Metastaserande lymfkörtel i magcancer; Är det en riktig fjärrmetastaser

metastaserad lymfkörtel i magcancer; Är det en riktig fjärrmetastaser? Bild Sammanfattning
Bakgrund
närvarande är TNM en allmänt accepterad metod för att bedöma prognosen för sjukdomen och planera terapeutiska strategier för cancer. Av TNM-systemet, är omfattningen av lymfknutor den viktigaste oberoende prognostisk faktor för magcancer. Syftet med vår studie är att utvärdera överlevnad och prognos av gastric cancerpatienter med endast och att bedöma effekten av anatomiska regioner av primär gastric tumör på överlevnad i denna undergrupp av patienter LNeller engagemang.
Metoder
Bland data för 1008 steg IV gastric cancerpatienter som fick kurativ R0 gastrektomi, totalt 79 patienter med LN(n = 68) och /eller (n = 11) identifierades. Alla patienter som utförs gastrektomi med D2 eller D3 lymfkörtel dissekering.
Resultat
i 79 patienter med LN/13 engagemang, beräknad en-, tre- och femåriga överlevnaden var 77,2%, 41,8% och 26,6% respektive. När vi jämförde patienter med LN/13 engagemang för dem utan inblandning, fanns det ingen signifikant skillnad i OS (21.0 månader jämfört med 25,0 månader, respektive, P = 0,140). Men OS var signifikant längre hos patienter med LN/13 engagemang bara än i de med M1 lymfknutor (14,3 månader, P = 0,001). Det fanns en signifikant skillnad i överlevnad enligt anatomiska placeringen av den primära tumören (lägre till mitten av kroppen jämfört med hög kropps eller hela magen): 26.5 vs. 9,2 månader (p = 0,009). I Cox proportionella faroanalys, bara N steg (p = 0,002) hade betydelse för att förutsäga dålig överlevnad.
Slutsats
I denna studie fann vi att kurativt opererande gastric patienter med patologisk inblandning av LNoch /eller LN cancer hade gynnsam överlevnads resultatet, särskilt de med primärtumör läge i mitten av kroppen för att antrum. Framåtblickande analys av överlevnaden hos patienter med ventrikelcancer med LNeller metastaser är motiverat särskilt med avseende på primärtumör plats.
Bakgrund
I Korea, är en av de vanligaste orsakerna till cancerrelaterad död magcancer [1]. För närvarande är tumören, nod, metastaser (TNM) stadieindelning systemet en allmänt accepterad metod för att bedöma prognosen för sjukdomen och planera terapeutiska strategier [2]. Av TNM-systemet, är omfattningen av lymfknutor den viktigaste oberoende prognostisk faktor för magcancer [3]. Dessa förutsättningar har beaktats i den nya TNM klassificering som fastställs i 2002 av Union Internationale Contra le Cancer (UICC) och amerikanska kommittén för cancer (AJCC). Den 4: e N-klassificeringen baserades på platserna för lymfkörtel metastas (mindre än eller större än 3 cm från den primära tumören) [4, 5], medan i 5: e (1997) och 6 (2002) TNM upplagor, var N staging baserat på antalet metastatiska lymfkörtlar [6-9].
i den 6: e upplagan av AJCC TNM klassificering [7], dock metastas till intraabdominella lymfkörtlar, såsom hepatoduodenal, retropancreatic, mesenteriska, och para- aorta, fortfarande kategoriseras som fjärrmetastaser. Till stöd för detta, Roder et al kategoriseras också hepatoduodenal ligament lymfknutor som fjärrmetastaser [10]. I den japanska Gastric Cancer Association (JGCA) N-klassificering var varenda lymfkörtel betecknas station (
tillp) och grupperade efter anatomiska läge [11]. Enligt den japanska klassificering är hepatoduodenal lymfkörtel vidare betecknas station 12 () och under klassificeras soma;(vänster hepatoduodenal lymfkörtel) ochb;, p (bakre hepatoduodenal lymfkörtel). Eventuella lymfkörtelstationer större änb;anses grupp 3 eller metastaser, och därefter att betecknas som steg IV ventrikelcancer.
Trots denna klassificering, har flera studier visat gynnsam överlevnad i delmängder av patienter med enbart lymfkörtelmetastaser. Chung et al. rapporterade positiva utfall i 5-års överlevnad når 47,2% i en undergrupp av patienter med ventrikelcancer med lymfkörteltillmetastaser endast [12], vilket är betydligt högre än de som rapporterats för den historiska kontrollen [13, 14]. En av de rimliga förklaringar till gynnsam överlevnad i denna grupp av patienter kan vara skyldig till olika lymfdränage systemet beroende på varierande anatomiska platser i magen. Övre tredje lymfkärl rinna längs vänster gastric, bakre mag- och mjälten artär; medan den nedre tredjedelen avlopp via gemensam lever- och mesenterica superior. Mellersta tredje magen har en blandad dränering på båda sätten. Alla dessa fartyg är slutligen anslutna till para-aorta lymfatiska nätverk [15-17]. Därför kan den anatomiska platsen för magcancer vara viktigt när kategorilymfkörtelstationer som fjärrmetastaser.
Syftet med vår studie är att utvärdera överlevnad och prognos av gastric cancerpatienter med endast och LNeller deltagande bedöma effekten av anatomiska regioner av primär gastric tumör på överlevnad i denna undergrupp av patienter.
metoder
Vi granskade kirurgiska register och patologiska data från 5,687 patienter med magcancer, som genomgick gastrectomies mellan januari 1995 och december 2002 Samsung Medical Centrum. Samtliga ingående patienterna restaged enligt 6 e upplagan av AJCC och UICC [7, 9]. Dessutom metastaserlymfkörtelstationer klassificerades enligt 2 nd Svensk utgåva av japanska klassificering av magcancer [11]. Bland dessa var kurativ R0 resektion utförs i 1008 steg IV patienter inklusive 79 patienter med patologiskt bekräftad hepatoduodenal lymfknutor (LN, n = 68) och /eller LN (n = 11) endast. Resultaten av de 1008 stadium IV patienter som fick kurativ gastric resektion kommer att redovisas på annat håll: i korthet, medianåldern var 57 år (intervall 25-75 år), och den beräknade median total överlevnad (OS) var 20,1 månader. Alla patienter fick gastric resektion och D2 eller D3 lymfkörtlar. Även om vår policy avdelning rekommenderar vanligtvis avlägsnande av LNoch , var patologisk undersökning av LNa;från andra noder i hepatoduodenal ligament sällan utförs. Makroskopiska fynd av tumör och mikroskopiska tumörtillväxtmönster beskrevs av Bormann typ och Lauren klassificering, respektive.
Skriftligt informerat samtycke gavs av alla patienter före operation enligt institutionens riktlinjer, och studien godkändes av Samsung Medical Center ( Seoul, Korea) Institutional Review board och någon etiskt godkännande krävdes inte. Efter gastrektomi, var två tredjedelar av de patienter som behandlas med postoperativ adjuvant kemoterapi (57%) eller kemoradioterapi (10%). Även om vår policy avdelning rekommenderar vanligtvis adjuvant behandling om tumören stegen Ib till IV, togs beslut om postoperativ behandling individuellt av den behandlande läkaren. Kemoterapi var mestadels cisplatin-baserade dubletter, och kemoradioterapi bestod av 45 Gy av strålning med leukovorin och 5-fluorouracil.
Utgångspunkten för OS var dagen för gastric resektion. Tid till döden, oavsett orsak, användes för att beräkna OS. Undersökning av förhållandet mellan lymfkörteln status och OS genomfördes med hjälp av univariata och multivariata analyser. Överlevnadskurvorna och deras konfidensintervall (CI) beräknades enligt Kaplan-Meier-metoden. Log rank-test användes för att bedöma de statistiska skillnader mellan grupperna, och Chi-square test användas för att bedöma skillnader i fördelningen av patienter mellan grupper. För att identifiera de faktorer som kan vara av självständig betydelse för att påverka OS var Cox proportionella regressionsmodell monteras.
Resultat
När gastric cancerpatienter de 1008 stadium IV delades enligt LN/13 inblandning endast eller andra det fanns inga skillnader i de grundläggande egenskaperna, inklusive ålder, kön, histologiska kvaliteter och postoperativ behandling. De demografiska och histopatologiska data för 79 patienter med lymfkörtel/13 engagemang ges i Tabell 1. Den vanligaste platsen för primärtumör var antrum (63%), följt av mitten av kroppen (23%), överkroppen ( 11%), och hela magen (3%). Typ av makroskopisk fynd var Bormann typ III (66%) i två tredjedelar, och ungefär hälften av patienterna hade diffus typ i Lauren klassificering. Fördelningarna av T-steget var följande: T1 (0%), T2 (38%), T3 (52%), och T4 (10%). Med en median uppföljningstid varaktighet 30 månader, den beräknade median OS var 21,0 månader (95% CI, 12.6-29.5 månader). Patienterna hade en beräknad en-, tre- och fem-års överlevnad på 77,2%, 41,8% och 26,6% respektive (Figur 1) och median sjukdomsfri överlevnad var 28,5 månader (Figur 2). När vi jämförde patienter med LN/13 engagemang för dem utan inblandning (dvs T4 och /eller N3 sjukdom), fanns det ingen signifikant skillnad i OS (21.0 månader jämfört med 25,0 månader, respektive, P = 0,140). Men OS var signifikant längre hos patienter med LN/13 engagemang bara än i de med M1 lymfknutor (14,3 månader, P = 0,001) .table 1 Patient egenskaper
Kliniska variabler
vid Patient Nej (%)
Sex (Number) Review Male
53 (67,1) Review Kvinna
26 (32,9) Review Ålder (år)
Median
57
Range
25-75
ECOG performance status (Number) Review 0
10 (12,7) 1
68 (86,1) Review 2 Review 1 (1,3) Review Bormann typ (Number) Review jag
0
II
17 (21,5) Review III
52 (65,8) Review IV
10 (12,7) Review Lymfkörtel dissektion (Number) Review D2
76 (96,2) Review D3
3 (3,8) Review Lauren klassificering (Number) Review Intestinal
20 (25,3) Review Diffusa
38 (48,1) Review Mixed
4 (5,1) Review Okänd
17 (21,5) Review Histologisk betygs
Jo för att måttlig
23 (29,1) Review fattiga till odifferentierade
56 (70,9) Review T staging (Number) Review T1
0
T2
30 (38,0)
T3
41 (51,9) Review T4
8 (10,1) Review N staging (Number) Review N1
14 (17,7) Review N2
25 (31,6)
N3
40 (50,6) Review metastaserad lymfkörtel station (Number) Review
69 (87,3) katalog
10 (12,7) Review Post- operation behandling (Number)
ingen
21 (26,6) Review kemoterapi
48 (60,8) Review Chemo-strålning
8 (10,1) Review Okänd
2 (2,5 ) Review Primary site (Number) Review Överkroppen kroppen~~POS=HEADCOMP
9 (11,4) Review Mid-kropp
18 (22,8) Review Underkroppen kroppen~~POS=HEADCOMP
50 (63,3) Review Sammanlagt magen
2 (2,5) Review Figur 1 överlevnad. Kaplan-Meier överlevnad kurvan. Medianöverlevnaden var 21,0 (95% Cl, 12,6-29,5). Månader
Figur 2 Sjukdomsfri överlevnad. Kaplan-Meier-sjukdomsfri överlevnad kurvan. Median sjukdomsfri överlevnad var 28,5 (95% CI, 14,7-42,3). Review Det fanns en signifikant skillnad i överlevnad enligt anatomiska placeringen av den primära tumören (lägre till mitten av kroppen jämfört med hög kropps eller hela magen) : 26,5 (95% CI, 10,6 - 42,3) månader jämfört med 9,2 (95% CI, 0.0 - 19.7) månader (p = 0,009) (Figur 3). Det fanns dock inga signifikanta skillnader i kliniska variabler mellan de två tumörplatsgrupper utom för typer av operationer av omfattningen av lymfkörteln dissekering på grund av anatomiska platser (tabell 2). Ingen signifikant skillnad i fördelningen av N stadium observerades (p = 0,066). Figur 3 Överlevnad enligt primära platsen. en. Total överlevnad enligt primära platsen Medianöverlevnaden lägre & mid-kropp var 26,5 (95% Cl, 10.6-42.3) månader och att hög body & Hela magen var 9,2 (95% Cl, 0,0 till 19,7) månader (p = 0,009). b. Sjukdomsfri överlevnad enligt primära platsen Median återfall överlevnad lägre & mid-kropp var 31,5 (95% Cl, 12.6-50.4) månader och att hög body & Hela magen var 13,2 (95% CI, 11,8-14,6). månader (p = 0,106) Review Tabell 2 patienter egenskaper enligt primära platser

Low & mid-body (n = 68)
hög kropps & Hela magen (n = 11)
P-värde
Ålder (medel) Review 56,2
57,9
0,524
Sex
0,262
Man
44 (35,3%) katalog 9 (81,8%) Review Kvinna
24 (64,7%) Review 2 (18,2%) Review ECOG performance status
0.780
0
8 (11,8%) katalog 2 (18,2%) 1
59 (86,8%) Review 9 (81,8%) 2
en (1,5%) Review 0
Bormann typ
0,033
jag
0
0
II
16 (23,5%) Review 1 (9,1%) Review III
46 (67,6%) Review 6 (54,5%) Review IV
6 (8,8%) Review 4 (36,4%) Review Lauren klassificering
0,527
Intestinal
17 ( 25,0%) katalog 3 (23,7%) Review Diffusa
31 (45,6%) Review 7 (63,6%) Review Blandat
4 (5,9%) katalog 0
okänd
16 (23,5%) Review 1 (9,1%) Review Histologisk klass
0,390
väl till måttlig
21 (30,9%) Review 2 (18,2%)
Poor till odifferentierade
47 (69,1%) Review 9 (81,8%) Review Typ av gastrektomi Hotel < 0,001
Total gastrektomi
26 (38,2%) Review 11 (100%) Review Delsumma gastrektomi
42 (61,8%) katalog 0
omfattning kirurgi Hotel < 0,001
Resektion av mjälte
9 (13,2%) Review 6 (54,5%) Review resektion av distala bukspottkörteln
2 (2,9%) Review 1 (9,1%) Review resektion mjälte, bukspottkörtel
0
2 (18,2%) Review T staging
0,543
T1
0
0
T2
27 (39,7%)
3 (27,3%) Review T3
35 (51,5%) Review 6 (54,5%) Review T4
6 (8,8%) Review 2 (18,2%) Review N staging
0,066
N1
14 (20,6%) katalog 0
N2
23 (33,8%) Review 2 (18,2%) Review N3
31 (45,6%) Review 9 (81,8%) Review Antal dissekerade LNS (medelvärde) Review 43,3
52,8
0,157
metastaserad lymfkörtel station
0,701

59 (86,8%) Review 10 (90,9%) katalog
9 (13,2%) Review 1 (9,1%) Review Post-operation behandling
0,553
ingen
17 (25,0%) katalog 4 (36,4%) Review kemoterapi
41 (60,3%) Review 7 (63,6%) Review Chemo-strålning
8 ( 11,8%) katalog 0
Okänd
2 (2,9%) katalog 0
Lymfkörtel dissektion
0,007
D2
67 (98,5%) Review 9 ( 81,8%) Review D3
en (1,5%) katalog 2 (18,2%) Review i univariata analysen tillämpas på 79 LN/13 patienter, OS var signifikant längre hos patienter med lågt till medelhögt kroppstumörer (26,5 månader) än hos dem med hög kropps eller hela magen tumörer (9,2 månader, P = 0,012). Andra faktorer som är förknippade med längre OS var Bormann typ (I-II vs. III-IV, P = 0,031), N stadium (p < 0,001), typen av gastrektomi (p = 0,014), och omfattningen av kirurgi (p = 0,006 ) (tabell 3). I Cox proportionella faroanalys, bara N steg (p = 0,002) behöll sin statistisk signifikans för att förutsäga prognosen (tabell 4). Den anatomiska lokalisering av primär gastric tumör inte signifikant påverka på överlevnaden hos patienter med ventrikelcancer med LNoch /eller LN engagemang på multivariat nivå (P = 0,906) .table 3 Univariat analys av prognostiska faktorer för patienter med metastaserande lymfkörtel positiv magsäckscancer
vid en YSR
3 YSR
Median OS (95 % C.Ia) månader
HR (95% C.Ia)
P-värde
Ålder
0,461 Hotel < 65
82,1%
42,9%
25,6 (11,0-40,2) katalog 1,0 Hotel > 65
65,2%
39,1%
19,2 (11,8-26,6) katalog 1,232 (0,707 till 2,145) katalog Sex
0,204
Man
77,4%
47,2 %
31,0 (15,2-46,9) katalog 1,0
kvinnliga
76,9%
30,8%
16,1 (11,9-20,2) katalog 1,416 (0,828 till 2,421) katalog ECOG PS
0,464
0
80,0%
40,0%
20,9 (0,0-49,6) katalog 1,0 1
76,5%
42,7%
21,0 (12,2-29,8) katalog 0,776 (0,381 till 1,582) 2
100%
0%
13,9 (13,9-13,9) katalog 2,304 (0,285 till 18,624) Review Primär site
0,012
Low & mid-body
82,4%
45,6%
26,5 (10,6-42,3) katalog 1,0
Hög kropp & Hela magen
45,5%
18,2%
9,2 (0,0-19,7) katalog 2,417 (1,216 till 4,806) katalog Bormann typ
0,031
Jag
II
82,4%
58,8%
52,9 1,0
III
78,9%
42,3%
21,7 (7,8-35,6) katalog 1,845 (0,895 till 3,803) katalog IV
60,0%
10,0%
13,0 (9,8-16,1) katalog 3,521 (1,379 till 8,991) katalog Lauren klassificering
0,207
Intestinal
75,0%
30,0%
16,3 (15,7-16,8) katalog 1,0
Diffus
78,9%
57,9%
38,9 (31,0-46,8) katalog 0,659 (0,344 till 1,233) katalog blandat
75,0%
25,0%
14,1 (0,0-29,0) katalog 0,920 (0,266 till 3,181) katalog Okänd
76,5%
23,5%
15,5 (12,3 - 18,7) Review 1,274 (0,622 till 2,610) katalog Histologisk klass
0,954
väl till måttlig
86,9%
39,1%
20,8 (16,4-25,2) Review 1,0
Poor till odifferentierade
73,2%
42,9%
21,7 (5,9-37,5) katalog 1,017 (0,578 till 1,787) katalog Typ av gastrektomi
0,014
Total gastrektomi
70,3%
29,3%
17,1 (13,2-21,1) katalog 1,913 (1,143 till 3,203) katalog Delsumma gastrektomi
83,3%
52,4%
36,6 (13,9-59,3)
1,0
omfattning av kirurgi
0,006
None
81,4%
49,2%
34,9 (16,4-53,4) katalog 1,0
resektion av mjälte
60,0%
20,0%
13,0 (9,7-16,2) katalog 2,937 (1,604 till 5,337) Review resektion av distala bukspottkörteln
66,7%
33,3%
16,1 (0,0-34,9 ) Review 1,353 (0,327 till 5,606) Review resektion av mjälte, bukspottkörtel
100%
0%
18,1
1,953 (0,466 till 8,195) Review T staging
0,116
T1
T2
80,0%
56,7%
38,9 (3,9-73,9) katalog 1,0
T3
75,6%
31,7%
19,1 ( 14,3-23,8) katalog 1,797 (1,010 till 3,198) katalog T4
75,0%
37,5%
16,1 (0,0-32,6) katalog 1,861 (0,775 till 4,468) Review N staging Hotel < 0,001
N1
92,9%
71,4%
59,6 (32,9-86,3) katalog 1,0
N2
88,0%
60,0%
52,2 (35,4-69,0 ) Review 1,121 (0,470 till 2,674) katalog N3
65,0%
20,0%
14,8 (9,7-19,9) katalog 3,870 (1,770 till 8,463) Review Antal dissekerade LNS
0.810 Hotel < 40
75,8%
42,4%
25,6 (4,7-46,6) katalog 1,065 (0,637 till 1,781) Hotel > 40
78,3%
41,3%
20,8 (11,1-30,5) katalog 1,0
Metastatic lymfkörtel station
0,230

76,8%
39,1%
20,8 (12,2-29,4) katalog 1,0

80,0%
60,0%
47,7 (0,4-95,0) katalog 0,596 (0,256 till 1,388) Review Post -operative behandling
0,209
ingen
57,1%
38,1%
14,8 (5,4-24,1) katalog 1,0
kemoterapi
83,3%
37,5%
21,0 (11,6-30,5) katalog 0,869 (0,484 till 1,562) Review Chemo-strålning
100%
75,0%
0,266 (0,078 till 0,916) katalog Okänd
50,0%
0%
11,6
1,020 (0,234 till 4,444) Review Lymfkörtel dissektion
0,357
D2
76,3%
43,4%
21,0 (8,3-33,8 ) katalog 1,0
D3
100%
0%
18,1 (15,2-21,0) katalog 1,739 (0,536 till 5,643) Review aC.I; konfidensintervall
Tabell 4 multivariat analys av prognostiska faktorer för patienter med metastaserande lymfkörtel positiv magcancer
Factor
Relativ risk

95% CI a
P värde
Typ av gastrektomi
0,875
0,473-1,619
0.570
omfattning kirurgi
1,143
0,725 - 1,802
0,565
Bormann typ
1,402
0,810-2,425
0,227
T staging
1,141
0.723- 1,801
0,570
N staging
2,033
1,305-3,167
0,002
Primary site
1,063
0,386-2,924
0,906
aC.I; konfidensintervall
Diskussion
I denna studie fann vi att kurativt resekterade gastric patienter med patologisk inblandning av LNoch /eller LN cancer haft en god överlevnad resultat, särskilt de med primärtumör läge i mitten av kroppen för att antrum. Så vitt vi vet finns det inga tidigare rapporter med fokus på LNoch LN inblandning i magcancer. Enligt UICC /AJCC 6: e utgåvan [7, 9], är hepatoduodenal lymfkörtel (LN) och retropancreatic lymfkörtel (LN ) kategoriseras som avlägsna (M1) metastaserande lymfkörtel. Även begränsas av inneboende bias från retrospektiva analyser, visade vår studie att LNoch /eller LN patologiska metastaser utöva diskreta naturhistoria förutom metastaserad M1 sjukdom [13, 14]. Dessutom finns det flera rader av bevis till stöd för att magsäckscancer med metastaserande lymfkörtlar bara ha mer gynnsamma kliniska resultat jämfört med dem med fjärrmetastaser. Fem års överlevnad på PN3 magcancer som definierades enligt 2002 AJCC iscensättning systemet varierade mellan 10,5% och 13% i tidigare studier [18, 19]. Baserat på vår studie femåriga totala överlevnaden av patienter med LNoch /eller LN positiv magsäckscancer med primärtumör i antrum till kroppen var 29,4%. Dessa överlevnadsgraden är jämförbar med den som rapporterats för kurativt resekerade steg IIIA eller IIIB magcancer som en historisk kohort grupp [20]. Dessutom tidigare rapporterade vi resultatet av postoperativ behandling i magcancer att hitta den femåriga överlevnaden. ≪ 15% i steg IV patienter [21] Review, en av de rimliga förklaringar till betydande avvikelse i överlevnad mellan antral och kardiell magcancer med hepatoduodenal lymfkörtel och retropancreatic lymfkörtel kan vara skyldig till olika lymfatiska dräneringssystemet. De antral mage cancerceller kan rinna in hepatoduodenal lymfkörtel i tidigare skede jämfört med de som ligger vid övre magmunnen till exempel. Den statistiska signifikansen av primära tumörstället bör valideras ytterligare i större serier av patienterna. Med tanke på en markant överlevnads diskrepans mellan de två grupperna, LNeller metastaser bör ytterligare kategoriseras enligt primära tumör platser i framtiden iscensättning systemet.
Eftersom lymfkörtelmetastaser uppträder relativt tidigt i magcancer, är den regionala lymfkörtlar standard kirurgiskt ingrepp i tillägg till radikal gastrektomi [1]. Emellertid är omfattningen av lymfkörtlar för att uppnå optimalt resultat fortfarande kontroversiell, och det finns ingen bred enighet. Motsättning föreligger när det gäller omfattningen av lymfkörteln dissekering och huruvida det bör begränsas till de perigastric lymfkörtlar (D1) eller omfatta regionala lymfkörtlar utanför perigastric området (D2) [22]. Den lämpliga omfattningen av lymfkörtel dissektion för magcancer fortsätter att diskuteras. Radikal lymfkörtlar ökade inte långsiktig överlevnad efter botande gastrektomi i antingen landmärke Medical Research Council rättegång [23] eller i den holländska [24] gastric rättegång. Men många förespråkare av radikal lymfkörtlar rapport förmån för radikal eller utökad radikal lymfkörtlar. I en randomiserad studie som jämför D1 till D2 /D3 lymfkörtel dissekering, patienter med D3 dissektion visade en absolut överlevnadsvinst på 5,9% (95% CI, 7,3-19,1, log-rank p = 0,041) jämfört med kontrollgruppen [ ,,,0],25]. Nyligen en annan studie visade överlevnadsfördel av D2 eller större lymaphadenectomy över D1 kirurgi och drog slutsatsen att med tanke på den nodal diffusion i deras gastric cancerpatienter, är utökad lymfkörtlar fortfarande en logisk att erhålla radikal resektion [15].
Fick en avsevärd skillnad i överlevnad enligt lymfkörtelstationer och primära tumörställen, kan förlängda lymphadenectomies också vara avgörande i exakt iscensätta tumören. LNoch högre stationer i allmänhet inte avlägsnas i D1 dissekering och i så fall, det finns en chans att vilseleda övergången till en lägre stadium. Även kritik av postoperativa komplikationer i D2 eller högre lymphadenectomies [23, 24], nya studier visade ingen skillnad i förekomsten av allvarliga komplikationer eller dödlighet mellan D1 och D2 dissektioner [26, 27]. Anmärkningsvärt var det ingen signifikant skillnad i livskvalitet (QOL) efter gastrektomi med D1 och D2 /D3 lymphadenectomies [28]. Därför kan gastrektomi med utökad lymfkörtlar vara till nytta inte bara i fråga om överlevnad, men också korrekt patologisk N iscensättning.
Denna studie begränsas av litet antal patienter och inneboende bias från retrospektiv analys i naturen. Vårt resultat bör tolkas med försiktighet eftersom det är bara en liten grupp av patienter med magsäckscancer och LNa;och andra lymfkörtlar i hepatoduodenal ligament utvärderades inte separat. Prospektiv utvärdering av resultaten i undergrupp av patienter med ventrikelcancer med LNeller metastaser är definitivt motiverad särskilt med avseende på primärtumör plats.
Slutsatser
I denna studie fann vi att kurativt opererande gastric patienter med patologisk cancer medverkan av LNoch /eller LN hade gynnsam överlevnads resultatet, särskilt de med primärtumör läge i mitten av kroppen för att antrum.
Notes
Do Hyoung Lim, Hyeong Su Kim bidragit lika för detta arbete.
Deklarationer
Tack
Vi tackar Ms Min Ji Kang för redaktionellt stöd. Denna studie stöddes delvis av ett bidrag på Korea Health 21 R &D Project, hälsoministeriet & Välfärd, Sydkorea (0412-CR01-0704-0001).
Authors 'ursprungliga inlämnade handlingarna Images of Nedan finns länkar till författarnas ursprungliga inlämnade filer för bilder. 12885_2008_1824_MOESM1_ESM.pdf Författaroriginalfilen för figur 1 12885_2008_1824_MOESM2_ESM.pdf Författaroriginalfilen för figur 2 12885_2008_1824_MOESM3_ESM.pdf Författaroriginalfilen för figur 3 12885_2008_1824_MOESM4_ESM.pdf Författaroriginalfilen för figur 4 Konkurrerande intressen
Författarna förklarar att de har inga konkurrerande intressen.

• BRCA1 grundare mutationer bidrar inte till ökad risk för magcancer i den polska befolkningen
• Effekter av Anethum graveolens L. utsäde utdrag mot experimentella magirritation modeller i möss