Ambroxol för kvinnor i riskzonen för tidig födsel för att förhindra neonatal respiratory distress syndrome

Det finns en brist på vetenskaplig forskning bevis för rutinmässig användning av ambroxol för kvinnor som riskerar att pretermfödelse för att förhindra neonatal andnödssyndrom (RDS).

RDS är en sjukdom som orsakas av en brist på ytaktiva ämnen (ämnen som lägre ytspänning) i lungorna hos nyfödda. Dessa ämnen hålla alveolerna vid ändarna av luftvägarna öppna och möjliggöra inträde av luft in i lungorna så att det nyfödda barnet är i stånd att andas och syresätta dess kropp. RDS förekommer främst hos prematura nyfödda. Ett antal ingripanden såsom att ge barnet ytaktivt medel och prenatal kortikosteroider används för att förhindra syndromet. Ambroxol lättare att ta bort bronkialsekret och kan stimulera produktionen av ytaktivt ämne. Ge ambroxol till gravida kvinnor under tidig förlossning kan vara skyddande för nyfödda, med färre moderns biverkningar med prenatal steroider. De huvudsakliga biverkningar av ambroxol är diarré, magirritation, illamående, kräkningar och huvudvärk.

Vi har inte identifiera några studier som jämför ambroxol med dexametason (kortikosteroid) i denna översyn. Inte heller vi identifiera alla prövningar jämföra ambroxol kombination med kortikosteroider mot kortikosteroid ensam, eller placebo /ingen behandling. Granskningen identifierade 14 mindre studier med sammanlagt 1047 kvinnor (och deras 1077 nyfödda), som jämfört ambroxol med kortikosteroid (betametason), eller till placebo /ingen behandling. Tre av studierna rapporterade inte om resultaten av intresse för denna översyn. Resultatet av granskningen bygger på mycket låga till måttliga kvalitet bevis.

Det fanns inga klara belägg för skillnader i förekomsten av RDS eller perinatal dödlighet hos nyfödda kvinnor som fick ambroxol jämfört med nyfödda kvinnor som fick antingen en kortikosteroid (betametason) eller placebo /ingen behandling. Likaså finns det ingen tydlig skillnad mellan grupperna när det gäller illamående och kräkningar (den enda moderns biverkningar som rapporterats).

för översynen sekundära resultat, ingen av de inkluderade studierna rapporterade om förekomsten av bronkopulmonell dysplasi , periventrikulär blödning, nekrotiserande enterokolit eller mödradödlighet. En liten studie (jämför ambroxol med placebo /ingen behandling) fann ingen skillnad mellan grupperna för neonatala resultat av behov av mekanisk ventilation "eller" administration av lungsurfaktant ".

Det finns tillräckliga bevis för att stödja eller vederlägga bruket att ge ambroxol till gravida kvinnor löper risk för tidig födsel för att förhindra neonatal RDS. Mer forskning på detta område är nödvändig för att utvärdera effektiviteten och säkerheten för detta ingripande.

• Icke-invasiv övertrycksventilation för akut andningssvikt efter övre delen av buken kirurgi
• Olika anordningar för luftvägshantering hos överviktiga patienter under narkos