Hva er en ampullektomi?

Hva er en ampullektomi?

Ampullektomi kan utføres som åpen kirurgi og laparoskopisk kirurgi.

En ampullektomi er kirurgisk fjerning av hele ampullen til Vater. Ampulla av Vater eller ampulla er det lille fremspringet inn i tolvfingertarmen som galle- og bukspyttkjertelsekret flyter gjennom for å blandes med mat for fordøyelsen.

Ampullektomi kan utføres som:

• Åpen operasjon
• Laparoskopisk kirurgi (nøkkelhullskirurgi)

Når er ampullektomi indisert?

Ampullektomi er indisert under følgende forhold:

• Ikke-kreftsvulster (godartede) i ampulla mindre enn 2 cm og lokalisert innenfor 2 cm fra ampulla.
• Tidlige stadier av kreft i ampulla (ampullær kreft), der tumorstørrelsen er mindre enn eller lik 1 cm og er godt differensiert.

Når bør ampullektomi unngås?

Ampullektomi bør unngås under følgende forhold:

• Malign periampullær kreft (kreft med opprinnelse nær/rundt ampulla)
• Bukspyttkjertelslesjon
• Ikke-kreftsvulster i ampulla som måler mer enn to centimeter
• Svulst i den vanlige gallegangen som er større enn 1,5 cm
• Store ikke-kreftsvulster plassert 2 cm unna ampulla

Hvordan forberede seg til en ampullektomioperasjon

Før han gjennomgår ampullektomi, må pasienten være klar over risikoen og fordelene ved operasjonen. Pasienten bør være klar over følgende informasjon før ampullektomi:

• Ampullektomi er en større operasjon, og pasienten må kunne tåle risikoen for generell anestesi.
• Pasienten må gjennomgå visse laboratorietester, bildediagnostikk og fysiske undersøkelser før operasjonen.
• Kirurgen vil forklare komplikasjonene ved operasjonen.
• Under operasjonen, hvis en ny kreftsvulst oppdages, kan ytterligere operasjoner være indisert.
• Pasienten må føre opp medisinsk historie og medisinhistorie til legen
• Legen vurderer pasientens generelle helse for å sjekke om de er skikket til å gjennomgå operasjonen.

Hvordan utføres ampullektomikirurgi?

Før operasjonen vil kirurgen gi generell anestesi. Pasienten legger seg flatt på bordet.

Stadier av operasjonen inkluderer:

• Laparotomi og evaluering
  • Når pasienten blir bevisstløs, gjør kirurgen et snitt i midten av magen.
  • Når snittet er laget, utforsker legen bukhulen og leveren.
• Eksponering av tolvfingertarmen og ampulla
  • Etter utforskningen flyttes tolvfingertarmen og bukspyttkjertelhodet bort (mobiliseres) fra festet.
  • Bukspyttkjertelhodet undersøkes for enhver svulst.
  • Deretter identifiseres og undersøkes ampulla og lesjon fra utsiden av tolvfingertarmen.
• Reseksjon
  • Kirurgen identifiserer nøye bukspyttkjertelen og gallegangene.
  • Overfladiske kreftceller på ampulla fjernes kirurgisk (skåret ut) ved hjelp av elektrokauterisering på nålen.
  • Både bukspyttkjertelen og gallegangene er merket med sting før eksisjonen fullføres.
• Rekonstruksjon
  • For å forberede seg på rekonstruksjon, lager kirurgen en felles åpning for bukspyttkjertelen og gallegangene med et enkelt sting.
  • Deretter settes kanalene inn igjen, og duodenalveggen lukkes med sting for å fullføre lukkingen.
  • Drener legges før buken lukkes.

Hva er risikoene og komplikasjonene ved ampullektomikirurgi?

Etter operasjonen tas drens ut når oralt inntak er gjenopprettet, uten komplikasjoner. Ved infeksjoner vil antibiotika bli foreskrevet.

Komplikasjoner av ampullektomi inkluderer:

• Pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen)
• Infeksjon
• Død under operasjon
• Forsnevring av tolvfingertarmen, bukspyttkjertelen eller gallen
• Blødning inne i tolvfingertarmen
• Lekkasje fra tolvfingertarmen, gallen eller bukspyttkjertelen

• Hva er en ALT-blodprøve? Tegn på leverskade
• Hva brukes en EGD til å diagnostisere?