Stomach Health >> magen Hälsa >  >> Q and A >> magen fråga

Hur går en transjugulär leverbiopsi till?

Vad är en transjugulär leverbiopsiprocedur?

I en transjugulär leverbiopsi för läkaren in en kateter genom halsvenen i halsen och trär ner den till levern för att ta ett vävnadsprov. Detta är mindre invasivt än en traditionell leverbiopsi.

En transjugulär leverbiopsi är en intravenös teknik för att ta ett levervävnadsprov för en biopsi. Läkaren för in biopsinålen, täckt av ett tunt, flexibelt hölje, genom halsvenen i halsen ner i leverns primära ven (leverven) för att komma åt levern.

En klassisk leverbiopsi görs med en lång nål som sticks in genom bukväggen in i levern (perkutan leverbiopsi).

Den transjugulära leverbiopsien anses vara säkrare för vissa patienter, eftersom läkaren kan undvika att punktera gallblåsan och leverns skyddshölje (leverkapsel).

Varför görs en transjugulär leverbiopsi?

En transjugulär leverbiopsi utförs vanligtvis när perkutan leverbiopsi inte är möjlig. Den transjugulära metoden anses av vissa ge otillräckliga vävnadsprover, men med framsteg inom området för kirurgiska instrument blir denna teknik mer populär.

En leverbiopsi utförs för att diagnostisera leversjukdom genom att testa levervävnaden i ett laboratorium. En leverbiopsi används för att

  • Diagnostisera leversjukdomar som inte kan identifieras med mindre invasiva tester
  • Få vävnad från en leveravvikelse som hittats i avbildningstester
  • Diagnostisera och iscensätta svårighetsgraden av leversjukdomar som
    • Levercirros
    • Levercancer
    • Icke-alkoholisk fettleversjukdom
    • Hepatit
    • Primär skleroserande kolangit
    • Genetiska leversjukdomar
  • Övervaka levern efter en transplantation
  • Utveckla och se över behandling för leversjukdom

En transjugulär leverbiopsi utförs hos personer med diffus leversjukdom och ett eller flera av följande tillstånd:

  • Blödningsrubbning (koagulopati)
  • Svår ansamling av vätska i buken (ascites)
  • Blodfyllda hålrum i levern (peliosis hepatis)
  • Misslyckad perkutan biopsi
  • Sjuklig fetma

En transjugulär leverbiopsi kan utföras i kombination med vissa andra procedurer såsom

  • Venogram:Röntgen av venerna med injektion av kontrastfärg
  • Transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS):skapa en shunt mellan levervenen och portalvenen för att minska portalhypertoni

Hur smärtsam är en leverbiopsi?

En transjugulär leverbiopsi utförs under lokalbedövning och mild sedering för vuxna och generell anestesi för barn. Patienten känner ingen smärta under ingreppet men kan ha en viss smärta efter ingreppet som kan hanteras med smärtstillande medel.

Hur görs en transjugulär leverbiopsi?

En interventionsradiolog utför en transjugulär leverbiopsi som ett polikliniskt ingrepp i röntgenlabbet, om inte patienten redan är inlagd på sjukhus för vård.

Förberedelser

Före proceduren kan patienten behöva

  • Genomgå avbildningstester och blodprover för att kontrollera koagulationsparametrar och leverfunktion.
  • Genomgå korrigerande behandling om blodkoagulationen är onormal.
  • Undvik att äta något i åtta timmar före proceduren.
  • Kontrollera med läkaren innan du tar några vanliga mediciner.
  • Informera läkaren om eventuella allergier eller om du är gravid.

Procedur

Interventionsradiologen

  • Administrerar smärtstillande medel och mild sedering genom en IV-ledning.
  • Administrerar lokalbedövning vid punkteringsstället över den högra halsvenen i nacken.
  • Gör ett litet snitt på huden vid nålens insticksställe.
  • Punkterar och för in en tunn slang, in i halsvenen.
  • För röret fram genom den högra halsvenen till den högra levervenen, med vägledning från ultraljudsbilder.
  • Injicerar kontrastfärg genom röret för ett venogram, utfört med kontinuerliga röntgenbilder (fluoroskopi).
  • För in biopsinålen genom röret och in i venen.
  • Extraherar vävnadsprover från området där levern är ansluten till levervenen.
  • Träcker tillbaka röret och biopsinålen med levervävnaden, försiktigt tillbaka genom venerna och ut ur halsvenen.
  • Kontrollerar blödning vid punkteringsstället och applicerar bandage över det.

Hur lång tid tar en transjugulär leverbiopsi?

En transjugulär leverbiopsi kan ta upp till en timme att slutföra. Patientens blodtryck och hjärtfrekvens kommer att övervakas i några timmar efter ingreppet. Patienten kommer att kunna lämna samma dag och återuppta normala aktiviteter inom en dag.

Patienten måste undvika tunga lyft och ansträngande aktiviteter i en vecka efter ingreppet. Ytterligare behandling av patienten kommer att bero på resultaten av leverbiopsierna.

Vilka är riskerna och komplikationerna med en transjugulär leverbiopsi?

Den transjugulära leverbiopsiproceduren anses vara en relativt säker procedur även för barn och äldre. Det finns en låg strålningsexponering.

Potentiella komplikationer inkluderar följande:

  • Blödning, om den inträffar på biopsistället, rinner vanligtvis in i levervenen.
  • Benmärgstransplanterade patienter löper större risk för blödning från leverartären, vilket kan kräva transfusion och andra behandlingar
  • Leverkapselpunktion och buksmärtor
  • Allergisk reaktion på färgämnet
  • Halshematom
  • Blod i gallvägarna (hemobili)
  • Onormal anslutning (fistel) mellan leverartären och portvenen eller gallgångarna
  • Gallläckage
  • Oregelbunden hjärtrytm (arytmi)
  • Lungkollaps (pneumothorax)
  • Skada på halsvensväggen som orsakar ansamling av blod i vävnaden inuti kärlväggen (pseudoaneurysm)
  • Död

Senaste matsmältningsnyheterna

  • När njurtransplantation misslyckas Att försöka igen är bäst
  • Låt inte halsbränna förstöra din högtid
  • Efterfrågan på levertransplantationer ökar kraftigt
  • Lågdos-CT-skanningar kan diagnostisera blindtarmsinflammation
  • COVID-vaccin hos personer med Crohns, kolit
  • Vill du ha fler nyheter? Registrera dig för MedicineNets nyhetsbrev!

Dagliga hälsonyheter

Trending på MedicineNet