Cos'è un'ampulectomia?
L'ampulectomia può essere eseguita come chirurgia a cielo aperto e chirurgia laparoscopica.
Un'ampulectomia è la rimozione chirurgica dell'intera ampolla di Vater. L'ampolla di Vater o ampolla è la piccola proiezione nel duodeno attraverso la quale scorrono le secrezioni biliari e pancreatiche per mescolarsi al cibo per la digestione.
L'ampulectomia può essere eseguita come:
- Chirurgia aperta
- Chirurgia laparoscopica (chirurgia del buco della serratura)
Quando è indicata l'ampulectomia?
L'ampulectomia è indicata nelle seguenti condizioni:
- Tumori non cancerosi (benigni) dell'ampolla di dimensioni inferiori a 2 cm e localizzati entro 2 cm dall'ampolla.
- Stadi iniziali del cancro dell'ampolla (cancro ampollare), in cui la dimensione del tumore è inferiore o uguale a 1 cm ed è ben differenziata.
Quando dovrebbe essere evitata l'ampulectomia?
L'ampulectomia dovrebbe essere evitata nelle seguenti condizioni:
- Cancro periampollare maligno (tumore che ha origine vicino/intorno all'ampolla)
- Lesione pancreatica
- Tumori non cancerosi dell'ampolla che misurano più di due centimetri
- Tumore del dotto biliare comune di dimensioni superiori a 1,5 cm
- Grandi tumori non cancerosi situati a 2 cm di distanza dall'ampolla
Come prepararsi per un intervento di ampullectomia
Prima di sottoporsi ad ampullectomia, il paziente deve essere consapevole dei rischi e dei benefici dell'intervento chirurgico. Il paziente deve essere a conoscenza delle seguenti informazioni prima di sottoporsi ad ampullectomia:
- L'ampulectomia è un intervento chirurgico importante e il paziente deve essere in grado di tollerare il rischio dell'anestesia generale.
- Il paziente deve essere sottoposto ad alcuni esami di laboratorio, esami di imaging ed esami fisici prima dell'intervento chirurgico.
- Il chirurgo spiegherà le complicazioni dell'intervento chirurgico.
- Durante l'intervento chirurgico, se viene rilevato un nuovo tumore canceroso, potrebbero essere indicati ulteriori interventi chirurgici.
- Il paziente deve elencare la storia medica e medica al medico
- Il medico valuta la salute generale del paziente per verificare se è idoneo a sottoporsi all'intervento chirurgico.
Come viene eseguito l'intervento di ampullectomia?
Prima dell'intervento, il chirurgo somministrerà l'anestesia generale. Il paziente è disteso sul tavolo.
Le fasi dell'intervento chirurgico includono:
- Laparotomia e valutazione
- Una volta che il paziente perde i sensi, il chirurgo esegue un'incisione al centro dell'addome.
- Una volta eseguita l'incisione, il medico esplora la cavità addominale e il fegato.
- Esposizione del duodeno e dell'ampolla
- Dopo l'esplorazione, il duodeno e la testa del pancreas vengono allontanati (mobilitati) dal loro attacco.
- La testa del pancreas viene esaminata per qualsiasi tumore.
- Successivamente, l'ampolla e la lesione vengono identificate ed esaminate dall'esterno del duodeno.
- Resezione
- Il chirurgo identifica attentamente i dotti pancreatici e biliari.
- Le cellule cancerose superficiali sull'ampolla vengono rimosse chirurgicamente (asportate) con l'aiuto dell'elettrocauterizzazione della punta dell'ago.
- Sia il dotto pancreatico che quello biliare sono contrassegnati con punti di sutura prima di completare l'escissione.
- Ricostruzione
- Per prepararsi alla ricostruzione, il chirurgo crea un'apertura comune per i dotti pancreatici e biliari con un unico punto.
- Successivamente, i dotti vengono ripristinati e la parete duodenale viene chiusa con punti per completare la chiusura.
- Gli scarichi vengono posizionati prima di chiudere l'addome.
Quali sono i rischi e le complicanze dell'intervento di ampullectomia?
Dopo l'intervento chirurgico, i drenaggi vengono rimossi una volta ripristinata l'assunzione orale, senza complicazioni. In caso di infezioni, verranno prescritti antibiotici.
Le complicanze dell'ampulectomia includono:
- Pancreatite (infiammazione del pancreas)
- Infezione
- Morte durante l'operazione
- Restringimento del duodeno, del pancreas o della bile
- Emorragia all'interno del duodeno
- Perdita dal duodeno, dalla bile o dal pancreas
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