Hogyan készül a transzjuguláris májbiopszia?

Mi az a transzjuguláris májbiopsziás eljárás?

A transzjuguláris májbiopszia során az orvos katétert vezet be a nyaki juguláris vénán keresztül, és lefűzi a májat, hogy szövetmintát vegyen. Ez kevésbé invazív, mint a hagyományos májbiopszia.

A transzjuguláris májbiopszia egy intravénás technika, amellyel májszövetmintát nyernek biopsziához. Az orvos beszúrja a vékony, rugalmas hüvelybe burkolt biopsziás tűt a nyaki jugularis vénán keresztül a máj elsődleges vénájába (májvénába), hogy hozzáférjen a májhoz.

A klasszikus májbiopsziát egy hosszú tűvel, a hasfalon keresztül a májba szúrják (perkután májbiopszia).

A transzjuguláris májbiopszia bizonyos betegeknél biztonságosabbnak tekinthető, mivel az orvos elkerülheti az epehólyag és a máj védőburkolatának (májkapszula) átszúrását.

Miért végeznek transzjuguláris májbiopsziát?

Transzjuguláris májbiopsziára általában akkor kerül sor, ha a perkután májbiopszia nem kivitelezhető. A transzjuguláris megközelítés egyesek szerint nem ad elegendő szövetmintát, de a sebészeti műszerek terén elért fejlődéssel ez a technika egyre népszerűbb.

Májbiopsziát végeznek a májbetegség diagnosztizálására a májszövet laboratóriumi vizsgálatával. Májbiopsziát alkalmaznak a

A kevésbé invazív tesztekkel nem azonosítható májbetegségek diagnosztizálása
A képalkotó vizsgálatok során talált májelváltozásból származó szövetek beszerzése
A májbetegségek, például az
- Májcirrózis
- Májrák
- Nem alkoholos zsírmájbetegség
- Hepatitis
- Primer szklerotizáló cholangitis
- Genetikai májbetegségek
Átültetés után figyelje a máj működését
A májbetegség kezelésének kidolgozása és felülvizsgálata

Transzjuguláris májbiopsziát végeznek diffúz májbetegségben szenvedőknél, akiknél a következő állapotok közül egy vagy több:

Vérzési rendellenesség (koagulopátia)
Súlyos folyadékgyülem a hasban (ascites)
Vérrel telt üregek a májban (peliosis hepatis)
Sikertelen perkután biopszia
Borbid elhízás

A transzjuguláris májbiopszia bizonyos más eljárásokkal kombinálva is elvégezhető, mint például a

Venogram:A vénák röntgenfelvétele kontrasztfesték befecskendezésével
Transjuguláris intrahepatikus portosisztémás shunt (TIPS):sönt létrehozása a májvéna és a portális véna között a portális hipertónia csökkentése érdekében

Mennyire fájdalmas a májbiopszia?

A transzjuguláris májbiopsziát helyi érzéstelenítésben és enyhe szedációban végezzük felnőtteknél, gyermekeknél általános érzéstelenítésben. A beteg nem érez fájdalmat az eljárás során, de előfordulhat, hogy fájdalomcsillapítókkal csillapítható a műtét utáni fájdalom.

Hogyan történik a transzjuguláris májbiopszia?

Az intervenciós radiológus ambuláns műtétként transzjuguláris májbiopsziát végez a radiológiai laborban, kivéve, ha a beteg már kórházban van ellátás céljából.

Előkészítés

Előfordulhat, hogy az eljárás előtt a betegnek meg kell

nie

Végezzen alá képalkotó teszteket és vérvizsgálatokat a véralvadási paraméterek és a májfunkció ellenőrzésére.
Ha a véralvadás rendellenes, korrekciós kezelést kell végezni.
Az eljárás előtt nyolc órával kerülje az evést.
A rendszeres gyógyszeres kezelés megkezdése előtt konzultáljon orvosával.
Tájékoztassa orvosát bármilyen allergiáról, vagy ha terhes.

Eljárás

Az intervenciós radiológus

Fájdalomcsillapítókat és enyhe szedációt ad be intravénás vezetéken keresztül.
Helyi érzéstelenítést alkalmaz a szúrás helyén a nyak jobb jugularis vénája felett.
Kis bemetszést ejt a bőrön a tű beszúrásának helyén.
Vékony csövet szúr ki és szúr be a jugularis vénába.
Előrevezeti a csövet a jobb nyaki vénán keresztül a jobb májvénába, ultrahangfelvételek irányításával.
Kontrasztfestéket fecskendez be a csövön keresztül folyamatos röntgen- (fluoroszkópiás) képekkel végzett venogramhoz.
A biopsziás tűt a csövön keresztül a vénába szúrja.
Szövetmintákat von ki abból a régióból, ahol a máj kapcsolódik a májvénához.
Kihúzza a csövet és a biopsziás tűt a májszövettel együtt, óvatosan visszafelé a vénákon keresztül, és ki a jugularis vénából.
Szabályozza a vérzést a szúrás helyén, és kötést helyez rá.

Mennyi ideig tart a transzjuguláris májbiopszia?

A transzjuguláris májbiopszia akár egy órát is igénybe vehet. A páciens vérnyomását és pulzusát az eljárás után néhány órával ellenőrizni kell. A páciens ugyanazon a napon távozhat, és egy napon belül folytathatja a szokásos tevékenységet.

A betegnek az eljárás után egy hétig kerülnie kell a nehéz emelést és a megerőltető tevékenységeket. A beteg további kezelése a májbiopszia eredményétől függ.

Milyen kockázatokkal és szövődményekkel jár a transzjuguláris májbiopszia?

A transzjuguláris májbiopsziás eljárás viszonylag biztonságos eljárásnak számít még gyermekek és idősek számára is. Alacsony szintű sugárterhelés van.

A lehetséges szövődmények a következők:

A vérzés, ha a biopszia helyén jelentkezik, általában a májvénába folyik.
A csontvelő-transzplantáción átesett betegeknél nagyobb a kockázata a májartéria vérzésének, ami transzfúziót és egyéb kezelést igényelhet.
Májkapszula szúrása és hasi fájdalom
Allergiás reakció a festékanyagra
Nyak hematoma
Vér az epevezetékben (hemobilia)
Abnormális kapcsolat (sipoly) a májartéria és a portális véna vagy az epeutak között
Epeszivárgás
Szabálytalan szívverés (aritmia)
Tüdőösszeomlás (pneumothorax)
A nyaki véna falának sérülése, amelynek következtében vér gyűlik össze az érfalon belüli szövetben (pszeudoaneurizma)
Halál