Je li Zenkersov divertikulum fatalan?

Ako se ne liječi, Zenkerov divertikul može povećati rizik od gušenja tijekom jela i aspiracijske upale pluća.

Zenkerov divertikulum (ZD) je benigno, rijetko stanje koje može imati značajan utjecaj na kvalitetu vašeg života jer narušava sposobnost gutanja hrane i tekućine ako se ne liječi. Ne samo da je neugodno, već može biti i opasno, budući da ovo stanje povećava rizik od gušenja tijekom jela i aspiracijske upale pluća (što je neuobičajeno, ali je ozbiljna, po život opasna bolest).

Liječenje je potrebno za Zenkerov divertikulum čak i ako je vrećica mala. Osim operacije, ne postoje lijekovi koji liječe stanje. Međutim, nekim se pacijentima može poboljšati promjenama u prehrani, kao što je izbjegavanje krute hrane.

Što je Zenkerov divertikul (ZD)?

Zenkerov divertikulum je stanje u kojem se mišić na vrhu jednjaka, nazvan krikofaringealni mišić (CP), ne opušta potpuno ili brzo tijekom gutanja. To uzrokuje da se bolus hrane pritisne na zid jednjaka na CP mišiću, uzrokujući izbijanje oko gornjeg grla (Killianov trokut). Tijekom gutanja, ova vrećica može skupljati hranu, uzrokujući razne simptome. Kad se kasnije isprazni, uzrokuje kašalj, gušenje i stalni osjećaj da je nešto zapelo u grlu.

Iako je asimptomatski u ranim fazama, većina ljudi sa Zenkerovim divertikulom ima simptome, koji postaju izraženiji kako bolest napreduje i divertikul raste. Veličina Zenkerovog divertikula može rasti, pogoršavajući simptome.

Uobičajeni simptomi Zenkerovog divertikula mogu uključivati:

• Poteškoće s gutanjem
• Osjećaj progutanog materijala koji udara u grlo
• Osjećaj punoće ili knedle u grlu
• Halitoza ili loš zadah
• Gušenje
• Promukli glas
• Kronični kašalj
• Gubitak težine
• Aspiracija hrane u pluća
• Sline ili pretjerano lučenje sline
• Bučno gutanje
• Gubitak težine
• Pothranjenost
• Regurgitacija hrane, koja može početi nekoliko sati nakon obroka
  • Regurgitacija sadržaja divertikula u usta i simptomi mikroaspiracije, kao što su iritativni sinkopalni kašalj, piskanje i drugi simptomi, česti su.
• Druge ozbiljne bolesti
  • Kada hrana dospije u pluća, pacijent može razviti ozbiljne bolesti, kao što su upala pluća i bronhitis.

Koji su uzroci Zenkerovog divertikuluma?

Zenkerov divertikulum je vrećica na stražnjoj strani grla i iznad krikofaringealnog mišića (gdje se spajaju ždrijelo i jednjak). Krikofaringealni mišić ne funkcionira tako što se ne otvara glatko u pravo vrijeme. Stoga se na stražnjoj stijenci ždrijela razvija vrećica. S vremenom se u ovoj vrećici mogu nakupiti hrana i slina, što može uzrokovati povećanje veličine.

• Stanje je češće kod muškaraca starijih od 50 godina, a češće pogađa muškarce nego žene.
• U nekoliko okolnosti može postojati problem s gornjim zalistkom jednjaka, što uzrokuje Zenkerov divertikulum. Kao rezultat toga, u grlu je prevelik pritisak, što rezultira stvaranjem vrećice.
• Neki liječnici vjeruju da gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) može promijeniti tkivo i mišiće jednjaka, povećavajući rizik od ovog problema.

Zenkerov divertikulum se često dijagnosticira pomoću radiografske studije koja se naziva gutanjem barija. Gutanje radionepropusnog tekućeg barija otkriva konturu jednjaka i grla tijekom ove studije. Bočna (bočna) slika gutanja barija otkriva Zenkerov divertikulum kada se ova tekućina proguta.

Kako se liječi Zenkerov divertikulum?

Trenutno nema dostupnih lijekova za liječenje Zenkerovog divertikula. Primarni terapijski pristup je kirurški zahvat, koji uključuje rezanje krikofaringealnog mišića. Nakon što je mišić prerezan, hrana može lako ući u jednjak bez začepljenja.

Postoji nekoliko vrsta operacija za ispravljanje Zenkerovog divertikuluma, uključujući:

• Otvorena operacija
  • Na vratu se napravi rez, a vrećica se ili potpuno ukloni ili zalijepi naopako kako bi se spriječilo punjenje.
  • Da bi se spriječilo ponovno pojavljivanje, mišić neposredno ispod divertikula se reže kao dio postupka.
• Endoskopski ili transoralni popravak
  • Metalne cijevi se koriste za umetanje uređaja za klamanje kroz usta.
  • Mišić između vrećice i jednjaka je podijeljen. Zatim, vrećica postaje dio gornjeg jednjaka.
  • Jedna metoda je rezanje mišića kroz usta laserom, što je najbolja opcija za pacijente koji imaju mali divertikulum.
  • Ovi zahvati ne zahtijevaju rez, što znači da su brži, jednako učinkoviti i smanjuju rizik od komplikacija, kao i vrijeme hospitalizacije.

Većina pacijenata će zahtijevati samo noćni boravak u bolnici i uskoro će moći nastaviti s normalnim aktivnostima. Dijeta se postupno uvodi tijekom sljedećih nekoliko tjedana. Iako se Zenkerov divertikulum ne može spriječiti, postoje učinkovite i sigurne mogućnosti liječenja. Liječnik će vam pomoći odrediti najbolju opciju liječenja na temelju specifične situacije osobe.

• Je li ulcerozni kolitis izlječiv?
• Zatajenje bubrega