Vad är en ampullektomi?

Vad är en ampullektomi?

Ampullektomi kan utföras som öppen kirurgi och laparoskopisk kirurgi.

En ampullektomi är kirurgiskt avlägsnande av hela Vaters ampulla. Vaters ampulla eller ampulla är det lilla utsprånget in i tolvfingertarmen genom vilket sekret från galla och bukspottkörteln flödar för att blandas med mat för matsmältning.

Ampullektomi kan utföras som:

• Öppen operation
• Laparoskopisk kirurgi (nyckelhålskirurgi)

När är ampullektomi indicerat?

Ampullektomi är indicerat under följande tillstånd:

• Icke-cancerösa tumörer (godartade) i ampullan mindre än 2 cm och lokaliserade inom 2 cm från ampullan.
• Tidiga stadier av cancer i ampulla (ampullär cancer), där tumörstorleken är mindre än eller lika med 1 cm och är väldifferentierad.

När ska ampullektomi undvikas?

Ampullektomi bör undvikas under följande tillstånd:

• Malign periampullär cancer (cancer som har sitt ursprung nära/ runt ampullan)
• Bukspottkörtelskada
• Icke-cancerösa tumörer i ampullan som mäter mer än två centimeter
• Tumör i den gemensamma gallgången som är större än 1,5 cm
• Stora icke-cancerösa tumörer belägna 2 cm från ampullan

Hur man förbereder sig för en ampullektomioperation

Innan patienten genomgår ampullektomi måste patienten vara medveten om riskerna och fördelarna med operationen. Patienten bör vara medveten om följande information innan han genomgår ampullektomi:

• Ampullektomi är en stor operation, och patienten måste kunna tolerera risken för generell anestesi.
• Patienten måste genomgå vissa laboratorietester, avbildningstester och fysiska undersökningar före operationen.
• Kirurgen kommer att förklara komplikationerna av operationen.
• Om en ny cancertumör upptäcks under operationen kan ytterligare operationer vara indicerade.
• Patienten måste ange medicinsk och medicinsk historia till läkaren
• Läkaren bedömer patientens allmänna hälsa för att kontrollera om de är lämpliga att genomgå operationen.

Hur utförs ampullektomioperation?

Före operationen kommer kirurgen att ge generell anestesi. Patienten ligger platt på bordet.

Stadier av operationen inkluderar:

• Laparotomi och utvärdering
  • När patienten blir medvetslös gör kirurgen ett snitt i mitten av buken.
  • När snittet är gjort utforskar läkaren bukhålan och levern.
• Exponering av duodenum och ampulla
  • Efter utforskningen flyttas tolvfingertarmen och pankreashuvudet bort (mobiliseras) från deras fäste.
  • Bukspottkörtelhuvudet undersöks med avseende på tumörer.
  • Närnäst identifieras och undersöks ampullan och lesionen från utsidan av tolvfingertarmen.
• Resektion
  • Kirurgen identifierar noggrant bukspottkörteln och gallgångarna.
  • Ytliga cancerceller på ampullan avlägsnas kirurgiskt (utskärs) med hjälp av elektrokauterisering med nålspetsar.
  • Både bukspottkörteln och gallgångarna är markerade med stygn innan utskärningen avslutas.
• Rekonstruktion
  • För att förbereda sig för rekonstruktion skapar kirurgen en gemensam öppning för bukspottkörteln och gallgångarna med ett enda stygn.
  • Sedan återställs kanalerna och duodenalväggen stängs med stygn för att slutföra stängningen.
  • Drän placeras innan buken stängs.

Vilka är riskerna och komplikationerna med ampullektomioperationer?

Efter operationen tas dränering ut när oralt intag har återställts, utan komplikationer. Vid infektioner kommer antibiotika att ordineras.

Komplikationer av ampullektomi inkluderar:

• Bukspottkörtelinflammation (inflammation i bukspottkörteln)
• Infektion
• Död under operation
• Förträngning av tolvfingertarmen, bukspottkörteln eller gallan
• Blödning inuti tolvfingertarmen
• Läckage från tolvfingertarmen, gallan eller bukspottkörteln

• Vad är ett ALT-blodprov? Tecken på leverskador
• Vad används en EGD för att diagnostisera?