Je Zenkersova divertikula smrteľná?

Ak sa Zenkerov divertikul nelieči, môže zvýšiť riziko udusenia pri jedle a aspiračnej pneumónie.

Zenkerov divertikul (ZD) je benígny, zriedkavý stav, ktorý môže mať významný vplyv na kvalitu vášho života, pretože ak sa nelieči, zhoršuje vašu schopnosť prehĺtať jedlo a tekutiny. Je to nielen nepríjemné, ale môže byť aj nebezpečné, pretože tento stav zvyšuje riziko udusenia pri jedle a aspiračnej pneumónie (čo je nezvyčajné, ale závažné, život ohrozujúce ochorenie).

Liečba Zenkerovho divertikula je potrebná, aj keď je vačok malý. Okrem chirurgického zákroku neexistujú žiadne lieky na liečbu tohto stavu. Niektorí pacienti sa však môžu zlepšiť úpravou stravy, ako je napríklad vynechanie tuhej stravy.

Čo je Zenkerov divertikul (ZD)?

Zenkerov divertikul je stav, pri ktorom sa sval v hornej časti pažeráka, nazývaný krikofaryngeálny sval (CP), úplne alebo rýchlo neuvoľní pri prehĺtaní. To spôsobí, že bolus jedla je tlačený proti stene pažeráka v CP svalu, čo spôsobuje vytiahnutie okolo hornej časti hrdla (Killianov trojuholník). Pri prehĺtaní môže toto vrecko zhromažďovať potravu, čo spôsobuje rôzne príznaky. Keď sa neskôr vyprázdni, spôsobuje kašeľ, dusenie a neustály pocit, že niečo uviazlo v hrdle.

Hoci sú v počiatočných štádiách asymptomatické, väčšina ľudí so Zenkerovým divertikulom má symptómy, ktoré sa stávajú výraznejšími, keď choroba postupuje a divertikul rastie. Veľkosť Zenkerovho divertikula sa môže zväčšiť, čím sa príznaky zhoršia.

Bežné príznaky Zenkerovho divertikula môžu zahŕňať:

• Ťažkosti s prehĺtaním
• Pocit nárazu prehltnutého materiálu do hrdla
• Pocit plnosti alebo hrče v krku
• Halitóza alebo zápach z úst
• Dusenie
• Chrapľavý hlas
• Chronický kašeľ
• Úbytok hmotnosti
• Aspirácia potravy do pľúc
• Slintanie alebo nadmerné slinenie
• Hlučné prehĺtanie
• Úbytok hmotnosti
• Podvýživa
• Regurgitácia jedla, ktorá môže začať niekoľko hodín po jedle
  • Regurgitácia obsahu divertikula do úst a symptómy mikroaspirácie, ako je dráždivý synkopálny kašeľ, sipot a iné symptómy, sú bežné.
• Iné závažné ochorenia
  • Keď sa jedlo dostane do pľúc, u pacienta sa môžu vyvinúť vážne ochorenia, ako je zápal pľúc a bronchitída.

Aké sú príčiny Zenkerovho divertikulu?

Zenkerov divertikul je vačok v zadnej časti hrdla a nad krikofaryngeálnym svalom (kde sa spája hltan a pažerák). Krikofaryngeálny sval nefunguje správne tým, že sa neotvorí hladko v správnom čase. Preto sa na zadnej stene hltana vyvinie vačok. Potrava a sliny sa môžu v tomto vrecku časom nahromadiť, čo spôsobí, že sa zväčší.

• Tento stav je bežnejší u mužov starších ako 50 rokov a postihuje mužov častejšie ako ženy.
• Za niekoľkých okolností môže nastať problém s hornou chlopňou pažeráka, čo spôsobuje Zenkerov divertikul. V dôsledku toho je v hrdle príliš veľký tlak, čo vedie k vytvoreniu vačku.
• Niektorí lekári sa domnievajú, že gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) môže zmeniť tkanivo pažeráka a svaly, čím sa zvyšuje riziko tohto problému.

Zenkerov divertikul je často diagnostikovaný pomocou rádiografickej štúdie nazývanej bárium lastovičník. Prehltnutie rádiokontrastného tekutého bária odhaľuje obrys pažeráka a hrdla počas tejto štúdie. Bočný (bočný) obraz lastovičníka bária odhaľuje Zenkerov divertikul pri prehltnutí tejto tekutiny.

Ako sa lieči Zenkerov divertikul?

V súčasnosti nie sú dostupné žiadne lieky na liečbu Zenkerovho divertikula. Primárnym terapeutickým prístupom je chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa prerezanie krikofaryngeálneho svalu. Po prerezaní svalu môže jedlo ľahko vstúpiť do pažeráka bez toho, aby sa upchalo.

Existuje niekoľko typov operácií na korekciu Zenkerovho divertikula, vrátane:

• Otvorená operácia
  • Na krku sa urobí rez a vrecko sa buď úplne vyberie, alebo sa pripevní obrátene, aby sa zabránilo jeho naplneniu.
  • Aby sa predišlo recidíve, v rámci procedúry sa prereže sval tesne pod divertikulom.
• Endoskopická alebo transorálna oprava
  • Kovové rúrky sa používajú na vloženie zošívacieho zariadenia cez ústa.
  • Sval medzi vakom a pažerákom je rozdelený. Potom sa vačok stane súčasťou horného pažeráka.
  • Jednou z metód je prerezanie svalu cez ústa laserom, čo je najlepšia možnosť pre pacientov s malým divertikulom.
  • Tieto postupy si nevyžadujú rez, čo znamená, že sú rýchlejšie, rovnako účinné a znižujú riziko komplikácií, ako aj dobu hospitalizácie.

Väčšina pacientov bude potrebovať iba pobyt v nemocnici cez noc a čoskoro sa môžu vrátiť k bežným aktivitám. Diéta sa postupne zavádza v priebehu niekoľkých nasledujúcich týždňov. Hoci Zenkerovmu divertikulu nemožno zabrániť, existujú účinné a bezpečné možnosti liečby. Lekár pomôže určiť najlepšiu možnosť liečby na základe konkrétnej situácie danej osoby.

• Je ulcerózna kolitída liečiteľná?
• Zlyhanie obličiek