Miten transjugulaarinen maksabiopsia tehdään?

Mikä on transjugulaarinen maksabiopsia?

Transjugulaarisessa maksabiopsiassa lääkäri asettaa katetrin kaulan kaulalaskimon läpi ja pujottaa sen maksaa kudosnäytteen keräämiseksi. Tämä on vähemmän invasiivinen kuin perinteinen maksabiopsia.

Transjugulaarinen maksabiopsia on suonensisäinen tekniikka maksakudosnäytteen saamiseksi biopsiaa varten. Lääkäri työntää biopsianeulan, joka on peitetty ohuella, joustavalla tupalla, kaulan kaulalaskimon kautta alas maksan primaarilaskimoon (maksalaskimoon) päästäkseen maksaan.

Klassinen maksabiopsia suoritetaan pitkällä neulalla, joka työnnetään vatsan seinämän läpi maksaan (perkutaaninen maksabiopsia).

Transjugulaarista maksabiopsiaa pidetään turvallisempana joillekin potilaille, koska lääkäri voi välttää sappirakon ja maksan suojakalvon (maksakapselin) puhkaisun.

Miksi transjugulaarinen maksabiopsia tehdään?

Transjugulaarinen maksabiopsia suoritetaan yleensä, kun perkutaaninen maksabiopsia ei ole mahdollista. Jotkut pitävät transjugulaarista lähestymistapaa tuottavan riittämättömiä kudosnäytteitä, mutta kirurgisten instrumenttien alan kehittyessä tästä tekniikasta on tulossa suositumpi.

Maksabiopsia suoritetaan maksasairauden diagnosoimiseksi testaamalla maksakudosta laboratoriossa. Maksabiopsiaa käytetään

Diagnooi maksasairaudet, joita ei voida tunnistaa vähemmän invasiivisilla testeillä
Hanki kudos kuvantamiskokeissa havaitusta maksan poikkeavuudesta
Diagnooi ja määritä maksasairauksien, kuten
- Maksakirroosi
- Maksasyövän
- Alkoholiton rasvamaksasairaus
- Hepatiitti
- Primaarinen sklerosoiva kolangiitti
- Geneettiset maksasairaudet
Seuraa maksan tilaa siirron jälkeen
Kehitä ja tarkista maksasairauden hoito

Transjugulaarinen maksabiopsia tehdään ihmisille, joilla on diffuusi maksasairaus ja yksi tai useampi seuraavista tiloista:

Verenvuotohäiriö (koagulopatia)
Vakava nesteen kerääntyminen vatsaan (askites)
Veren täytetyt ontelot maksassa (pelioosi hepatis)
Epäonnistunut perkutaaninen biopsia
Sairaalalihavuus

Transjugulaarinen maksabiopsia voidaan suorittaa yhdessä tiettyjen muiden toimenpiteiden, kuten

, kanssa

Venogrammi:Suonten röntgenkuva varjoaineinjektiolla
Transjugulaarinen intrahepaattinen portosysteeminen shunt (TIPS):shuntin luominen maksalaskimon ja porttilaskimon välille portaaliverenpaineen vähentämiseksi

Kuinka kivulias maksabiopsia on?

Transjugulaarinen maksabiopsia tehdään paikallispuudutuksessa ja lievässä sedaatiossa aikuisille ja yleisanestesiassa lapsille. Potilas ei tunne kipua toimenpiteen aikana, mutta hänellä voi olla toimenpiteen jälkeistä kipua, jota voidaan hallita kipulääkkeillä.

Miten transjugulaarinen maksabiopsia tehdään?

Interventioradiologi tekee transjugulaarisen maksan biopsian avohoidossa radiologian laboratoriossa, ellei potilas ole jo sairaalahoidossa.

Valmistelu

Ennen toimenpidettä potilasta voidaan vaatia

Tee kuvantamistestit ja verikokeet hyytymisparametrien ja maksan toiminnan tarkistamiseksi.
Anna korjaavaan hoitoon, jos veren hyytyminen on epänormaalia.
Vältä syömästä mitään kahdeksan tuntia ennen toimenpidettä.
Kerro lääkäriltä ennen tavallisten lääkkeiden käyttöä.
Ilmoita lääkärille kaikista allergioista tai jos olet raskaana.

Toimenpide

Interventioradiologi

Antaa kipulääkkeitä ja lievää rauhoitusta laskimonsisäisen letkun kautta.
Anna paikallispuudutuksen pistokohdassa niskan oikean kaulalaskimon yli.
Tekee pienen viillon iholle neulan sisäänvientikohtaan.
Punktaa ja työntää ohuen putken kaulalaskimoon.
Viittää putken oikean kaulalaskimon kautta oikeaan maksalaskimoon ultraäänikuvien ohjauksessa.
Injektoi kontrastiväriä putken läpi venogrammiin, joka suoritetaan jatkuvilla röntgenkuvilla (fluoroskopia).
Asettaa biopsian neulan putken läpi laskimoon.
Ottaa kudosnäytteitä alueelta, jossa maksa on yhteydessä maksalaskimoon.
Vedä letkun ja koepalaneulan maksakudoksen kanssa ulos, varovasti takaisin suonten läpi ja ulos kaulalaskimosta.
Hallitsee verenvuotoa pistoskohdassa ja sitoo sen päälle.

Kuinka kauan transjugulaarinen maksabiopsia kestää?

Transjugulaarinen maksabiopsia voi kestää jopa tunnin. Potilaan verenpainetta ja sykettä seurataan muutaman tunnin ajan toimenpiteen jälkeen. Potilas voi lähteä samana päivänä ja palata normaaliin toimintaan päivän kuluessa.

Potilaan tulee välttää raskasta nostamista ja raskasta toimintaa viikon ajan toimenpiteen jälkeen. Potilaan jatkohoito riippuu maksabiopsian tuloksista.

Mitkä ovat transjugulaarisen maksabiopsian riskit ja komplikaatiot?

Transjugulaarista maksabiopsiaa pidetään suhteellisen turvallisena toimenpiteenä jopa lapsille ja vanhuksille. Säteilyaltistus on alhainen.

Mahdollisia komplikaatioita ovat seuraavat:

Jos verenvuotoa esiintyy biopsiakohdassa, se valuu yleensä maksalaskimoon.
Luuytimensiirtopotilailla on suurempi riski saada verenvuotoa maksavaltimosta, mikä saattaa vaatia verensiirtoa ja muita hoitoja.
Maksakapselin pisto ja vatsakipu
Allerginen reaktio väriaineelle
Kaulan hematooma
Verta sappitiehyissä (hemobilia)
Epänormaali yhteys (fisteli) maksavaltimon ja porttilaskimon tai sappitiehyiden välillä
Sappivuoto
Epäsäännöllinen syke (rytmihäiriö)
Keuhkojen kollapsi (keuhkorinta)
Kaulalaskimon seinämän vaurio, joka aiheuttaa veren kerääntymistä verisuonen seinämän sisällä olevaan kudokseen (pseudoaneurysma)
Kuolema