Ar Zenkers divertikulas yra mirtinas?

Jei negydoma, Zenkerio divertikulas gali padidinti užspringimo valgant ir aspiracinės pneumonijos riziką.

Zenkerio divertikulas (ZD) yra gerybinė, reta būklė, kuri gali turėti didelės įtakos jūsų gyvenimo kokybei, nes negydoma pablogina gebėjimą nuryti maistą ir skysčius. Tai ne tik nemalonu, bet ir gali būti pavojinga, nes dėl šios būklės padidėja užspringimo valgant ir aspiracinės pneumonijos (kuri yra nedažna, bet rimta, pavojinga gyvybei liga) rizika.

Gydyti Zenkerio divertikulą būtina, net jei maišelis yra mažas. Išskyrus operaciją, nėra jokių vaistų, galinčių gydyti būklę. Tačiau kai kuriems pacientams pakeitus mitybą, pavyzdžiui, nevartojus kieto maisto, gali pagerėti.

Kas yra Zenkerio divertikulas (ZD)?

Zenkerio divertikulas yra būklė, kai stemplės viršuje esantis raumuo, vadinamas kriokofaringiniu raumeniu (CP), visiškai arba greitai neatsipalaiduoja ryjant. Dėl to maisto boliusas prispaudžiamas prie stemplės sienelės ties CP raumeniu, dėl ko susidaro viršutinė gerklės dalis (Killiano trikampis). Prarijus šis maišelis gali rinkti maistą, sukeldamas įvairius simptomus. Kai vėliau ištuštėja, atsiranda kosulys, užspringimas ir nuolatinis jausmas, kad kažkas įstringa gerklėje.

Nors ankstyvosiose stadijose jie yra besimptomiai, dauguma žmonių, sergančių Zenkerio divertikulu, turi simptomų, kurie tampa ryškesni ligai progresuojant ir divertikului augant. Zenkerio divertikulo dydis gali padidėti, todėl simptomai pablogėja.

Dažni Zenkerio divertikulo simptomai gali būti:

• Rijimo sunkumai
• Jausmas, kai praryta medžiaga atsitrenkia į gerklę
• Pilnumo jausmas arba gumbas gerklėje
• Halitozė arba blogas burnos kvapas
• Užspringimas
• Užkimęs balsas
• Lėtinis kosulys
• Svorio metimas
• Maisto įsiurbimas į plaučius
• Seilėtekis arba per didelis seilėtekis
• Triukšmingas rijimas
• Svorio metimas
• Netinkama mityba
• Maisto regurgitacija, kuri gali prasidėti praėjus kelioms valandoms po valgio
  • Divertikulo turinio regurgitacija į burną ir mikroaspiracijos simptomai, tokie kaip dirginantis sinkopinis kosulys, švokštimas ir kiti simptomai, yra dažni.
• Kitos sunkios ligos
  • Kai maistas patenka į plaučius, pacientas gali susirgti sunkiomis ligomis, pvz., pneumonija ir bronchitu.

Kokios yra Zenkerio divertikulo priežastys?

Zenkerio divertikulas yra maišelis gerklės gale ir virš kriokofaringinio raumens (kur susijungia ryklė ir stemplė). Krikofaringinis raumuo sutrinka, nes laiku neatsidaro sklandžiai. Todėl užpakalinėje ryklės sienelėje susidaro maišelis. Laikui bėgant šiame maišelyje gali kauptis maistas ir seilės, todėl jo dydis padidės.

• Būklė dažniau pasireiškia vyresniems nei 50 metų vyrams ir dažniau pasireiškia vyrams nei moterims.
• Kai kuriomis aplinkybėmis gali kilti problemų dėl viršutinio stemplės vožtuvo, dėl kurio atsiranda Zenkerio divertikulas. Dėl to gerklėje yra per didelis spaudimas, todėl susidaro maišelis.
• Kai kurie gydytojai mano, kad dėl gastroezofaginio refliukso ligos (GERL) gali pakisti stemplės audiniai ir raumenys, todėl padidėja šios problemos rizika.

Zenkerio divertikulas dažnai diagnozuojamas naudojant radiografinį tyrimą, vadinamą bario kregžde. Nurijus radioaktyvųjį skystą barį, šio tyrimo metu atsiskleidžia stemplės ir gerklės kontūrai. Šoninis (šoninis) bario kregždės vaizdas atskleidžia Zenkerio divertikulą, kai šis skystis nuryjamas.

Kaip gydomas Zenkerio divertikulas?

Šiuo metu nėra vaistų, skirtų Zenkerio divertikului gydyti. Pagrindinis gydymo metodas yra chirurgija, kurios metu pjaunamas kriokofaringinis raumuo. Po to, kai raumuo buvo perpjautas, maistas gali lengvai patekti į stemplę be kliūčių.

Yra keletas operacijų tipų, skirtų Zenkerio divertikului ištaisyti, įskaitant:

• Atvira operacija
  • Kakle padaromas pjūvis, o maišelis visiškai išimamas arba užsegamas aukštyn kojomis, kad jis neprisipildytų.
  • Siekiant išvengti pasikartojimo, procedūros metu nupjaunamas raumuo, esantis po divertikulu.
• Endoskopinis arba transoralinis taisymas
  • Metaliniai vamzdeliai naudojami susegimo įtaisui įkišti per burną.
  • Raumenys tarp maišelio ir stemplės yra padalinti. Tada maišelis tampa viršutinės stemplės dalimi.
  • Vienas būdas – lazeriu perpjauti raumenis per burną, o tai yra geriausias pasirinkimas pacientams, turintiems mažą divertikulą.
  • Šioms procedūroms nereikia pjūvio, o tai reiškia, kad jos yra greitesnės, vienodai veiksmingos ir sumažina komplikacijų riziką bei gydymo ligoninėje laiką.

Daugumai pacientų prireiks tik nakties ligoninėje ir jie netrukus galės tęsti įprastą veiklą. Dieta palaipsniui įvedama per ateinančias kelias savaites. Nors Zenkerio divertikulo išvengti negalima, yra veiksmingų ir saugių gydymo būdų. Gydytojas padės nustatyti geriausią gydymo būdą, atsižvelgdamas į konkrečią asmens situaciją.

• Ar opinis kolitas išgydomas?
• Inkstų nepakankamumas