Mikä on ampullektomia?

Mikä on ampullektomia?

Ampullektomia voidaan suorittaa avoimena ja laparoskooppisena leikkauksena.

Ampullektomia on Vaterin koko ampullan kirurginen poisto. Vaterin ampulla eli ampulla on pieni uloke pohjukaissuoleen, jonka läpi sappi ja haiman eritteet virtaavat sekoittumaan ruoan kanssa ruoansulatusta varten.

Ampullektomia voidaan suorittaa seuraavasti:

• Avoin leikkaus
• Laparoskooppinen leikkaus (avaimenreikäkirurgia)

Milloin ampullektomia on aiheellista?

Ampullektomia on tarkoitettu seuraavissa olosuhteissa:

• Alle 2 cm:n ampullan ei-syöpäkasvaimet (hyvänlaatuiset), jotka sijaitsevat 2 cm:n sisällä ampullasta.
• Ampullasyövän (ampulaarisyöpä) varhaiset vaiheet, joissa kasvaimen koko on enintään 1 cm ja se on hyvin erilainen.

Milloin ampullektomiaa tulisi välttää?

Ampullektomiaa tulee välttää seuraavissa olosuhteissa:

• Pahanlaatuinen periampullaarinen syöpä (syöpä, joka on peräisin ampullan läheisyydestä tai sen ympäriltä)
• Haimavaurio
• Ampullan ei-syöpäkasvaimet, joiden mitta on yli kaksi senttimetriä
• Yleisen sappitiehyen kasvain, joka on suurempi kuin 1,5 cm
• Suuret ei-syöpäkasvaimet, jotka sijaitsevat 2 cm:n päässä ampullasta

Kuinka valmistautua ampullektomiaan

Ennen ampullektomiaa potilaan on oltava tietoinen leikkauksen riskeistä ja eduista. Potilaan tulee olla tietoinen seuraavista tiedoista ennen ampullektomiaa:

• Ampullektomia on suuri leikkaus, ja potilaan on kestettävä yleisanestesian riski.
• Potilaalle on suoritettava tietyt laboratoriotutkimukset, kuvantamistutkimukset ja fyysiset tutkimukset ennen leikkausta.
• Kirurgi selittää leikkauksen komplikaatiot.
• Jos leikkauksen aikana havaitaan uusi syöpäkasvain, lisäleikkauksia voidaan tehdä.
• Potilaan on ilmoitettava lääkärille sairaus- ja lääkityshistoria
• Lääkäri arvioi potilaan yleisen terveydentilan tarkistaakseen, ovatko he soveltuvia leikkaukseen.

Miten ampullektomia leikkaus suoritetaan?

Ennen leikkausta kirurgi antaa yleisanestesian. Potilas makaa pöydällä.

Leikkauksen vaiheita ovat:

• Laparotomia ja arviointi
  • Kun potilas menettää tajuntansa, kirurgi tekee viillon vatsan keskelle.
  • Kun viilto on tehty, lääkäri tutkii vatsaontelon ja maksan.
• Pohjukaissuolen ja ampullan altistuminen
  • Tutkimuksen jälkeen pohjukaissuoli ja haiman pää siirretään pois (mobilisoidaan) kiinnikkeistään.
  • Haiman pää tutkitaan kasvainten varalta.
  • Seuraavaksi ampulla ja vaurio tunnistetaan ja tutkitaan pohjukaissuolen ulkopuolelta.
• Leikkaus
  • Kirurgi tunnistaa huolellisesti haima- ja sappitiehyet.
  • Ampullan pinnalliset syöpäsolut poistetaan (leikataan) kirurgisesti neulankärkisellä sähkökautterilla.
  • Sekä haima- että sappitiehyet on merkitty ompeleilla ennen leikkauksen suorittamista.
• Jälleenrakennus
  • Jälleenrakennukseen valmistautuessaan kirurgi luo yhteisen aukon haima- ja sappitiehyille yhdellä pistolla.
  • Myöhemmin kanavat palautetaan ja pohjukaissuolen seinämä suljetaan ompeleilla sulkemisen loppuunsaattamiseksi.
  • Tietoja asetetaan ennen vatsan sulkemista.

Mitä riskejä ja komplikaatioita ampullektomia aiheuttaa?

Leikkauksen jälkeen dreenit poistetaan, kun oraalinen saanti on palautunut ilman komplikaatioita. Infektiotapauksissa määrätään antibiootteja.

Ampullektomian komplikaatioita ovat:

• Haimatulehdus (haimatulehdus)
• Infektio
• Kuolema käytön aikana
• Pohjukaissuolen, haiman tai sapen kapeneminen
• Verenvuoto pohjukaissuolen sisällä
• Vuoto pohjukaissuolesta, sapesta tai haimasta

• Mikä on ALT-veritesti? Maksavaurion merkit
• Mitä EGD:tä käytetään diagnosoimiseen?