Le diverticule de Zenkers est-il mortel ?

S'il n'est pas traité, le diverticule de Zenker peut augmenter le risque d'étouffement en mangeant et de pneumonie par aspiration.

Le diverticule de Zenker (ZD) est une affection bénigne et rare qui peut avoir un impact significatif sur votre qualité de vie car elle altère votre capacité à avaler des aliments et des liquides si elle n'est pas traitée. Ce n'est pas seulement désagréable, mais cela peut aussi être dangereux, car cette condition augmente le risque d'étouffement en mangeant et de pneumonie par aspiration (ce qui est rare mais une maladie grave et potentiellement mortelle).

Le traitement est nécessaire pour le diverticule de Zenker même si la poche est petite. À l'exception de la chirurgie, aucun médicament ne traite la maladie. Cependant, certains patients peuvent s'améliorer avec des modifications alimentaires, telles que l'abstinence d'aliments solides.

Qu'est-ce que le diverticule de Zenker (ZD) ?

Le diverticule de Zenker est une affection dans laquelle un muscle situé au sommet de l'œsophage, appelé muscle cricopharyngé (CP), ne se relâche pas complètement ou rapidement lors de la déglutition. Cela provoque le bolus alimentaire à être poussé contre la paroi œsophagienne au niveau du muscle CP, provoquant une poche autour de la partie supérieure de la gorge (triangle de Killian). En avalant, cette poche peut recueillir de la nourriture, provoquant une variété de symptômes. Lorsqu'il se vide plus tard, il provoque de la toux, de l'étouffement et une sensation constante de quelque chose coincé dans la gorge.

Bien qu'asymptomatiques aux premiers stades, la plupart des personnes atteintes du diverticule de Zenker présentent des symptômes qui deviennent plus importants à mesure que la maladie progresse et que le diverticule se développe. La taille du diverticule de Zenker peut augmenter, aggravant les symptômes.

Les symptômes courants du diverticule de Zenker peuvent inclure :

• Difficulté à avaler
• La sensation de matière avalée frappant la gorge
• Une sensation de plénitude ou de boule dans la gorge
• Halitose ou mauvaise haleine
• Étouffer
• Voix rauque
• Toux chronique
• Perte de poids
• Aspiration de nourriture dans les poumons
• Bave ou salivation excessive
• Déglutition bruyante
• Perte de poids
• Malnutrition
• Régurgitation alimentaire, qui peut commencer plusieurs heures après un repas
  • La régurgitation du contenu du diverticule dans la bouche et les symptômes de microaspiration, tels que la toux syncopale irritative, la respiration sifflante et d'autres symptômes, sont courants.
• Autres maladies graves
  • Lorsque des aliments pénètrent dans les poumons, le patient peut développer des maladies graves, telles qu'une pneumonie et une bronchite.

Quelles sont les causes du diverticule de Zenker ?

Le diverticule de Zenker est une poche à l'arrière de la gorge et au-dessus du muscle cricopharyngé (où le pharynx et l'œsophage se rejoignent). Le muscle cricopharyngé fonctionne mal en ne s'ouvrant pas en douceur au bon moment. Par conséquent, la paroi postérieure du pharynx développe une poche. La nourriture et la salive peuvent s'accumuler dans cette poche au fil du temps, ce qui la fait grossir.

• Cette affection est plus fréquente chez les hommes de plus de 50 ans et touche plus fréquemment les hommes que les femmes.
• Dans quelques circonstances, il peut y avoir un problème avec la valve supérieure de l'œsophage, provoquant le diverticule de Zenker. En conséquence, il y a trop de pression dans la gorge, ce qui entraîne la formation d'une poche.
• Certains médecins pensent que le reflux gastro-œsophagien (RGO) peut altérer les tissus et les muscles de l'œsophage, augmentant ainsi le risque de ce problème.

Le diverticule de Zenker est fréquemment diagnostiqué à l'aide d'une étude radiographique appelée hirondelle barytée. L'ingestion du baryum liquide radio-opaque révèle le contour de l'œsophage et de la gorge au cours de cette étude. Une image latérale (de côté) de la déglutition barytée révèle le diverticule de Zenker lorsque ce liquide est avalé.

Comment traite-t-on le diverticule de Zenker ?

Il n'existe actuellement aucun médicament pour traiter le diverticule de Zenker. L'approche thérapeutique principale est la chirurgie, qui consiste à couper le muscle cricopharyngé. Une fois le muscle coupé, les aliments peuvent facilement pénétrer dans l'œsophage sans être obstrués.

Il existe plusieurs types de chirurgie pour corriger un diverticule de Zenker, notamment :

• Chirurgie ouverte
  • Une incision est pratiquée dans le cou et la poche est soit complètement retirée, soit collée à l'envers pour l'empêcher de se remplir.
  • Pour éviter une récidive, le muscle juste en dessous du diverticule est coupé dans le cadre de la procédure.
• Réparation endoscopique ou transorale
  • Des tubes métalliques sont utilisés pour insérer un dispositif d'agrafage par la bouche.
  • Le muscle entre la poche et l'œsophage est divisé. Ensuite, la poche devient une partie de l'œsophage supérieur.
  • Une méthode consiste à couper le muscle par la bouche avec un laser, qui est la meilleure option pour les patients qui ont un petit diverticule.
  • Ces procédures ne nécessitent pas d'incision, ce qui signifie qu'elles sont plus rapides, tout aussi efficaces et réduisent le risque de complications, ainsi que le temps d'hospitalisation.

La plupart des patients n'auront besoin que d'un séjour d'une nuit à l'hôpital et pourront bientôt reprendre leurs activités normales. Le régime est introduit progressivement au cours des semaines suivantes. Bien que le diverticule de Zenker ne puisse être prévenu, il existe des options de traitement efficaces et sûres. Le médecin aidera à déterminer la meilleure option de traitement en fonction de la situation spécifique de la personne.

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