Steroida antiinflammatoriska läkemedel ges via munnen eller injektion för akut bihåleinflammation

Granska fråga

Vi har granskat bevisen om effekten av steroida antiinflammatoriska läkemedel (dvs kortikosteroider) ges via munnen eller injektion (dvs system) jämfört med placebo eller standard klinisk vård på akuta attacker av näsa och sinus klagomål (dvs. akut sinuit) hos barn och vuxna.

bakgrund

akut sinuit kan orsakas direkt av virala eller bakteriella infektioner och kroppens inflammatoriska reaktion på dessa infektioner. Därför kan anti-inflammatoriska behandlingar vara effektivt vid behandling av detta tillstånd. Tidigare recensioner hittades endast blygsamma positiva effekter av kortikosteroider ges av nässpray. Det är oklart om detta beror på att de intranasala kortikosteroider inte faktiskt når (blockerad) näsgångarna eller på grund av antiinflammatoriska läkemedel inte fungerar.

Studie egenskaper

det här omdömet ingår bevis upp till 19 februari 2014. Fem studier omfattande 1193 deltagare i åldern 15 år och äldre med akut bihåleinflammation ingick. I fyra studier fick deltagarna antingen antibiotika samt orala kortikosteroider eller antibiotika plus behandlingskontroll, medan en prövning bedömde effekterna av kortikosteroider ensam. Information om symtomlindring bara var tillgängliga på kort sikt (två veckor eller mindre) och ingen rättegång rapporterade om återfall. Inga data för barn fanns tillgängliga.

Nyckel utfall

Efter att kombinera resultaten prövnings resultaten tyder på att vuxna som behandlas med orala kortikosteroider plus antibiotika är mer benägna att ha kort termen symtomlindring än de som fick placebo eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel plus antibiotika. För att kunna utnyttja en enda person, sju skulle behöva få behandling (antalet som behöver behandlas för att gynna). Rättegången bedöma effekterna av orala kortikosteroider utan antibiotika fick inga positiva effekter jämfört med placebo. Rapporterade biverkningar hos patienter som behandlas med orala kortikosteroider var milda (illamående, kräkningar, mag klagomål) och inte signifikant skiljer sig från dem som fick placebo.

Kvaliteten på bevis

Vi bedömde kvaliteten på bevisen för orala kortikosteroider plus antibiotika för att vara låg (ytterligare forskning är mycket sannolikt att ha en stor inverkan på vår tilltro till effekten uppskattning och kommer sannolikt att ändra uppskattning) som bevis härrör från fyra försök , inklusive ett relativt lågt antal deltagare, med en avsevärd risk för partiskhet. Bevis på effekten av orala kortikosteroider utan antibiotika härstammar från endast en högkvalitativ studie och vi därför bedöms kvaliteten bli måttlig (ytterligare forskning kommer sannolikt att ha en stor inverkan på vår tilltro till effekten uppskattning och kan ändra uppskattning) .