Stomach Health >> magen Hälsa >  >> Q and A >> magen fråga

Är celiaki reversibel?

Fram till för några tusen år sedan trodde vi att världen var platt.

Omkring 240 f.Kr., bröt Eratosthenes ny mark när han kom med en första uppskattning av jordens omkrets... senare stödd i fysikalisk teori runt 330 f.Kr. av Aristoteles.

Sedan dess har vi rest till månen och spelat in vackra bilder av vår runda planet...

Mendet finns fortfarande människor som tror att världen är platt (... Google "Flat Earth Society").

När nya idéer dyker upp, ges vi den sällsynta möjligheten att växa till nästa högre nivå av tänkande. Medicinsk forskning är en gräns som ständigt utvecklas och det är vårt ansvar att ta ett steg tillbaka för att se över vår tro närhelst nya upptäckter kommer fram.

Varje utveckling av medicinsk forskning ger oss en ny lins för att titta på det vi redan vet...

Och tills nyligen trodde vi att autoimmun sjukdom inte var reversibel


Vi har precis börjat förstå varför immunsystemet skulle attackera frisk vävnad... och i början trodde vi att autoimmuna sjukdomar inte kunde vändas när immunförsvaret "trätt på." (Stort tack till vår show med Chris Kresser för att du hjälpte mig att förstå detta i bättre detalj.)

Här är min spricka på att förklara hur det relaterar till celiaki...

När autoimmuna tillstånd först upptäcktes för över hundra år sedan trodde vi att det hade allt att göra med icke-självantigener (som virus eller bakterieinfektioner). Faktum är att tillståndet ursprungligen troddes vara en infektionssjukdom som förklaras av teorin om "Molecular Mimicry", där bakterier och virus utifrån invaderar vår kropp och ser så lika ut som vår egen friska vävnad att immunsystemet krigar mot båda. [1]

Det ansågs vara den värsta sortens felaktiga identitet...

Teorin "Molecular Mimicry" lyder ungefär så här:

  1. Ett icke-självantigen kommer in i kroppen
  2. Immunsystemet attackerar det och producerar antikroppar
  3. Icke-självantigenet ser så likt ut specifika proteiner i kroppen att det orsakar en korsreaktion till frisk vävnad
  4. Immunsystemet attackerar icke-självantigenet OCH dess egen vävnad från den punkten och framåt

Det är viktigt att påpeka att i denna modell, även om det icke-självantigen (bakterier eller virus) som utlöser attacken tas bort, stängs autoimmuniteten aldrig av. Så kroppen fortsätter att producera antikroppar och attackera frisk vävnad även om den initiala triggern är borta.

När det gäller celiaki är gluten icke-självantigenet och den autoimmuna "Molecular Mimicry"-processen kan se ut ungefär så här:

Här är vad ny forskning avslöjar...

Molekylär mimik har visats i djurautoimmuna modeller för att initiera autoimmuniteten. Med andra ord är det en del av utvecklingen av autoimmuna sjukdomar hos djur. Nya studier på människor har dock visat att molekylär mimik faktiskt är en EFFEKT av mänsklig autoimmun sjukdom och inte en orsak till autoimmuniteten. [2]

Varför är det viktigt?

Det säger oss att molekylär mimik definitivt är en faktor i utvecklingen av redan existerande tillstånd som utlöser autoimmun sjukdom, men något annat är ansvarigt för att utlösa den i första hand.

I Celiaki vet vi att gluten är ett icke-självantigen som letar sig in i kroppen och orsakar korsreaktioner... men denna evolution i tänkandet visar att detta bara är en effekt av andra redan existerande tillstånd.

Så, vad mer kan förvirra immunsystemet?

En annan teori tyder på att icke-självantigener kommer in i vår kropp och skadar friska vävnader under aktiv infektion, och exponerar den för immunsystemet. Kroppen ser dessa nyligen exponerade områden som "icke-jag", vilket leder till utvecklingen av immunattacker mot den vävnaden.

Denna mekanism går vanligtvis under namnet "Bystander Effect." [3]

Teorin "Bystander Effect" lyder ungefär så här:

  1. Ett icke-självantigen kommer in i kroppen
  2. Icke-självantigenet skadar frisk vävnad i kroppen
  3. Skadan exponerar delar av den friska vävnaden som inte bör exponeras
  4. Kroppen attackerar de nyligen exponerade områdena som om de inte är sig själv

Återigen, med denna modell, även om bakterierna, viruset eller glutenet som skadade vävnaden tas bort, stängs autoimmuniteten aldrig av. Så kroppen fortsätter att producera antikroppar och attackera den exponerade vävnaden även om den första triggern som skadade den är borta.

När det gäller celiaki är gluten den icke-självantigenskadande friska vävnaden och den autoimmuna processen "Bystander Effect" kan se ut ungefär så här:

Ny forskning om dessa teorier gör inte detta mer tydligt. Både "Bystander Effect" och "Molecular Mimicry" förklarar inte de redan existerande tillstånden som leder till den autoimmuna processen...

Men båda teorierna tyder på när autoimmunitet aktiveras, det finns inget att stoppa det

Men den senaste utvecklingen inom autoimmun forskning indikerar att det kan finnas ett annat sätt...

Forskaren Alessio Fasano, M.D., har varit i framkant av den senaste forskningen om autoimmun och celiaki. 2011 publicerade han en artikel med titeln "Leaky Gut and Autoimmune Diseases" introducerar en ny teori som tyder på att förebyggande och vändning av autoimmuna sjukdomar är möjliga .

Han presenterar idén att tre redan existerande tillstånd måste existera tillsammans för att autoimmuna sjukdomar ska utvecklas. [4] De är:

  1. En genetisk predisposition för autoimmunitet (i fallet med celiaki är det HLA DQ2/DQ8-generna)
  2. En exponering för miljöutlösaren (vid celiaki – det är gluten)
  3. Ökad intestinal permeabilitet (läckande tarm)

Fasanos teori är en del av den nya utvecklingen av forskning som implicerar läckande tarm som nyckelelementet till autoimmuna sjukdomar. Att tillämpa Fasanos "Leaky Gut"-teori om autoimmunitet på celiaki handlar om detta...

Personer med genetiken för celiaki som har en läckande tarm och äter gluten kommer att utveckla autoimmunitet och efterföljande tarmskador. Den ökade tarmpermeabiliteten gör att miljöutlösaren (gluten) kan exponeras för kroppen och utlösa den genetiska predispositionen.

Kombinerat med det vi lärt oss i min sista artikel i den här serien , det kan se ut ungefär så här:

Fasanos nya teori tyder på att autoimmunitet kan stoppas och till och med vändas genom att ta bort den miljömässiga/genetiska triggerinteraktionen och fixa läckande tarm. Detta är banbrytande eftersom det är den första teorin som presenterar en väg för autoimmun reversering

Men när jag säger autoimmun reversering, menar jag inte, "någon med celiaki kan äta gluten igen." För mig betyder autoimmun reversering att vävnaderna i kroppen går tillbaka till hur de var innan den autoimmuna processen "tändes på" i första hand, och normal hälsa återställs.

Så för celiaki betyder det att tarmvävnaden läker, tarmpermeabiliteten återställs och de fingerliknande villi blir fullt fungerande igen.

Så, borttagning av Gluten Sbör R ständig celiaki, eller hur?

Den nya forskningen säger oss detta:om du har celiaki har du läckande tarm. Ännu mer explicit än så, du kan inte utveckla celiaki överhuvudtaget utan att ha överdriven permeabilitet i tunntarmen...

Men det som inte är så tydligt är hur den konventionella behandlingsplanen för celiaki passar in i den...

Enligt denna teori, h så här bör en glutenfri diet hjälpa celiaki:

  1. Ta bort 100 % av gluten från kosten
  2. Zonulinnivåerna minskar
  3. Tight Junctions återställning av normal funktion
  4. Läckande tarm stoppar
  5. De autoimmuna antikropparna minskar
  6. Det autoimmuna svaret stängs av
  7. Tarmskada läker

Men det fungerar inte precis så...

I det första inlägget i den här serien pekade jag på ny forskning som tyder på att tunntarmarna hos upp till 60 % av vuxna aldrig läker helt från celiaki trots att de följer en glutenfri diet. [5] Och en annan studie fann att endast 8% av vuxna patienter med celiaki som åt en glutenfri diet nådde histologisk "normalisering", vilket betyder att deras tarmvävnad helt återhämtade sig till en frisk persons. [6]

Så vad är det som saknas i den här ekvationen?

Huruvida den senaste utvecklingen av forskningen klarar tidens tand är irrelevant, det som är relevant är att Fasanos teori om autoimmunitet öppnade dörren för att förstå var den glutenfria kosten misslyckas med att helt behandla celiaki och vad som behöver lösas för att vända det.

I nästa inlägg i den här serien avslöjar jag vilket steg i processen som är bruten och varför den glutenfria dieten misslyckas med att vända celiaki.