O divertículo de Zenker é fatal?

Se não for tratado, o divertículo de Zenker pode aumentar o risco de asfixia durante a alimentação e pneumonia por aspiração.


O divertículo de Zenker (ZD) é uma condição benigna e rara que pode ter um impacto significativo na sua qualidade de vida porque prejudica sua capacidade de engolir alimentos e líquidos se não for tratada. Não só é desagradável, mas também pode ser perigoso, uma vez que esta condição aumenta o risco de asfixia ao comer e pneumonia por aspiração (que é incomum, mas uma doença grave e com risco de vida).

O tratamento é necessário para o divertículo de Zenker, mesmo que a bolsa seja pequena. Exceto para cirurgia, não há medicamentos que tratam a condição. No entanto, alguns pacientes podem melhorar com modificações na dieta, como evitar alimentos sólidos.

O que é o divertículo de Zenker (ZD)?

O divertículo de Zenker é uma condição na qual um músculo na parte superior do esôfago, chamado músculo cricofaríngeo (CP), não relaxa completa ou rapidamente durante a deglutição. Isso faz com que o bolo alimentar seja empurrado contra a parede do esôfago no músculo CP, causando uma protuberância ao redor da parte superior da garganta (triângulo de Killian). Com a deglutição, essa bolsa pode coletar alimentos, causando uma variedade de sintomas. Quando esvazia mais tarde, causa tosse, asfixia e uma sensação constante de algo preso na garganta.

Embora assintomática nos estágios iniciais, a maioria das pessoas com divertículo de Zenker apresenta sintomas, que se tornam mais proeminentes à medida que a doença avança e o divertículo cresce. O tamanho do divertículo de Zenker pode crescer, piorando os sintomas.

Os sintomas comuns do divertículo de Zenker podem incluir:

• Dificuldade em engolir
• A sensação de material engolido atingindo a garganta
• Sensação de plenitude ou nó na garganta
• Halitose ou mau hálito
• Asfixia
• Voz rouca
• Tosse crônica
• Perda de peso
• Aspiração de alimentos para os pulmões
• Baba ou salivação excessiva
• Deglutição ruidosa
• Perda de peso
• Desnutrição
• Regurgitação alimentar, que pode começar várias horas após uma refeição
  • Regurgitação do conteúdo do divertículo na boca e sintomas de microaspiração, como tosse síncope irritativa, sibilos e outros sintomas, são comuns.
• Outras doenças graves
  • Quando a comida chega aos pulmões, o paciente pode desenvolver doenças graves, como pneumonia e bronquite.

Quais são as causas do divertículo de Zenker?

O divertículo de Zenker é uma bolsa na parte de trás da garganta e acima do músculo cricofaríngeo (onde a faringe e o esôfago se unem). O músculo cricofaríngeo funciona mal por não abrir suavemente no momento certo. Portanto, a parede posterior da faringe desenvolve uma bolsa. Alimentos e saliva podem se acumular nessa bolsa ao longo do tempo, fazendo com que ela aumente de tamanho.

• A condição é mais comum em homens com mais de 50 anos e afeta homens com mais frequência do que mulheres.
• Em algumas circunstâncias, pode haver um problema com a válvula superior do esôfago, causando o divertículo de Zenker. Como resultado, há muita pressão na garganta, resultando na formação de uma bolsa.
• Alguns médicos acreditam que a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) pode alterar o tecido e os músculos esofágicos, aumentando o risco desse problema.

O divertículo de Zenker é frequentemente diagnosticado usando um estudo radiográfico chamado deglutição de bário. A ingestão do bário líquido radiopaco revela o contorno do esôfago e da garganta durante este estudo. Uma imagem lateral (de lado) da deglutição de bário revela o divertículo de Zenker quando este líquido é deglutido.

Como o divertículo de Zenker é tratado?

Não há medicamentos disponíveis para tratar o divertículo de Zenker agora. A principal abordagem terapêutica é a cirurgia, que envolve o corte do músculo cricofaríngeo. Depois que o músculo foi cortado, o alimento pode entrar facilmente no esôfago sem ser obstruído.

Existem vários tipos de cirurgia para corrigir o divertículo de Zenker, incluindo:

• Cirurgia aberta
  • É feita uma incisão no pescoço e a bolsa é completamente removida ou fixada de cabeça para baixo para evitar que ela se encha.
  • Para evitar uma recorrência, o músculo logo abaixo do divertículo é cortado como parte do procedimento.
• Reparo endoscópico ou transoral
  • Os tubos de metal são usados ​​para inserir um dispositivo de grampeamento pela boca.
  • O músculo entre a bolsa e o esôfago é dividido. Em seguida, a bolsa se torna parte do esôfago superior.
  • Um método é cortar o músculo pela boca com um laser, que é a melhor opção para pacientes que têm um divertículo pequeno.
  • Esses procedimentos não necessitam de incisão, o que significa que são mais rápidos, igualmente eficazes e reduzem o risco de complicações, bem como o tempo de internação.

A maioria dos pacientes exigirá apenas uma internação hospitalar durante a noite e poderá retomar as atividades normais em breve. A dieta é introduzida gradualmente ao longo das próximas semanas. Embora o divertículo de Zenker não possa ser prevenido, existem opções de tratamento eficazes e seguras disponíveis. O médico ajudará a determinar a melhor opção de tratamento com base na situação específica da pessoa.

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