Hvad er en transjugulær leverbiopsiprocedure?
I en transjugulær leverbiopsi indsætter lægen et kateter gennem halsvenen i halsen og tråder det ned til leveren for at indsamle en vævsprøve. Dette er mindre invasivt end en traditionel leverbiopsi.
En transjugulær leverbiopsi er en intravenøs teknik til at udtage levervævsprøve til en biopsi. Lægen indsætter biopsinålen, dækket af en tynd, fleksibel kappe, gennem halsvenen i halsen ned i leverens primære vene (levervenen) for at få adgang til leveren.
En klassisk leverbiopsi udføres med en lang nål, der stikkes gennem bugvæggen ind i leveren (perkutan leverbiopsi).
Den transjugulære leverbiopsi anses for at være mere sikker for nogle patienter, da lægen kan undgå at punktere galdeblæren og leverens beskyttende belægning (leverkapsel).
Hvorfor udføres en transjugulær leverbiopsi?
En transjugulær leverbiopsi udføres normalt, når perkutan leverbiopsi ikke er mulig. Den transjugulære tilgang anses af nogle for at give utilstrækkelige vævsprøver, men med fremskridt inden for kirurgiske instrumenter bliver denne teknik mere populær.
En leverbiopsi udføres for at diagnosticere leversygdom ved at teste levervævet i et laboratorium. En leverbiopsi bruges til at
- Diagnosticer leversygdomme, der ikke kan identificeres ved mindre invasive tests
- Få væv fra en leverabnormitet fundet i billeddiagnostiske tests
- Diagnostiser og iscenesætter sværhedsgraden af leversygdomme såsom
- Levercirrhose
- Leverkræft
- Nonalkoholisk fedtleversygdom
- Hepatitis
- Primær skleroserende kolangitis
- Genetiske leversygdomme
- Overvåg leveren efter en transplantation
- Udvikle og gennemgå behandling for leversygdom
En transjugulær leverbiopsi udføres hos personer med diffus leversygdom og en eller flere af følgende tilstande:
- Blødningsforstyrrelse (koagulopati)
- Svær opsamling af væske i maven (ascites)
- Blodfyldte hulrum i leveren (peliosis hepatis)
- Mislykket perkutan biopsi
- Sygelig fedme
En transjugulær leverbiopsi kan udføres i kombination med visse andre procedurer såsom
- Venogram:Røntgen af venerne med injektion af kontrastfarve
- Transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS):skabe en shunt mellem levervenen og portalvenen for at reducere portalhypertension
Hvor smertefuldt er en leverbiopsi?
En transjugulær leverbiopsi udføres under lokalbedøvelse og mild sedation for voksne og generel anæstesi for børn. Patienten føler ingen smerte under proceduren, men kan have nogle smerter efter proceduren, som kan håndteres med smertestillende medicin.
Hvordan udføres en transjugulær leverbiopsi?
En interventionel radiolog udfører en transjugulær leverbiopsi som en ambulant procedure i radiologilaboratoriet, medmindre patienten allerede er indlagt til behandling.
Forberedelse
Før proceduren kan patienten blive bedt om at
- Udgå billeddiagnostiske tests og blodprøver for at kontrollere koagulationsparametre og leverfunktion.
- Undergå korrigerende behandling, hvis blodkoagulationen er unormal.
- Undgå at spise noget i otte timer før proceduren.
- Kontroller med lægen, før du tager almindelig medicin.
- Informer lægen om eventuelle allergier, eller hvis du er gravid.
Procedure
Den interventionelle radiolog
- Indgiver smertestillende medicin og mild sedation gennem en IV-slange.
- Administrerer lokalbedøvelse på stikstedet over højre halsvene i halsen.
- Laver et lille snit på huden ved kanyleindføringsstedet.
- Punkturerer og indsætter et tyndt rør ind i halsvenen.
- Fører røret gennem den højre halsvene ind i den højre levervene med vejledning fra ultralydsbilleder.
- Injicerer kontrastfarve gennem røret til et venogram, udført med kontinuerlige røntgenbilleder (fluoroskopi).
- Indsætter biopsinålen gennem røret og ind i venen.
- Udtrækker vævsprøver fra det område, hvor leveren er forbundet med levervenen.
- Trækker røret og biopsinålen tilbage med levervævet, forsigtigt tilbage gennem venerne og ud af halsvenen.
- Kontrollerer blødning ved stikningsstedet og påfører bandage over det.
Hvor lang tid tager en transjugulær leverbiopsi?
En transjugulær leverbiopsi kan tage op til en time at gennemføre. Patientens blodtryk og hjertefrekvens vil blive overvåget i et par timer efter proceduren. Patienten vil være i stand til at forlade den samme dag og genoptage normale aktiviteter inden for en dag.
Patienten skal undgå tunge løft og anstrengende aktiviteter i en uge efter indgrebet. Yderligere behandling af patienten vil afhænge af leverbiopsiresultaterne.
Hvad er risiciene og komplikationerne ved en transjugulær leverbiopsi?
Den transjugulære leverbiopsiprocedure betragtes som en relativt sikker procedure selv for børn og ældre. Der er lav strålingseksponering.
Potentielle komplikationer omfatter følgende:
- Blødning, hvis den forekommer på biopsistedet, dræner normalt ind i levervenen.
- Knoglemarvstransplanterede patienter er mere udsatte for blødning fra leverarterien, hvilket kan kræve transfusion og andre behandlinger
- Leverkapselpunktur og mavesmerter
- Allergisk reaktion på farvestoffet
- Nakkehæmatom
- Blod i galdevejene (hæmobili)
- Unormal forbindelse (fistel) mellem leverarterien og portvenen eller galdegangene
- Galdelækage
- Uregelmæssig hjerterytme (arytmi)
- Lungekollaps (pneumothorax)
- Beskadigelse af halsvenevæggen, der forårsager opsamling af blod i vævet inde i karvæggen (pseudoaneurisme)
- Død
Seneste fordøjelsesnyt
- Når nyretransplantation mislykkes, er det bedst at prøve igen
- Lad ikke halsbrand ødelægge din feriefest
- Efterspørgslen efter levertransplantation stiger kraftigt
- Lavdosis CT-scanninger kan diagnosticere blindtarmsbetændelse
- COVID-vaccine hos mennesker med Crohns, colitis
- Vil du have flere nyheder? Tilmeld dig MedicineNets nyhedsbreve!
Daglige sundhedsnyheder
- At føle dig gammel kan være en ældning af dig
- Vil Omicron afslutte pandemien?
- Prostatakræft:Hormonbehandlingsrisici
- COVID-linked MIS-C in Kids
- Gratis N95-masker til amerikanere
- Flere sundhedsnyheder »
Trending på MedicineNet
- Triple-negativ brystkræft
- Årsager til farveændringer i afføring
- God puls efter alder
- Restitutionstid for laminektomi
- Normalt blodtryk efter alder