Kas yra ampullektomija?

Kas yra ampulektomija?

Ampullektomija gali būti atliekama kaip atvira ir laparoskopinė chirurgija.

Ampulektomija yra chirurginis visos Vater ampulės pašalinimas. Vaterio ampulė arba ampulė yra nedidelė projekcija į dvylikapirštę žarną, per kurią teka tulžis ir kasos sekretas, susimaišęs su virškinimui reikalingu maistu.

Ampullektomija gali būti atliekama taip:

• Atvira operacija
• Laparoskopinė chirurgija (rakto skylučių chirurgija)

Kada nurodoma ampulektomija?

Ampullektomija nurodoma esant šioms sąlygoms:

• Nevėžiniai (gerybiniai) ampulės navikai, mažesni nei 2 cm ir esantys 2 cm atstumu nuo ampulės.
• Ankstyvosios ampulės vėžio (ampulinio vėžio) stadijos, kai naviko dydis yra mažesnis arba lygus 1 cm ir yra gerai diferencijuotas.

Kada reikėtų vengti ampulektomijos?

Ampullektomijos reikėtų vengti tokiomis sąlygomis:

• Piktybinis periampulinis vėžys (vėžys, kilęs šalia ampulės / aplink ampulę)
• Kasos pažeidimas
• Nevėžiniai ampulės navikai, kurių dydis didesnis nei du centimetrai
• Paprastojo tulžies latako navikas, didesnis nei 1,5 cm
• Dideli nevėžiniai navikai, esantys 2 cm atstumu nuo ampulės

Kaip pasiruošti ampulektomijos operacijai

Prieš ampulektomiją pacientas turi žinoti apie operacijos riziką ir naudą. Prieš ampulektomiją pacientas turi žinoti šią informaciją:

• Ampullektomija yra didelė operacija, todėl pacientas turi toleruoti bendrosios anestezijos riziką.
• Prieš operaciją pacientui turi būti atlikti tam tikri laboratoriniai, vaizdiniai ir fiziniai tyrimai.
• Chirurgas paaiškins operacijos komplikacijas.
• Operacijos metu, jei aptinkamas naujas vėžinis navikas, gali būti nurodytos tolesnės operacijos.
• Pacientas turi nurodyti gydytojui ligos ir vaistų istoriją
• Gydytojas įvertina bendrą paciento sveikatos būklę, kad patikrintų, ar jis tinkamas operacijai.

Kaip atliekama ampulektomijos operacija?

Prieš operaciją chirurgas atliks bendrą anesteziją. Pacientas guli ant stalo.

Operacijos etapai apima:

• Laparotomija ir įvertinimas
  • Kai pacientas netenka sąmonės, chirurgas padaro pjūvį pilvo viduryje.
  • Padaręs pjūvį, gydytojas ištiria pilvo ertmę ir kepenis.
• Dvylikapirštės žarnos ir ampulės ekspozicija
  • Po tyrinėjimo dvylikapirštės žarnos ir kasos galvutė atitraukiama (mobilizuojama) nuo tvirtinimosi.
  • Kasos galva tiriama dėl bet kokio naviko.
  • Toliau ampulė ir pažeidimas nustatomi ir tiriami ne iš dvylikapirštės žarnos.
• Rezekcija
  • Chirurgas kruopščiai nustato kasos ir tulžies latakus.
  • Paviršinės ampulės vėžinės ląstelės yra chirurginiu būdu pašalinamos (išpjaunamos), naudojant adatos galiuką elektrokauteriją.
  • Prieš baigiant eksciziją, tiek kasos, tiek tulžies latakai yra pažymėti siūlėmis.
• Rekonstrukcija
  • Siekdamas pasiruošti rekonstrukcijai, chirurgas vienu dygsniu sukuria bendrą kasos ir tulžies latakų angą.
  • Vėliau kanalai atkuriami, o dvylikapirštės žarnos sienelė uždaroma siūlėmis, kad būtų visiškai uždaryta.
  • Drenažo vamzdžiai dedami prieš uždarant pilvą.

Kokia yra ampulektomijos operacijos rizika ir komplikacijos?

Po operacijos drenai ištraukiami, kai atstatomas vartojimas per burną, be komplikacijų. Esant infekcinėms ligoms, bus paskirti antibiotikai.

Ampulektomijos komplikacijos yra:

• Pankreatitas (kasos uždegimas)
• Infekcija
• Mirtis operacijos metu
• Dvylikapirštės žarnos, kasos ar tulžies susiaurėjimas
• Kraujavimas dvylikapirštėje žarnoje
• Nutekėjimas iš dvylikapirštės žarnos, tulžies ar kasos

• Kas yra ALT kraujo tyrimas? Kepenų pažeidimo požymiai
• Kas yra EGD diagnozei nustatyti?