Stomach Health >> žalúdok zdravie >  >> Q and A >> žalúdok otázka

Je celiakia reverzibilná?

Ešte pred niekoľkými tisíckami rokov sme si mysleli, že svet je plochý.

Okolo roku 240 pred Kristom prerazil Eratosthenes novú cestu, keď prišiel s počiatočným odhadom obvodu Zeme... neskôr podporený fyzikálnou teóriou okolo roku 330 pred Kristom. od Aristotela.

Odvtedy sme cestovali na Mesiac a zaznamenali nádherné zábery našej guľatej planéty...

Alestále existujú ľudia, ktorí veria, že svet je plochý (... Google „Spoločnosť plochej zeme“).

Keď sa objavia nové nápady, dostávame vzácnu príležitosť vyrásť na ďalšiu vyššiu úroveň myslenia. Lekársky výskum je neustále sa vyvíjajúca hranica a je našou zodpovednosťou urobiť krok späť a prehodnotiť naše presvedčenia vždy, keď vyjdú najavo nové objavy.

Každý vývoj lekárskeho výskumu nám dáva nový pohľad na to, čo už vieme...

A donedávna sme si mysleli, že autoimunitné ochorenie nie je reverzibilné


Práve začíname chápať, prečo imunitný systém napadne zdravé tkanivo... a na začiatku sme si mysleli, že autoimunitné ochorenia sa nedajú zvrátiť, keď sa imunitný stav „zapne“. (Veľká vďaka našej relácii s Chrisom Kresserom za to, že mi pomohla pochopiť to podrobnejšie.)

Tu je môj nápad na vysvetlenie, ako to súvisí s celiakiou...

Keď sa pred viac ako sto rokmi prvýkrát rozpoznali autoimunitné stavy, mysleli sme si, že to má všetko spoločné s cudzími antigénmi (ako sú vírusové alebo bakteriálne infekcie). V skutočnosti sa tento stav pôvodne považoval za infekčné ochorenie vysvetlené teóriou „molekulárnej mimikry“, v ktorej vonkajšie baktérie a vírusy napádajú naše telo a vyzerajú tak podobne ako naše vlastné zdravé tkanivo, že imunitný systém vedie vojnu proti obom. [1]

Predpokladalo sa, že ide o najhorší druh chybnej identity...

Teória „molekulárnej mimikry“ vyzerá asi takto:

  1. Nevlastný antigén vstupuje do tela
  2. Imunitný systém proti nemu zaútočí a produkuje protilátky
  3. Nevlastný antigén vyzerá tak podobne ako špecifické proteíny v tele, že spôsobuje skríženú reakciu na zdravé tkanivo
  4. Imunitný systém od tohto bodu napáda vlastný antigén A svoje vlastné tkanivo

Je dôležité zdôrazniť, že v tomto modeli, aj keď je odstránený vlastný antigén (baktéria alebo vírus), ktorý spúšťa útok, autoimunita sa nikdy nevypne. Takže telo naďalej produkuje protilátky a útočí na zdravé tkanivo, aj keď počiatočný spúšťač je preč.

V prípade celiakie je glutén nevlastným antigénom a autoimunitný proces „molekulárnej mimikry“ môže vyzerať takto:

Tu je to, čo odhaľuje nový výskum...

Ukázalo sa, že molekulárne mimikry na zvieracích autoimunitných modeloch Iniciujú autoimunitu. Inými slovami, je to súčasť vývoja autoimunitného ochorenia u zvierat. Nedávne štúdie na ľuďoch však ukázali, že molekulárne mimikry sú v skutočnosti VPLYVOM ľudského autoimunitného ochorenia, a nie príčinou autoimunity. [2]

Prečo je to dôležité?

Hovorí nám, že molekulárne mimikry sú určite faktorom v progresii už existujúcich stavov ktoré spúšťajú autoimunitné ochorenie, ale za spustenie je v prvom rade zodpovedné niečo iné.

Pri celiakii vieme, že lepok je vlastný antigén, ktorý sa nachádza v tele a spôsobuje skríženú reakciu... ale tento vývoj myslenia ukazuje, že ide len o vplyv iných už existujúcich stavov.

Čo by teda ešte mohlo zmiasť imunitný systém?

Iná teória naznačuje, že cudzie antigény prichádzajú do nášho tela a počas aktívnej infekcie poškodzujú zdravé tkanivá, čím ich vystavujú imunitnému systému. Telo vidí tieto novoexponované oblasti ako „nevlastné“, čo vedie k rozvoju imunitných útokov proti tomuto tkanivu.

Tento mechanizmus sa zvyčajne nazýva „Efekt okoloidúceho“. [3]

Teória „Efektu okoloidúceho“ vyzerá asi takto:

  1. Nevlastný antigén vstupuje do tela
  2. Nevlastný antigén poškodzuje zdravé tkanivo v tele
  3. Poškodenie odhaľuje časti zdravého tkaniva, ktoré by nemali byť vystavené
  4. Telo útočí na novoexponované oblasti, ako keby neboli vlastné

Opäť platí, že s týmto modelom, aj keď sa odstránia baktérie, vírusy alebo lepok, ktoré poškodili tkanivo, autoimunita sa nikdy nevypne. Telo teda naďalej produkuje protilátky a útočí na exponované tkanivo, aj keď počiatočný spúšťač, ktorý ho poškodil, je preč.

V prípade celiakie je lepok nepoškodzujúcim vlastným antigénom zdravé tkanivo a autoimunitný proces „Efekt prihliadajúceho“ môže vyzerať asi takto:

Nový výskum týchto teórií to už neobjasňuje. „Efekt prihliadajúceho človeka“ ani „molekulárne mimikry“ nevysvetľujú už existujúce stavy, ktoré vedú k autoimunitnému procesu...

Ale obe teórie naznačujú, že keď sa autoimunita zapne, už ju nemožno zastaviť

Najnovší vývoj v autoimunitnom výskume však naznačuje, že môže existovať aj iný spôsob...

Výskumník Alessio Fasano, MD, bol v popredí nedávneho výskumu autoimunitných ochorení a celiakie. V roku 2011 publikoval prácu s názvom „Netesné črevá a autoimunitné choroby“, v ktorej predstavil novú teóriu, ktorá naznačuje, že prevencia a zvrátenie autoimunitných chorôb je možné .

Prezentuje myšlienku, že na to, aby sa autoimunitné ochorenia rozvinuli, musia existovať tri už existujúce ochorenia spolu. [4] Sú to:

  1. Genetická predispozícia k autoimunite (v prípade celiakie sú to gény HLA DQ2/DQ8)
  2. Vystavenie environmentálnemu spúšťaču (pri celiakii – to je lepok)
  3. Zvýšená permeabilita čriev (deravé črevo)

Fasanova teória je súčasťou novej evolúcie výskumu, ktorá zahŕňa presakujúce črevá ako kľúčový prvok autoimunitného ochorenia. Aplikovanie Fasanovej teórie autoimunity „Deravého čreva“ na celiakiu sa scvrkáva na toto...

U ľudí s genetikou pre celiakiu, ktorí majú deravé črevo a jedia lepok, sa vyvinie autoimunita a následné poškodenie čriev. Zvýšená črevná permeabilita umožňuje, aby sa spúšť prostredia (lepok) dostala do kontaktu s telom a spustila genetickú predispozíciu.

V kombinácii s tým, čo sme sa naučili v mojom poslednom článku z tejto série , môže to vyzerať nejako takto:

Fasanova nová teória naznačuje, že autoimunitu možno zastaviť a dokonca zvrátiť odstránením interakcie environmentálnych/genetických spúšťačov a fixáciou presakujúceho čreva. Je to prelomové v tom, že je to prvá teória, ktorá predstavuje cestu autoimunitného zvratu

Ale keď hovorím o autoimunitnom zvrate, nemyslím tým „niekto s celiakiou môže znova jesť lepok“. Pre mňa autoimunitné zvrátenie znamená, že tkanivá v tele sa vrátia do stavu, v akom boli pred „zapnutím“ autoimunitného procesu a obnoví sa normálne zdravie.

Pre celiatikov to teda znamená, že sa črevné tkanivo zahojí, obnoví sa črevná priepustnosť a prstovité klky budú opäť plne funkčné.

Takže, odstraňovanie gluténu Smalo by byť R inverzná celiakia, však?

Nový výskum nám hovorí toto:ak máte celiakiu, máte deravé črevo. Ešte explicitnejšie než to, nemôžete vôbec sa u nich rozvinie celiakia bez nadmernej permeability tenkého čreva...

Čo však nie je také jasné, je, ako do toho zapadá konvenčný plán liečby celiakie...

Podľa tejto teórie h Takto by mala bezlepková diéta pomôcť pri celiakii:

  1. Odstráňte zo stravy 100 % lepku
  2. Znížia sa hladiny zonulínov
  3. Tight Junction obnoví normálnu funkciu
  4. Netesné črevá
  5. Pokles autoimunitných protilátok
  6. Autoimunitná odpoveď sa vypne
  7. Poškodenie čriev sa lieči

Ale nefunguje to presne tak...

V prvom príspevku tejto série som poukázal na nový výskum, ktorý naznačuje, že tenké črevo až 60 % dospelých sa nikdy úplne nevylieči z celiakie napriek dodržiavaniu bezlepkovej diéty. [5] A ďalšia štúdia zistila, že iba 8 % dospelých pacientov s celiakiou, ktorí jedli bezlepkovú diétu, dosiahlo histologickú „normalizáciu“, čo znamená, že ich črevné tkanivo sa úplne obnovilo na tkanivo zdravého človeka. [6]

Čo teda chýba v tejto rovnici?

Či najnovší vývoj výskumu obstojí v skúške časom, je irelevantné, podstatné je, že Fasanova teória autoimunity otvorila dvere k pochopeniu toho, kde bezlepková diéta nedokáže úplne liečiť celiakiu a čo je potrebné vyriešiť, aby sa to zvrátilo.

V ďalšom príspevku tejto série prezradím, ktorý krok procesu je porušený a prečo bezlepková diéta nedokáže zvrátiť celiakiu.