Stomach Health >> žalúdok zdravie >  >> Q and A >> žalúdok otázka

Ako sa vykonáva transjugulárna biopsia pečene?

Čo je postup transjugulárnej biopsie pečene?

Pri transjugulárnej biopsii pečene lekár zavedie katéter cez jugulárnu žilu na krku a navlečie ho nadol do pečeň na odber vzorky tkaniva. Je to menej invazívne ako tradičná biopsia pečene.

Transjugulárna biopsia pečene je intravenózna technika na získanie vzorky pečeňového tkaniva na biopsiu. Lekár zavedie bioptickú ihlu pokrytú tenkým flexibilným puzdrom cez jugulárnu žilu na krku dolu do primárnej žily pečene (pečeňová žila), aby sa dostala do pečene.

Klasická biopsia pečene sa vykonáva dlhou ihlou zavedenou cez brušnú stenu do pečene (perkutánna biopsia pečene).

Transjugulárna biopsia pečene sa pre niektorých pacientov považuje za bezpečnejšiu, pretože lekár sa môže vyhnúť prepichnutiu žlčníka a ochranného obalu pečene (pečeňové puzdro).

Prečo sa vykonáva transjugulárna biopsia pečene?

Transjugulárna biopsia pečene sa zvyčajne vykonáva, keď nie je možná perkutánna biopsia pečene. Niektorí sa domnievajú, že transjugulárny prístup neposkytuje dostatočné množstvo vzoriek tkaniva, ale s pokrokom v oblasti chirurgických nástrojov sa táto technika stáva čoraz populárnejšou.

Biopsia pečene sa vykonáva na diagnostiku ochorenia pečene testovaním pečeňového tkaniva v laboratóriu. Biopsia pečene sa používa na

  • Diagnostika ochorení pečene, ktoré nemožno identifikovať menej invazívnymi testami
  • Získajte tkanivo z abnormality pečene zistenej pri zobrazovacích testoch
  • Diagnostika a štádium závažnosti ochorení pečene, ako je
    • Cirhóza pečene
    • Rakovina pečene
    • Nealkoholické stukovatenie pečene
    • Hepatitída
    • Primárna sklerotizujúca cholangitída
    • Genetické ochorenia pečene
  • Po transplantácii monitorujte pečeň
  • Vyvinúť a preskúmať liečbu ochorenia pečene

Transjugulárna biopsia pečene sa vykonáva u ľudí s difúznym ochorením pečene a jedným alebo viacerými z nasledujúcich stavov:

  • Porucha krvácania (koagulopatia)
  • Závažné nahromadenie tekutiny v bruchu (ascites)
  • Krvou naplnené dutiny v pečeni (peliosis hepatis)
  • Neúspešná perkutánna biopsia
  • Morbídna obezita

Transjugulárnu biopsiu pečene možno vykonať v kombinácii s niektorými inými postupmi, ako je

  • Venogram:Röntgenové vyšetrenie žíl s injekciou kontrastného farbiva
  • Transjugulárny intrahepatický portosystémový skrat (TIPS):vytvorenie skratu medzi pečeňovou žilou a portálnou žilou na zníženie portálnej hypertenzie

Ako bolestivá je biopsia pečene?

Transjugulárna biopsia pečene sa vykonáva v lokálnej anestézii a miernej sedácii u dospelých a celkovej anestézii u detí. Pacient počas procedúry necíti žiadnu bolesť, ale môže pociťovať určitú bolesť po zákroku, ktorú možno zvládnuť liekmi proti bolesti.

Ako sa vykonáva transjugulárna biopsia pečene?

Intervenčný rádiológ vykonáva transjugulárnu biopsiu pečene ako ambulantný výkon v rádiologickom laboratóriu, pokiaľ pacient už nie je hospitalizovaný kvôli starostlivosti.

Príprava

Pred zákrokom môže byť pacient požiadaný, aby

  • Podrobte sa zobrazovacím testom a krvným testom na kontrolu parametrov koagulácie a funkcie pečene.
  • Podstúpte nápravnú liečbu, ak je zrážanlivosť krvi abnormálna.
  • Osem hodín pred zákrokom nejedzte nič.
  • Pred užívaním akýchkoľvek bežných liekov sa poraďte s lekárom.
  • Informujte lekára o akýchkoľvek alergiách alebo o tehotenstve.

Postup

Intervenčný rádiológ

  • Podáva lieky proti bolesti a miernu sedáciu prostredníctvom IV linky.
  • Podáva lokálnu anestéziu v mieste vpichu nad pravou jugulárnou žilou na krku.
  • Urobí malý rez na koži v mieste vpichu ihly.
  • Prepichne a zavedie tenkú hadičku do krčnej žily.
  • Posúva hadičku cez pravú jugulárnu žilu do pravej pečeňovej žily pod vedením ultrazvukových snímok.
  • Vstrekne kontrastné farbivo cez skúmavku na venogram, ktorý sa vykoná pomocou kontinuálnych röntgenových (fluoroskopických) snímok.
  • Vloží bioptickú ihlu cez hadičku do žily.
  • Extrahuje vzorky tkaniva z oblasti, kde je pečeň spojená s pečeňovou žilou.
  • Vytiahne skúmavku a bioptickú ihlu s pečeňovým tkanivom, jemne späť cez žily a von z krčnej žily.
  • Kontroluje krvácanie v mieste vpichu a aplikuje naň obväz.

Ako dlho trvá transjugulárna biopsia pečene?

Dokončenie transjugulárnej biopsie pečene môže trvať až hodinu. Krvný tlak a srdcová frekvencia pacienta sa budú monitorovať niekoľko hodín po zákroku. Pacient bude môcť odísť v ten istý deň a vrátiť sa k bežným aktivitám do jedného dňa.

Pacient sa musí týždeň po zákroku vyhýbať zdvíhaniu ťažkých bremien a namáhavým činnostiam. Ďalšia liečba pacienta bude závisieť od výsledkov biopsie pečene.

Aké sú riziká a komplikácie transjugulárnej biopsie pečene?

Postup transjugulárnej biopsie pečene sa považuje za relatívne bezpečný postup aj pre deti a starších ľudí. Existuje nízka úroveň radiácie.

Možné komplikácie zahŕňajú nasledovné:

  • Krvácanie, ak sa vyskytne v mieste biopsie, zvyčajne odteká do pečeňovej žily.
  • Pacienti po transplantácii kostnej drene sú viac ohrození krvácaním z pečeňovej tepny, čo si môže vyžadovať transfúziu a inú liečbu.
  • Prepichnutie kapsuly pečene a bolesť brucha
  • Alergická reakcia na materiál farbiva
  • Hematóm na krku
  • Krv v žlčových cestách (hemobilia)
  • Abnormálne spojenie (fistula) medzi pečeňovou artériou a portálnou žilou alebo žlčovými cestami
  • Únik žlče
  • Nepravidelný srdcový tep (arytmia)
  • Kolaps pľúc (pneumotorax)
  • Poranenie steny jugulárnej žily spôsobujúce hromadenie krvi v tkanive vnútri cievnej steny (pseudoaneuryzma)
  • Smrť

Najnovšie správy o trávení

  • Keď transplantácia obličky zlyhá, najlepšie je skúsiť to znova
  • Nedovoľte, aby vám pálenie záhy pokazilo vašu sviatočnú hostinu
  • Dopyt po transplantácii pečene prudko stúpa
  • Nízkodávkové CT vyšetrenia môžu diagnostikovať apendicitídu
  • Vakcína COVID u ľudí s Crohnovou chorobou a kolitídou
  • Chcete viac noviniek? Prihláste sa na odber bulletinov MedicineNet!

Daily Health News

Trendy na MedicineNet