Steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen via de mond of injectie bij acute sinusitis

vraag recensie

We hebben het bewijs over het effect van steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (dwz corticosteroïden) gegeven via de mond of injectie (dwz systemisch) beoordeeld in vergelijking met placebo of standaard klinische zorg op acute aanvallen van de neus en sinus klachten (dwz acute sinusitis) bij kinderen en volwassenen.

Achtergrond

acute sinusitis kan direct worden veroorzaakt door virale of bacteriële infecties en door ontstekingsreactie van het lichaam op deze infecties. Derhalve kunnen anti-inflammatoire behandelingen effectief zijn in de behandeling van deze aandoening. Eerder reviews gevonden slechts bescheiden gunstige effecten van corticosteroïden gegeven door neusspray. Het is onduidelijk of dit komt omdat de intranasale corticosteroïden de (geblokkeerd) neusholtes niet daadwerkelijk bereikt of omdat anti-inflammatoire geneesmiddelen niet werken.

Study kenmerken

deze beoordeling opgenomen bewijsmateriaal tot en met 19 februari 2014. Vijf studies met 1193 deelnemers van 15 jaar en ouder met acute sinusitis werden opgenomen. In vier proeven kregen de deelnemers ofwel antibiotica plus orale corticosteroïden of antibiotica plus controle behandeling, terwijl een onderzoek werd het effect van corticosteroïden alleen. Informatie over verlichting van de symptomen was alleen beschikbaar voor de korte termijn (twee weken of minder) en geen proces gemeld op recidief. Er zijn geen gegevens voor kinderen beschikbaar waren.

Belangrijke uitkomsten

Na het combineren van studie bevindingen, de resultaten suggereren dat volwassenen behandeld worden met orale corticosteroïden plus antibiotica hebben meer kans op korte- hebben termijn symptoomverlichting dan degenen die een placebo of niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel plus antibiotica. Om een ​​enkele persoon ten goede komen, zeven zou moeten worden behandeld (number needed to treat te profiteren). De trial welke de effecten van orale corticosteroïden zonder antibiotica vonden geen gunstige effecten in vergelijking met placebo. Gemelde bijwerkingen bij patiënten behandeld met orale corticosteroïden waren mild (misselijkheid, braken, maagklachten) en niet significant verschillen van die die een placebo kregen.

Kwaliteit van het bewijsmateriaal

We beoordeelden de kwaliteit van het bewijs voor orale corticosteroïden plus antibiotica te laag zijn (verder onderzoek is zeer waarschijnlijk een belangrijke invloed op ons vertrouwen in de kracht schatting te hebben en is waarschijnlijk de schatting te wijzigen) als het bewijs is afgeleid van vier proeven , waaronder een relatief lage aantal deelnemers, met een aanzienlijk risico van partijdigheid. Het bewijs van het effect van orale corticosteroïden zonder antibiotica is afkomstig van slechts één hoogwaardige proces en we daarom beoordeelde de kwaliteit matig te zijn (verder onderzoek is waarschijnlijk een belangrijke invloed op ons vertrouwen in de kracht schatting en kan de schatting te wijzigen) .