O que é uma ampulectomia?

O que é uma ampulectomia?

A ampulectomia pode ser realizada como cirurgia aberta e cirurgia laparoscópica.


Uma ampulectomia é a remoção cirúrgica de toda a ampola de Vater. A ampola de Vater ou ampola é a pequena projeção no duodeno através da qual as secreções biliares e pancreáticas fluem para se misturar com os alimentos para a digestão.

A ampulectomia pode ser realizada como:

• Cirurgia aberta
• Cirurgia laparoscópica (cirurgia do buraco da fechadura)

Quando a ampulectomia é indicada?

A ampulectomia é indicada nas seguintes condições:

• Tumores não cancerosos (benignos) da ampola menores que 2 cm e localizados dentro de 2 cm da ampola.
• Fases iniciais do câncer de ampola (câncer ampular), em que o tamanho do tumor é menor ou igual a 1 cm e é bem diferenciado.

Quando a ampulectomia deve ser evitada?

A ampulectomia deve ser evitada nas seguintes condições:

• Câncer periampular maligno (câncer originado próximo/ao redor da ampola)
• Lesão pancreática
• Tumores não cancerosos da ampola que medem mais de dois centímetros
• Tumor do ducto biliar comum com mais de 1,5 cm
• Grandes tumores não cancerosos localizados a 2 cm de distância da ampola

Como se preparar para uma cirurgia de ampulectomia

Antes de se submeter à ampulectomia, o paciente deve estar ciente dos riscos e benefícios da cirurgia. O paciente deve estar ciente das seguintes informações antes de se submeter à ampulectomia:

• A ampulectomia é uma cirurgia de grande porte, e o paciente deve ser capaz de tolerar o risco da anestesia geral.
• O paciente deve passar por alguns exames laboratoriais, exames de imagem e exames físicos antes da cirurgia.
• O cirurgião explicará as complicações da cirurgia.
• Durante a cirurgia, se um novo tumor canceroso for detectado, outras cirurgias podem ser indicadas.
• O paciente deve listar o histórico médico e de medicação para o médico
• O médico avalia a saúde geral do paciente para verificar se ele está apto para a cirurgia.

Como é realizada a cirurgia de ampulectomia?

Antes da cirurgia, o cirurgião irá administrar anestesia geral. O paciente fica deitado na mesa.

As etapas da cirurgia incluem:

• Laparotomia e avaliação
  • Quando o paciente fica inconsciente, o cirurgião faz uma incisão no meio do abdômen.
  • Uma vez feita a incisão, o médico explora a cavidade abdominal e o fígado.
• Exposição do duodeno e ampola
  • Após a exploração, o duodeno e a cabeça pancreática são afastados (mobilizados) de sua fixação.
  • A cabeça do pâncreas é examinada para qualquer tumor.
  • Em seguida, a ampola e a lesão são identificadas e examinadas fora do duodeno.
• Ressecção
  • O cirurgião identifica cuidadosamente os ductos pancreáticos e biliares.
  • As células cancerosas superficiais na ampola são removidas cirurgicamente (excisadas) com a ajuda de eletrocautério com ponta de agulha.
  • Os ductos pancreáticos e biliares são marcados com pontos antes de completar a excisão.
• Reconstrução
  • Para se preparar para a reconstrução, o cirurgião cria uma abertura comum para os ductos pancreático e biliar com um único ponto.
  • Em seguida, os ductos são restabelecidos e a parede duodenal é fechada com pontos para completar o fechamento.
  • Os drenos são colocados antes de fechar o abdômen.

Quais são os riscos e complicações da cirurgia de ampulectomia?

Após a cirurgia, os drenos são retirados assim que a ingestão oral for restabelecida, sem complicações. No caso de infecções, antibióticos serão prescritos.

As complicações da ampulectomia incluem:

• Pancreatite (inflamação do pâncreas)
• Infecção
• Morte durante a operação
• Estreitamento do duodeno, pâncreas ou bile
• Hemorragia no duodeno
• Vazamento do duodeno, bile ou pâncreas

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