved at stoppe sekretionen af maven syre pumpe, det sidste trin af syre produktion).

Ændringer i livsstilsvaner kan også bidrage til at bekæmpe mavesår. Patienter bør stoppe med at ryge; skal være opmærksom på, at koffein synes at stimulere syresekretion i maven; måske ønsker at moderat alkoholforbrug; bør undgå NSAID; og måske ønsker at søge var at reducere stress.

For sager, der har modstået alle noninvasiv behandling, kirurgi er undertiden den bedste løsning. I en vagotomi, skærer kirurgen del af vagusnerven at reducere beskeder til maven til at udskille syre. I en antrektomi, kirurgen fjerner en del af maven relateret til sekretion af mavesyren.

Patienter med komplikationer af mavesår kan have brug for kirurgisk eller anden akut behandling. Foruden reparation af sår del af maven, kan operationer også behandle betændelse i bughulen (peritonitis) som følge af lækage af bakterier og delvist fordøjet mad fra ulcerøs perforeringer eller kan behandle hævelse og ardannelse, der forhindrer mad i at bevæge sig ind i tyndtarmen . Kirurger i Aria s Division of General Surgery er eksperter i at give kirurgi for maven, kirurgi for tyndtarmen, og kirurgi for bughinden, som behandling af komplikationer af mavesår og for andre forhold.