Syndrome de rumination souvent confondu avec d'autres affections gastro-intestinales

Les patients qui régurgitent régulièrement mais sans cause connue peuvent avoir une maladie appelée rumination. Malheureusement, la rumination est souvent confondue avec d'autres affections gastro-intestinales, ce qui signifie que de nombreux patients peuvent ne pas recevoir de traitement rapide. Mais une nouvelle étude menée par des chercheurs du Massachusetts General Hospital (MGH) en Neurogastroentérologie et motilité décrit clairement ce syndrome, comment le distinguer des autres conditions, et comment le traiter.

Le syndrome de rumination est un problème de comportement, dans lequel les patients régurgitent sans effort et à plusieurs reprises de la nourriture dans leur bouche tout en mangeant et en s'asseyant debout. C'est un comportement appris qui est classé comme un trouble de l'interaction intestin-cerveau (DGBI).

De nombreux experts pensent que les régurgitations se développent comme une habitude impliquant un malaise, sensation de montée ou tension interne (semblable aux patients atteints de tics) qui entraîne une contraction des parois abdominales après avoir mangé. Ce schéma est renforcé par des associations positives (telles que le soulagement de l'anxiété et du stress après la régurgitation) ainsi que des associations négatives (telles que l'inconfort d'essayer de supprimer la tension intérieure sans régurgitation).

Cette condition cause beaucoup d'embarras et peut empêcher les gens de manger avec d'autres. ce n'est pas bien compris, et est souvent confondu avec d'autres troubles."

Trisha Satya Pasricha, MD et Helen Burton Murray, Doctorat, Division de gastroentérologie de l'HGM

L'une des raisons pour lesquelles les symptômes de rumination sont manqués est qu'ils se chevauchent avec d'autres DGBI, tels que la dyspepsie fonctionnelle (maux de ventre ou indigestion) ou la gastroparésie, c'est lorsque les patients se sentent nauséeux et rassasiés après avoir mangé juste une petite quantité. Les patients peuvent décrire à tort leurs symptômes comme un reflux ou des vomissements. Par conséquent, la condition peut passer non diagnostiquée ou mal diagnostiquée pendant une longue période. Cela peut entraîner une contrainte sociale importante et éventuellement une perte de poids.

Pasricha et ses collègues ont examiné 242 patients qui ont été référés à des spécialistes pour des symptômes gastriques pouvant indiquer qu'ils souffraient de rumination. Les symptômes qui ont amené ces patients à consulter un gastro-entérologue comprenaient la dyspepsie et la gastroparésie.

Trente et un des 242 patients (12,8%) répondaient aux critères du syndrome de rumination, qui est déterminé à l'aide d'un système de notation des symptômes gastriques. Près de la moitié de ces patients (48 %) ont signalé une déficience psychosociale associée, ce qui signifie qu'ils ont éprouvé des difficultés dans des situations sociales en raison de leur état.

En comparant les patients avec rumination et ceux sans, il n'y avait pas de différences de race, genre, fréquence du diabète, ou la fréquence de la gastroparésie. « Il y a peu de démographie qui distingue ces patients autre que leur tendance à régurgiter en mangeant, ", dit Pasricha. "Ils ne sont pas plus susceptibles d'avoir des antécédents de troubles de l'alimentation ou de problèmes de poids."

Cependant, les patients souffrant de rumination étaient plus susceptibles d'avoir également des brûlures d'estomac, en particulier les symptômes diurnes. Les chercheurs suggèrent que le dépistage des brûlures d'estomac et de la régurgitation pourrait aider à identifier plus de patients atteints de cette maladie.

Le traitement de la rumination est comportemental et implique la pratique du diaphragme, ou profond, respiration. Deux essais pilotes ont montré que cela améliore significativement le reflux gastro-œsophagien. Une thérapie cognitivo-comportementale complète pour le syndrome de rumination (TCC-RS) est également recommandée. La TCC est un type de thérapie comportementale de plus en plus populaire qui aide les gens à réorienter leur pensée, en leur enseignant de nouveaux processus de pensée pour remplacer les anciens schémas qui conduisent à l'automutilation et à d'autres résultats médiocres.

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