Rumineringssyndrom förväxlas ofta med andra gastrointestinala tillstånd

Patienter som återuppstår regelbundet men utan någon känd orsak kan ha ett tillstånd som kallas idissling. Tyvärr, idissling förväxlas ofta med andra gastrointestinala tillstånd, vilket betyder att många patienter kanske inte får snabb behandling. Men en ny studie av utredare vid Massachusetts General Hospital (MGH) i Neurogastroenterologi och rörlighet beskriver tydligt detta syndrom, hur man skiljer det från andra förhållanden, och hur man behandlar det.

Rumineringssyndrom är ett beteendeproblem, där patienter utan problem och upprepade gånger återupplivar mat i munnen medan de äter och sitter upprätt. Det är ett inlärt beteende som klassificeras som en störning i tarm-hjärninteraktionen (DGBI).

Många experter tror att uppstötningar utvecklas som en vana med obehagliga, ökad känsla eller inre spänning (liknande patienter med tics) som resulterar i sammandragning av bukväggarna efter att ha ätit. Detta mönster förstärks med positiva associationer (såsom lindring av ångest och stress efter uppstötning) samt negativa associationer (som obehag att försöka undertrycka den inre spänningen utan att uppstå igen).

Detta tillstånd orsakar mycket förlägenhet och kan stoppa människor från att äta tillsammans med andra. Det är inte väl förstått, och misstas ofta för andra störningar. "

Trisha Satya Pasricha, MD och Helen Burton Murray, Doktorsexamen, MGH:s avdelning för gastroenterologi

En anledning till att idisslingssymtom missas är att de överlappar med andra DGBI, såsom funktionell dyspepsi (magont eller matsmältningsbesvär) eller gastropares, vilket är när patienterna känner sig illamående och mätta efter att ha ätit bara en liten mängd. Patienter kan felaktigt beskriva sina symtom som återflöde eller kräkningar. Som ett resultat, tillståndet kan gå odiagnostiserat eller feldiagnostiserat under en lång period. Det kan leda till betydande sociala begränsningar och möjligen viktminskning.

Pasricha och hennes kollegor undersökte 242 patienter som hänvisades till specialister för magsymtom som kan indikera att de upplever idissling. Symtomen som förde dessa patienter till en gastroenterolog inkluderade dyspepsi och gastropares.

Trettioen av de 242 (12,8%) patienterna uppfyllde kriterier för idisslasyndrom, som bestäms med hjälp av ett magsymptomsystem. Nästan hälften av dessa patienter (48%) rapporterade associerad psykosocial nedsättning, vilket innebär att de upplevde svårigheter i sociala situationer på grund av deras tillstånd.

Att jämföra de patienter med idisslingar och de utan, det fanns inga skillnader i ras, kön, diabetesfrekvens, eller frekvensen av gastropares. "Det finns lite demografiskt som skiljer dessa patienter annat än deras tendens att uppstå när de äter, "säger Pasricha." Det är inte mer troligt att de har en historia av en ätstörning eller viktproblem. "

Dock, patienter med idissla var mer benägna att också få halsbränna, särskilt symptom på dagtid. Forskarna föreslår att screening för halsbränna och uppstötningar kan hjälpa till att identifiera fler patienter med detta tillstånd.

Behandlingen för idissling är beteendemässig och innefattar övning av diafragmatisk, eller djupt, andas. Två pilotförsök har visat att detta förbättrar gastroesofageal reflux avsevärt. Omfattande kognitiv beteendeterapi för rumineringssyndrom (CBT-RS) rekommenderas också. KBT är en allt mer populär typ av beteendeterapi som hjälper människor att omorientera sitt tänkande, lära dem nya tankeprocesser för att ersätta gamla mönster som leder till självskada och andra dåliga resultat.

• Bakterier som finns i tumörceller kan öka immunterapin mot cancer
• Mikrobiotmodulering och återupprättande av eubios kan hjälpa till att begränsa COVID-19-komplikationer