Stomach Health >> Желудок Здоровье >  >> Q and A >> Желудок вопрос

Обратима ли целиакия?

Еще несколько тысяч лет назад мы думали, что мир плоский.

Около 240 г. до н.э. Эратосфен открыл новые горизонты, когда дал первоначальную оценку окружности Земли… позже подтвержденную физической теорией около 330 г. до н.э. Аристотеля.

С тех пор мы летали на Луну и снимали прекрасные кадры нашей круглой планеты…

Но все еще есть люди, которые верят, что мир плоский (… Google «Общество плоской Земли»).

По мере появления новых идей нам предоставляется редкая возможность перейти на следующий, более высокий уровень мышления. Медицинские исследования — это постоянно развивающаяся область, и мы обязаны сделать шаг назад и пересмотреть наши убеждения. всякий раз, когда появляются новые открытия.

Каждое развитие медицинских исследований дает нам новый взгляд на то, что мы уже знаем…

И до недавнего времени мы думали, что аутоиммунное заболевание необратимо


Мы только начинаем понимать, почему иммунная система атакует здоровые ткани… и вначале мы думали, что аутоиммунные заболевания нельзя обратить вспять после того, как «включится» иммунное состояние. (Большое спасибо нашему шоу с Крисом Крессером за то, что помогли мне лучше понять это.)

Вот моя попытка объяснить, как это связано с глютеновой болезнью…

Когда более ста лет назад были впервые обнаружены аутоиммунные заболевания, мы думали, что они связаны с чужеродными антигенами (такими как вирусные или бактериальные инфекции). На самом деле, это состояние первоначально считалось инфекционным заболеванием, объясняемым теорией «молекулярной мимикрии», при которой внешние бактерии и вирусы вторгаются в наше тело и выглядят настолько похожими на наши собственные здоровые ткани, что иммунная система ведет войну с обоими. суп> [1]

Считалось, что это худший вид ошибочной идентификации…

Теория «молекулярной мимикрии» выглядит примерно так:

  1. Несобственный антиген проникает в организм
  2. Иммунная система атакует его, вырабатывая антитела.
  3. Несобственный антиген настолько похож на определенные белки в организме, что вызывает перекрестную реакцию на здоровые ткани.
  4. С этого момента иммунная система атакует чужеродный антиген И собственную ткань.

Важно отметить, что в этой модели даже при удалении чужеродного антигена (бактерии или вируса), вызывающего атаку, аутоиммунитет никогда не отключается. Таким образом, организм продолжает вырабатывать антитела и атаковать здоровые ткани, даже если первоначальный триггер исчез.

В случае глютеновой болезни глютен является чужеродным антигеном, и аутоиммунный процесс «молекулярной мимикрии» может выглядеть примерно так:

Вот что показывают новые исследования…

Было показано, что молекулярная мимикрия на моделях аутоиммунных заболеваний у животных ИНИЦИИРУЕТ аутоиммунитет. Другими словами, это часть развития аутоиммунного заболевания у животных. Однако недавние исследования на людях показали, что молекулярная мимикрия на самом деле является СЛЕДСТВИЕМ аутоиммунных заболеваний человека, а не причиной аутоиммунитета. [2]

Почему это важно?

Это говорит нам о том, что молекулярная мимикрия определенно является фактором прогрессирования ранее существовавших заболеваний которые вызывают аутоиммунное заболевание, но в первую очередь за его запуск отвечает что-то другое.

Мы знаем, что при глютеновой болезни глютен является чужеродным антигеном, который проникает внутрь организма и вызывает перекрестную реакцию… но эта эволюция мышления показывает, что это всего лишь эффект других ранее существовавших условий.

Итак, что еще может сбивать с толку иммунную систему?

Другая теория предполагает, что чужеродные антигены попадают в наш организм и во время активной инфекции повреждают здоровые ткани, подвергая их воздействию иммунной системы. Организм воспринимает эти недавно открытые участки как «чужие», что приводит к развитию иммунных атак на эту ткань.

Этот механизм обычно носит название «эффект свидетеля». [3]

Теория «эффекта свидетеля» выглядит примерно так:

  1. Несобственный антиген проникает в организм
  2. Несобственный антиген повреждает здоровые ткани в организме.
  3. Повреждение обнажает части здоровой ткани, которые не должны обнажаться.
  4. Тело атакует вновь открытые области, как будто они не принадлежат ему.

Опять же, в этой модели, даже если бактерии, вирусы или глютен, повредившие ткань, удаляются, аутоиммунитет никогда не отключается. Таким образом, организм продолжает вырабатывать антитела и атаковать открытые ткани, даже если первоначальный триггер, повредивший их, исчез.

В случае глютеновой болезни глютен является чужеродным антигеном, повреждающим здоровые ткани, и аутоиммунный процесс «эффект свидетеля» может выглядеть примерно так:

Новое исследование этих теорий не делает это более ясным. И «Эффект свидетеля», и «Молекулярная мимикрия» не объясняют существовавшие ранее состояния, которые приводят к аутоиммунному процессу…

Но обе теории предполагают, что если аутоиммунитет активируется, его уже не остановить

Однако последние изменения в исследованиях аутоиммунных заболеваний указывают на то, что может быть и другой путь…

Исследователь Алессио Фазано, доктор медицинских наук, был в авангарде недавних исследований аутоиммунных заболеваний и целиакии. В 2011 году он опубликовал статью под названием «Дырявый кишечник и аутоиммунные заболевания», в которой представлена ​​новая теория, предполагающая, что профилактика и лечение аутоиммунных заболеваний возможны. .

Он представляет идею о том, что для развития аутоиммунных заболеваний должны сосуществовать три ранее существовавших состояния. [4] Это:

  1. Генетическая предрасположенность к аутоиммунитету (в случае целиакии это гены HLA DQ2/DQ8)
  2. Воздействие триггера окружающей среды (при глютеновой болезни – глютена)
  3. Повышенная кишечная проницаемость (дырявый кишечник)

Теория Фазано является частью новой эволюции исследований, рассматривающих дырявый кишечник как ключевой элемент аутоиммунных заболеваний. Применение теории аутоиммунитета Фазано «Дырявая кишка» к глютеновой болезни сводится к следующему…

У людей с генетикой глютеновой болезни, которые имеют дырявый кишечник и едят глютен, разовьется аутоиммунитет и последующее повреждение кишечника. Повышенная проницаемость кишечника позволяет триггеру окружающей среды (глютену) воздействовать на организм и вызывать генетическую предрасположенность.

В сочетании с тем, что мы узнали в моей последней статье из этой серии , это может выглядеть примерно так:

Новая теория Фазано предполагает, что аутоиммунитет можно остановить и даже обратить вспять, устранив взаимодействие триггеров окружающей среды и генетики и исправив негерметичный кишечник. Это прорыв в том смысле, что это первая теория, представляющая путь аутоиммунного реверсирования. …

Но когда я говорю об аутоиммунном реверсировании, я не имею в виду, что «кто-то с глютеновой болезнью может снова есть глютен». Для меня аутоиммунная реверсия означает, что ткани в организме возвращаются к тому состоянию, в котором они были до «включения» аутоиммунного процесса, и восстанавливается нормальное здоровье.

Таким образом, для целиакии это означает, что ткани кишечника заживают, кишечная проницаемость восстанавливается, а пальцеобразные ворсинки снова становятся полностью функциональными.

Итак, удаление глютена Sдолжно R глютеновая болезнь, верно?

Новое исследование говорит нам следующее:если у вас целиакия, у вас дырявый кишечник. Более того, вы не можете <эм> развить глютеновую болезнь вообще без чрезмерной проницаемости тонкой кишки…

Но что не так ясно, так это то, как в него вписывается обычный план лечения целиакии…

Согласно этой теории, х вот как безглютеновая диета должна помочь при целиакии:

<старт ="1">
  • Исключите из рациона 100 % глютена.
  • Уровень зоналина снижается
  • Тяжелое соединение восстанавливает нормальную работу
  • Проницаемый кишечник останавливает
  • Аутоиммунные антитела снижаются
  • Аутоиммунный ответ отключается.
  • Повреждения кишечника заживают
  • Но это не совсем так…

    В первом посте этой серии я указал на новое исследование, предполагающее, что тонкий кишечник до 60% взрослых никогда полностью не излечивается от глютеновой болезни, несмотря на соблюдение безглютеновой диеты. [5] А другое исследование показало, что только 8% взрослых пациентов с глютеновой болезнью, придерживающихся безглютеновой диеты, достигли гистологической «нормализации», что означает, что их кишечная ткань полностью восстановилась до состояния здорового человека. [6]

    Так чего же недостает в этом уравнении?

    Независимо от того, выдержит ли последняя эволюция исследований испытание временем, важно то, что теория аутоиммунитета Фазано открыла дверь к пониманию того, где безглютеновая диета не может полностью вылечить глютеновую болезнь и что необходимо решить, чтобы обратить ее вспять.

    В следующем посте этой серии я расскажу, какой этап процесса нарушен и почему безглютеновая диета не может обратить вспять глютеновую болезнь.