Är Zenkers Diverticulum dödlig?

Om den lämnas obehandlad kan Zenkers divertikel öka risken för kvävning när man äter och aspirationspneumoni.

Zenkers divertikel (ZD) är ett benignt, sällsynt tillstånd som kan ha en betydande inverkan på din livskvalitet eftersom det försämrar din förmåga att svälja mat och vätskor om det inte behandlas. Det är inte bara obehagligt utan kan också vara farligt, eftersom detta tillstånd ökar risken för kvävning när man äter och aspirationspneumoni (vilket är ovanligt men en allvarlig, livshotande sjukdom).

Behandling är nödvändig för Zenkers divertikel även om påsen är liten. Förutom kirurgi finns det inga mediciner som behandlar tillståndet. Vissa patienter kan dock förbättras med koständringar, som att avstå från fast föda.

Vad är Zenkers divertikel (ZD)?

Zenkers divertikel är ett tillstånd där en muskel längst upp i matstrupen, kallad cricopharyngeal muskel (CP), inte helt eller snabbt slappnar av när man sväljer. Detta gör att matbolusen trycks mot matstrupsväggen vid CP-muskeln, vilket orsakar en utposning runt den övre halsen (Killians triangel). Vid sväljning kan denna påse samla upp mat, vilket orsakar en mängd olika symtom. När den tömmer sig senare orsakar den hosta, kvävning och en konstant känsla av att något sitter fast i halsen.

Även om de är asymtomatiska i de tidiga stadierna har de flesta med Zenkers divertikel symtom som blir mer framträdande när sjukdomen utvecklas och divertikeln växer. Storleken på Zenkers divertikel kan växa, vilket gör symtomen värre.

De vanligaste symtomen på Zenkers divertikel kan vara:

• Svårigheter att svälja
• Känslan av att svalt material träffar halsen
• En känsla av mättnad eller klump i halsen
• halitos eller dålig andedräkt
• Kvävning
• Hes röst
• Kronisk hosta
• Viktminskning
• Aspiration av mat till lungorna
• Dregling eller överdriven salivavsöndring
• Störande sväljning
• Viktminskning
• Undernäring
• Matuppstötningar, som kan börja flera timmar efter en måltid
  • Regurgitation av divertikelinnehåll i munnen och mikroaspirationssymtom, såsom irritativ synkopalhosta, väsande andning och andra symtom, är vanliga.
• Andra allvarliga sjukdomar
  • När mat kommer in i lungorna kan patienten utveckla allvarliga sjukdomar, såsom lunginflammation och bronkit.

Vad är orsakerna till Zenkers divertikel?

Zenkers divertikel är en påse på baksidan av halsen och ovanför cricopharyngeal muskeln (där svalget och matstrupen går samman). Den krikofaryngeala muskeln fungerar inte genom att inte öppnas smidigt vid rätt tidpunkt. Därför utvecklar svalgets bakre vägg en påse. Mat och saliv kan samlas i den här påsen med tiden, vilket gör att den expanderar i storlek.

• Tillståndet är vanligare hos män äldre än 50 år och drabbar män oftare än kvinnor.
• I vissa fall kan det finnas ett problem med den övre klaffen i matstrupen, vilket orsakar Zenkers divertikel. Som ett resultat blir det för mycket tryck i halsen, vilket resulterar i att en påse bildas.
• Vissa läkare tror att gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) kan förändra esofagusvävnad och muskler, vilket ökar risken för detta problem.

Zenkers divertikel diagnostiseras ofta med hjälp av en radiografisk studie som kallas bariumsvala. Att svälja det röntgentäta flytande bariumet avslöjar konturen av matstrupen och halsen under denna studie. En bild i sidled av bariumsvalan avslöjar Zenkers divertikel när denna vätska sväljs.

Hur behandlas Zenkers divertikel?

Det finns inga tillgängliga mediciner för att behandla Zenkers divertikel nu. Det primära terapeutiska tillvägagångssättet är kirurgi, vilket innebär att man skär av den cricofaryngeala muskeln. Efter att muskeln har skurits kan mat lätt komma in i matstrupen utan att bli blockerad.

Det finns flera typer av operationer för att korrigera en Zenkers divertikel, inklusive:

• Öppen operation
  • Ett snitt görs i halsen och påsen tas antingen bort helt eller klistras upp och ner för att förhindra att den fylls.
  • För att förhindra ett återfall skärs muskeln strax under divertikeln som en del av proceduren.
• Endoskopisk eller transoral reparation
  • Metalrör används för att föra in en häftanordning genom munnen.
  • Muskeln mellan påsen och matstrupen är delad. Sedan blir påsen en del av den övre matstrupen.
  • En metod är att skära muskeln genom munnen med en laser, vilket är det bästa alternativet för patienter som har en liten divertikel.
  • Dessa procedurer kräver inte ett snitt, vilket innebär att de är snabbare, lika effektiva och minskar risken för komplikationer samt sjukhusvårdstid.

De flesta patienter behöver bara en övernattning på sjukhus och kan snart återuppta normala aktiviteter. Dieten introduceras gradvis under de närmaste veckorna. Även om Zenkers divertikel inte kan förhindras, finns det effektiva och säkra behandlingsalternativ tillgängliga. Läkaren hjälper till att bestämma det bästa behandlingsalternativet baserat på personens specifika situation.

• Är ulcerös kolit botas?
• Njursvikt