Kaip atliekama transjugulinė kepenų biopsija?

Kas yra transjugulinė kepenų biopsijos procedūra?

Atlikdamas transjugulinę kepenų biopsiją, gydytojas įveda kateterį per kaklo veną ir įkiša jį į kepenyse, kad paimtų audinių mėginį. Tai mažiau invazinė nei tradicinė kepenų biopsija.

Transjugulinė kepenų biopsija yra intraveninis metodas, leidžiantis paimti kepenų audinio mėginį biopsijai. Gydytojas įkiša biopsijos adatą, padengtą plonu lanksčiu apvalkalu, per kaklo veną į pirminę kepenų veną (kepenų veną), kad patektų į kepenis.

Klasikinė kepenų biopsija atliekama ilga adata įsmeigus per pilvo sieną į kepenis (perkutaninė kepenų biopsija).

Kai kuriems pacientams transjugulinė kepenų biopsija laikoma saugesnė, nes gydytojas gali išvengti tulžies pūslės ir kepenų apsauginės dangos (kepenų kapsulės) pradurimo.

Kodėl atliekama transjugulinė kepenų biopsija?

Transjugulinė kepenų biopsija paprastai atliekama, kai perkutaninė kepenų biopsija neįmanoma. Kai kurie mano, kad transjugulinis metodas neduoda pakankamai audinių mėginių, tačiau tobulėjant chirurginių instrumentų srityje šis metodas tampa vis populiaresnis.

Kepenų biopsija atliekama kepenų ligai diagnozuoti, tiriant kepenų audinį laboratorijoje. Kepenų biopsija naudojama

Diagnozuokite kepenų ligas, kurių negalima nustatyti atliekant mažiau invazinius tyrimus
Gaukite audinį iš kepenų anomalijos, nustatyto vaizdavimo testuose
Diagnozuokite ir nustatykite kepenų ligų, tokių kaip
- Kepenų cirozė
- Kepenų vėžys
- Nealkoholinė suriebėjusių kepenų liga
- Hepatitas
- Pirminis sklerozuojantis cholangitas
- Genetinės kepenų ligos
Stebėkite kepenis po transplantacijos
Sukurti ir peržiūrėti kepenų ligos gydymą

Transjugulinė kepenų biopsija atliekama žmonėms, sergantiems difuzine kepenų liga ir viena ar keliomis iš šių būklių:

Kraujavimo sutrikimas (koagulopatija)
Smarkus skysčių susikaupimas pilvo srityje (ascitas)
Kraujo pripildytos ertmės kepenyse (hepatija peliozė)
Perkutaninė biopsija nepavyko
Ligas nutukimas

Transjugulinė kepenų biopsija gali būti atliekama kartu su tam tikromis kitomis procedūromis, tokiomis kaip

Venograma:venų rentgeno nuotrauka su kontrastinių dažų injekcija
Transjugulinis intrahepatinis portosisteminis šuntas (TIPS):šunto tarp kepenų ir vartų venos sukūrimas, siekiant sumažinti portalinę hipertenziją.

Kiek skausminga yra kepenų biopsija?

Transjugulinė kepenų biopsija atliekama taikant vietinę nejautrą ir švelnią sedaciją suaugusiems, o vaikams – taikant bendrąją nejautrą. Procedūros metu pacientas nejaučia skausmo, bet gali jausti skausmą po procedūros, kurį galima numalšinti nuskausminančiais vaistais.

Kaip atliekama transjugulinė kepenų biopsija?

Intervencinis radiologas atlieka transjugulinę kepenų biopsiją ambulatoriškai radiologijos laboratorijoje, nebent pacientas jau yra hospitalizuotas dėl priežiūros.

Pasiruošimas

Prieš procedūrą paciento gali tekti

Atlikite vaizdo ir kraujo tyrimus, kad patikrintumėte krešėjimo parametrus ir kepenų funkciją.
Patirkite korekcinį gydymą, jei kraujo krešėjimas yra nenormalus.
Venkite nieko valgyti aštuonias valandas prieš procedūrą.
Prieš vartodami įprastus vaistus, pasitarkite su gydytoju.
Pasakykite gydytojui apie bet kokias alergijas arba, jei esate nėščia.

Procedūra

Intervencinis radiologas

Per IV liniją skiria skausmą malšinančius vaistus ir lengvą sedaciją.
Punkcijos vietoje virš dešinės kaklo venos atliekama vietinė nejautra.
Adatos įdėjimo vietoje padaro nedidelį pjūvį ant odos.
Praduria ir įkiša ploną vamzdelį į jungo veną.
Vamzdis per dešinę jungo veną nukreipiamas į dešinę kepenų veną, vadovaudamasis ultragarsiniais vaizdais.
Per vamzdelį įšvirkščiamas kontrastinis dažiklis venogramai, atliekama naudojant nuolatinius rentgeno (fluoroskopijos) vaizdus.
Pro vamzdelį įkiša biopsijos adatą į veną.
Išrenkami audinių mėginiai iš regiono, kuriame kepenys yra prijungtos prie kepenų venos.
Ištraukia vamzdelį ir biopsijos adatą kartu su kepenų audiniu, švelniai atgal per venas ir iš jungo venos.
Kontroliuoja kraujavimą punkcijos vietoje ir uždeda ją tvarsčiu.

Kiek laiko trunka transjugulinė kepenų biopsija?

Transjugulinė kepenų biopsija gali užtrukti iki valandos. Kelias valandas po procedūros bus stebimas paciento kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis. Pacientas galės išvykti tą pačią dieną ir per dieną tęsti įprastą veiklą.

Savaitę po procedūros pacientas turi vengti sunkių daiktų kėlimo ir sunkios veiklos. Tolesnis paciento gydymas priklausys nuo kepenų biopsijos rezultatų.

Kokia yra transjugulinės kepenų biopsijos rizika ir komplikacijos?

Transjugulinė kepenų biopsijos procedūra laikoma gana saugia procedūra net vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Yra žemo lygio radiacijos poveikis.

Galimos komplikacijos yra šios:

Kraujavimas, jei atsiranda biopsijos vietoje, dažniausiai nuteka į kepenų veną.
Kaulų čiulpų transplantacijos pacientams yra didesnė kraujavimo iš kepenų arterijos rizika, todėl gali prireikti perpylimo ir kitokio gydymo.
Kepenų kapsulės punkcija ir pilvo skausmas
Alerginė reakcija į dažų medžiagą
Kaklo hematoma
Kraujas tulžies takuose (hemobilija)
Nenormalus ryšys (fistulė) tarp kepenų arterijos ir vartų venos arba tulžies latakų
Tulžies nutekėjimas
Nereguliarus širdies plakimas (aritmija)
Plaučių kolapsas (pneumotoraksas)
Jungalinės venos sienelės pažeidimas, dėl kurio kraujagyslės sienelėje susikaupia kraujas (pseudoaneurizma)
Mirtis