A doença celíaca é reversível?

Até alguns milhares de anos atrás, pensávamos que o mundo era plano.

Por volta de 240 a.C., Eratóstenes abriu novos caminhos quando apresentou uma estimativa inicial da circunferência da Terra… mais tarde apoiada na teoria física por volta de 330 a.C. por Aristóteles.

Desde então, viajamos para a lua e gravamos belas imagens do nosso planeta redondo…

Mas ainda há pessoas que acreditam que o mundo é plano (… Google “Sociedade da Terra Plana”).

À medida que novas ideias se apresentam, temos a rara oportunidade de crescer para o próximo nível superior de pensamento. A pesquisa médica é uma fronteira em constante evolução e é nossa responsabilidade dar um passo atrás para rever nossas crenças sempre que novas descobertas vêm à tona.

Cada evolução da pesquisa médica nos dá uma nova lente para olhar o que já sabemos…

E até recentemente, achávamos que a doença autoimune não era reversível

Estamos apenas começando a entender por que o sistema imunológico atacaria o tecido saudável… e no começo, pensávamos que as doenças autoimunes não poderiam ser revertidas uma vez que a condição imunológica fosse “ativada”. (Muito obrigado ao nosso show com Chris Kresser por me ajudar a entender isso com mais detalhes.)

Aqui está a minha tentativa de explicar como isso se relaciona com a doença celíaca…

Quando as condições autoimunes foram reconhecidas pela primeira vez há mais de cem anos, pensávamos que tinha tudo a ver com antígenos não próprios (como infecções virais ou bacterianas). Na verdade, a condição foi originalmente considerada uma doença infecciosa explicada pela teoria do “Mimetismo Molecular”, na qual bactérias e vírus externos invadem nosso corpo e se parecem tão com nosso próprio tecido saudável que o sistema imunológico trava guerra contra ambos. ^[1]

Foi pensado para ser o pior tipo de identidade equivocada…

A teoria do “Mimetismo Molecular” é mais ou menos assim:

1. Um antígeno não próprio entra no corpo
2. O sistema imunológico monta um ataque contra ele, produzindo anticorpos
3. O antígeno não próprio parece tão semelhante a proteínas específicas no corpo que causa uma reação cruzada ao tecido saudável
4. O sistema imunológico ataca o antígeno não próprio E seu próprio tecido a partir desse ponto

É importante ressaltar que neste modelo, mesmo que o antígeno não próprio (bactéria ou vírus) que desencadeia o ataque seja removido, a autoimunidade nunca desliga. Assim, o corpo continua a produzir anticorpos e atacar o tecido saudável, mesmo que o gatilho inicial tenha desaparecido.

No caso da Doença Celíaca, o glúten é o antígeno não próprio e o processo autoimune “Mimetismo Molecular” pode ser algo assim:

Aqui está o que a nova pesquisa está revelando…

O mimetismo molecular foi demonstrado em modelos animais autoimunes para INICIAR a autoimunidade. Em outras palavras, faz parte do desenvolvimento de doenças autoimunes em animais. No entanto, estudos humanos recentes mostraram que o mimetismo molecular é, na verdade, um EFEITO da doença autoimune humana, e não uma causa da autoimunidade. ^[2]

Por que isso é importante?

Isso nos diz que mimetismo molecular é definitivamente um fator na progressão de condições pré-existentes que desencadeiam doenças autoimunes, mas algo mais é responsável por desencadeá-las em primeiro lugar.

Na doença celíaca, sabemos que o glúten é um antigénio não próprio que encontra o seu caminho dentro do corpo e provoca uma reação cruzada… mas esta evolução do pensamento mostra que isso é apenas um efeito de outras condições pré-existentes.

Então, o que mais poderia estar confundindo o sistema imunológico?

Outra teoria sugere que antígenos não próprios entram em nosso corpo e danificam os tecidos saudáveis ​​durante a infecção ativa, expondo-o ao sistema imunológico. O corpo vê essas áreas recém-expostas como “não próprias”, levando ao desenvolvimento de ataques imunológicos contra esse tecido.

Esse mecanismo geralmente atende pelo nome de “Efeito Espectador”. ^[3]

A teoria do “Efeito Espectador” é mais ou menos assim:

1. Um antígeno não próprio entra no corpo
2. O antígeno não próprio danifica o tecido saudável do corpo
3. O dano expõe partes do tecido saudável que não deveriam ser expostas
4. O corpo ataca as áreas recém-expostas como se elas não fossem próprias

Novamente, com esse modelo, mesmo que as bactérias, vírus ou glúten que danificaram o tecido sejam removidos, a autoimunidade nunca desliga. Assim, o corpo continua a produzir anticorpos e atacar o tecido exposto, mesmo que o gatilho inicial que o danificou tenha desaparecido.

No caso da doença celíaca, o glúten é o tecido saudável que não é auto-antígeno e o processo autoimune “Efeito Espectador” pode ser algo assim:



Novas pesquisas sobre essas teorias não estão deixando isso mais claro. Tanto o “Efeito Espectador” quanto o “Mimetismo Molecular” não explicam as condições pré-existentes que levam ao processo autoimune…

Mas ambas as teorias sugerem que uma vez que a autoimunidade é ativada, não há como pará-la

No entanto, a evolução mais recente na pesquisa autoimune indica que pode haver outra maneira…

O pesquisador Alessio Fasano, MD, tem estado na vanguarda da recente pesquisa autoimune e doença celíaca. Em 2011, ele publicou um artigo intitulado “Leaky Gut and Autoimmune Diseases” introduzindo uma nova teoria que sugere que é possível prevenir e reverter doenças autoimunes .

Ele apresenta a ideia de que três condições pré-existentes devem existir juntas para que as doenças autoimunes se desenvolvam. ^[4] Eles são:

1. Uma predisposição genética para autoimunidade (no caso da doença celíaca, são os genes HLA DQ2/DQ8)
2. Uma exposição ao gatilho ambiental (na doença celíaca – isso é glúten)
3. Aumento da permeabilidade intestinal (intestino permeável)

A teoria de Fasano faz parte da nova evolução da pesquisa que implica o intestino permeável como o elemento-chave para a doença autoimune. A aplicação da teoria de autoimunidade do “Leaky Gut” de Fasano à doença celíaca se resume a isso…

Pessoas com a genética para doença celíaca que têm um intestino permeável e comem glúten desenvolverão autoimunidade e danos intestinais subsequentes. O aumento da permeabilidade intestinal permite que o gatilho ambiental (glúten) fique exposto ao corpo e desencadeie a predisposição genética.

Combinado com o que aprendemos no meu último artigo desta série , pode ser algo assim:

A nova teoria de Fasano sugere que a autoimunidade pode ser interrompida e até revertida removendo a interação do gatilho ambiental/genético e consertando o intestino permeável. Isso é inovador porque é a primeira teoria a apresentar um caminho para a reversão autoimune …

Mas quando digo reversão autoimune, não quero dizer “alguém com doença celíaca pode comer glúten novamente”. Para mim, a reversão autoimune significa que os tecidos do corpo voltam ao que eram antes do processo autoimune “ligado” em primeiro lugar, e a saúde normal é restaurada.

Então, para os celíacos, isso significa que o tecido intestinal se cura, a permeabilidade intestinal é restaurada e as vilosidades semelhantes a dedos voltam a funcionar plenamente.

Então, remover o glúten Sdeveria R Reverse Doença Celíaca, certo?

A nova pesquisa nos diz o seguinte:se você tem doença celíaca, você tem intestino permeável. Ainda mais explícito do que isso, você não pode desenvolver a doença celíaca sem ter permeabilidade excessiva do intestino delgado…

Mas o que não está tão claro é como o plano de tratamento convencional da doença celíaca se encaixa nele…

De acordo com essa teoria, h veja como uma dieta sem glúten deve ajudar a doença celíaca:

1. Remova 100% do glúten da dieta
2. Os níveis de zonulina diminuem
3. A função normal de restauração do Tight Junction
4. Paradas intestinais com vazamento
5. Os anticorpos autoimunes caem
6. A resposta autoimune é desligada
7. Os danos intestinais são curados

Mas não funciona exatamente assim…

No primeiro post desta série, apontei para uma nova pesquisa sugerindo que o intestino delgado de até 60% dos adultos nunca se cura completamente da doença celíaca, apesar de seguir uma dieta sem glúten. ^[5] E outro estudo descobriu que apenas 8% dos pacientes adultos com doença celíaca que comiam uma dieta sem glúten atingiram a “normalização” histológica, o que significa que seu tecido intestinal se recuperou completamente ao de uma pessoa saudável. ^[6]

Então, qual é a peça que falta nesta equação?

Se a última evolução da pesquisa resiste ao teste do tempo é irrelevante, o que é relevante é que a teoria da autoimunidade de Fasano abriu as portas para entender onde a Dieta Sem Glúten falha em tratar totalmente a Doença Celíaca e o que precisa ser resolvido para revertê-la.

No próximo post desta série, revelo qual etapa do processo está quebrada e por que a Dieta Sem Glúten não consegue reverter a Doença Celíaca.

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