Steroide anti-inflammatoriske medicin gives gennem munden eller injektion for akut sinusitis

Anmeldelse spørgsmål

Vi gennemgik beviser om effekten af ​​den steroide anti-inflammatoriske medicin (dvs. kortikosteroider) gives gennem munden eller injektion (dvs. systemisk) sammenlignet med placebo eller standard kliniske pleje på akutte anfald af næse og sinus klager (dvs. akut bihulebetændelse) hos børn og voksne.

Baggrund

Akut bihulebetændelse kan være forårsaget direkte af virale eller bakterielle infektioner og ved kroppens inflammatoriske respons på disse infektioner. Derfor kan anti-inflammatoriske behandlinger være effektive i behandling af denne tilstand. Tidligere anmeldelser fundet kun beskedne gavnlige virkninger af kortikosteroider givet af næsespray. Det er uklart, om det er fordi de intranasale kortikosteroider faktisk ikke nå (blokeret) nasale passager eller fordi anti-inflammatoriske lægemidler ikke virker.

Undersøgelse egenskaber

Denne anmeldelse inkluderet beviser op til den 19. februar 2014. Fem forsøg med 1193 deltagere i alderen 15 år og ældre med akut bihulebetændelse blev inkluderet. I fire forsøg fik deltagerne enten antibiotika plus orale kortikosteroider eller antibiotika plus kontrol behandling, mens en undersøgelse vurderede virkningerne af kortikosteroider alene. Oplysninger om symptomlindring var kun tilgængelig for kort sigt (to uger eller mindre) og ingen forsøg rapporteret om tilbagefald. Ingen data til børn var til rådighed.

Vigtige resultater

Efter at kombinere resultater forsøg, resultaterne tyder på, at voksne behandlet med orale kortikosteroider plus antibiotika er mere tilbøjelige til at have kort- udtrykket symptomlindring end dem, der fik et placebo eller ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel plus antibiotika. Til fordel for en enkelt person, syv vil være nødvendigt at modtage behandling (number needed to treat til gavn). Forsøget vurdere virkningerne af orale kortikosteroider uden antibiotika fundet nogen gavnlig effekt i forhold til placebo. Rapporterede bivirkninger hos patienter behandlet med orale kortikosteroider var milde (kvalme, opkastning, mavegener) og ikke afviger væsentligt fra dem, der fik placebo.

Kvaliteten af ​​de beviser

Vi dømt kvaliteten af ​​evidensen for orale kortikosteroider plus antibiotika til at være lav (yderligere forskning er meget sandsynligt, at have en betydelig indvirkning på vores tillid til effekten estimat og vil sandsynligvis ændre estimatet) som bevis stammer fra fire forsøg , herunder et relativt lavt antal deltagere, med en betydelig risiko for bias. Dokumentation for effekten af ​​orale kortikosteroider uden antibiotika er afledt fra kun en høj kvalitet forsøg og derfor vi dømt kvaliteten til at være moderat (yderligere forskning vil sandsynligvis have en betydelig indvirkning på vores tillid til effekten skøn og kan ændre estimatet) .