Wat is een ampullectomie?

Ampullectomie kan worden uitgevoerd als open chirurgie en laparoscopische chirurgie.

Een ampullectomie is de chirurgische verwijdering van de gehele ampulla van Vater. De ampulla van Vater of ampulla is het kleine uitsteeksel in de twaalfvingerige darm waardoor gal- en pancreasafscheidingen stromen om zich te vermengen met voedsel voor de spijsvertering.

Ampullectomie kan worden uitgevoerd als:

Open operatie
Laparoscopische chirurgie (kijkoperatie)

Wanneer is ampullectomie geïndiceerd?

Ampullectomie is geïndiceerd in de volgende omstandigheden:

Niet-kankerachtige tumoren (goedaardig) van de ampulla kleiner dan 2 cm en gelokaliseerd binnen 2 cm van de ampulla.
Vroege stadia van kanker van ampulla (ampullaire kanker), waarbij de tumorgrootte kleiner is dan of gelijk is aan 1 cm en goed gedifferentieerd is.

Wanneer moet ampullectomie worden vermeden?

Ampullectomie moet worden vermeden in de volgende omstandigheden:

Maligne periampullaire kanker (kanker die ontstaat in de buurt van/rond de ampulla)
Alvleesklierlaesie
Niet-kankerachtige tumoren van de ampulla die meer dan twee centimeter groot zijn
Tumor van de galweg die groter is dan 1,5 cm
Grote goedaardige tumoren op 2 cm afstand van de ampulla

Hoe u zich voorbereidt op een ampullectomie-operatie

Alvorens ampullectomie te ondergaan, moet de patiënt zich bewust zijn van de risico's en voordelen van de operatie. De patiënt moet op de hoogte zijn van de volgende informatie voordat hij een ampullectomie ondergaat:

Ampullectomie is een grote operatie en de patiënt moet het risico van algehele anesthesie kunnen verdragen.
De patiënt moet vóór de operatie bepaalde laboratoriumtests, beeldvormende tests en lichamelijke onderzoeken ondergaan.
De chirurg zal de complicaties van de operatie uitleggen.
Als tijdens de operatie een nieuwe kankergezwel wordt ontdekt, kunnen verdere operaties aangewezen zijn.
De patiënt moet de medische voorgeschiedenis en medicatiegeschiedenis aan de arts doorgeven
De arts beoordeelt de algehele gezondheid van de patiënt om te controleren of deze geschikt is om de operatie te ondergaan.

Hoe wordt een ampullectomie-operatie uitgevoerd?

Voorafgaand aan de operatie zal de chirurg algemene anesthesie toedienen. De patiënt ligt plat op de tafel.

Stadia van de operatie omvatten:

Laparotomie en evaluatie
- Zodra de patiënt bewusteloos raakt, maakt de chirurg een incisie in het midden van de buik.
- Zodra de incisie is gemaakt, onderzoekt de arts de buikholte en de lever.
Blootstelling van twaalfvingerige darm en ampulla
- Na de verkenning worden de twaalfvingerige darm en de pancreaskop van hun aanhechting verwijderd (gemobiliseerd).
- De pancreaskop wordt onderzocht op eventuele tumoren.
- Vervolgens worden de ampulla en de laesie geïdentificeerd en van buiten de twaalfvingerige darm onderzocht.
Resectie
- De chirurg identificeert zorgvuldig de pancreas- en galwegen.
- Oppervlakkige kankercellen op de ampulla worden operatief verwijderd (uitgesneden) met behulp van naaldpuntelektrocauterisatie.
- Zowel de pancreas als de galwegen zijn gemarkeerd met hechtingen voordat de excisie wordt voltooid.
Wederopbouw
- Ter voorbereiding op de reconstructie maakt de chirurg met een enkele hechting een gemeenschappelijke opening voor de pancreas- en galwegen.
- Vervolgens worden kanalen hersteld en wordt de duodenumwand gesloten met hechtingen om de sluiting te voltooien.
- Drainages worden geplaatst voordat de buik wordt gesloten.

Wat zijn de risico's en complicaties van een ampullectomie-operatie?

Na de operatie worden de drains verwijderd zodra de orale inname is hersteld, zonder complicaties. Bij infecties worden antibiotica voorgeschreven.

Complicaties van ampullectomie zijn onder meer:

Pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier)
Infectie
Dood tijdens operatie
Vernauwing van de twaalfvingerige darm, pancreas of gal
Bloeding in twaalfvingerige darm
Lekkage uit de twaalfvingerige darm, gal of pancreas

maag vraag

Baby Center

Buikpijn

Wat is een ampullectomie?