Tarmbakterier kan spela en roll vid irritabel tarmsyndrom (IBS). Om du lider av IBS kan du ibland tro att det pågår ett krig inuti din kropp. Tja, den senaste IBS-forskningen tyder på att du kanske är inne på något.
Ditt tarmsystem är fyllt med miljarder bakterier av alla olika slag; sammantaget kallas dessa bakterier för tarmfloran. I ett tillstånd av optimal hälsa spelar alla dessa bakterier fint tillsammans. Tyvärr finns det tillfällen då balansen i tarmfloran störs, ett tillstånd som kallas intestinal dysbios, vilket resulterar i obehagliga gastrointestinala symtom. Detta kan hända av en mängd olika anledningar, som att uppleva en anfall av gastroenterit (maginfluensa) eller som en efterverkan av en omgång antibiotika. Inom forskningsvärlden finns det några nya ledtrådar om att en pågående störning i tarmfloran kan bidra till det obehag du känner som IBS. Dessa ledtrådar kommer från fyra inbördes relaterade områden:
Bevisen börjar växa som tyder på att IBS utvecklas hos vissa individer efter en akut bakteriell infektion i matsmältningssystemet. Studier av individer som upplever en sådan infektion har funnit att cirka 25 % kommer att fortsätta att uppleva obehagliga gastrointestinala symtom sex månader efter den första sjukdomen. Mer oroande är upptäckten att en av 10 individer som upplever en allvarlig GI-infektion kommer att hamna i den pågående sjukdomen som kallas IBS. I dessa fall finns det identifiering av en tydlig koppling till en akut anfall av matsmältningssjukdom, klassificeras som postinfektiös IBS (IBS-PI).
Labbforskning ger några konkreta ledtrådar angående IBS-PI. Med hjälp av en procedur där vävnaden i slemhinnan i ändtarmen biopsieras, har forskare hittat fler inflammatoriska och serotoninrelaterade celler i rektalvävnaden hos de individer som utvecklade IBS. Detta ger ytterligare bevis på inflammationens roll och sambandet mellan hjärna och tarm i upprätthållandet av IBS-symtom.
De dåliga bakteriernas roll i IBS är väletablerad. Probiotika är kända. som "vänliga" bakterier eftersom de anses vara till hjälp för hälsan i ditt matsmältningssystem – och det finns allt fler bevis som kopplar probiotika till förbättrade IBS-symtom.
Det finns ännu inte tillräckligt med gedigen forskning för att fastställa en fast koppling mellan probiotika och förbättrad IBS-symtom och därför stöder gastroenterologer ännu inte probiotiskt tillskott för tillståndet. American Gastroenterology Associations riktlinjer för klinisk praxis 2020 rekommenderar endast probiotika för IBS i kliniska prövningar.
Enligt vissa rapporter en speciell typ av probiotika, Bifidobacterium infantis har kliniskt visat sig minska IBS-symtom. Man tror att att ta ett probiotikatillskott hjälper till att återställa bakterierna i tarmfloran till ett mer optimalt tillstånd av balans.
Bakteriell överväxt i tunntarmen (SIBO) är ett tillstånd där det finns en onormalt hög antalet bakterier i tunntarmen. En ny och något kontroversiell teori försöker identifiera SIBO som en primär orsak till IBS. Förespråkare av SIBO-teorin tror att SIBO står för symtomet på uppblåsthet, förändringarna i rörlighet som resulterar i diarré och förstoppning, och den viscerala överkänsligheten som ses hos IBS-patienter.
SIBO diagnostiseras vanligtvis med ett test som mäter mängden väte i andningen efter intag av drycker som innehåller laktulos. Laktulos är ett socker som inte tas upp av våra kroppar, så det fermenteras av bakterierna i tarmsystemet. Om mängden andningsväte är hög en kort tid efter att ha druckit laktuloslösningen, tros det återspegla en onormalt hög nivå av bakterier i tunntarmen.
Kontroversen ligger i termer av motstridiga rapporter om noggrannheten av väteutandningstestet , såväl som motstridiga rapporter om hur många IBS-patienter som producerar ett onormalt högt testresultat. Från och med nu är slutsatsen inom området IBS-forskning att SIBO kan vara relevant för en viss delmängd av IBS-patienter.
Ett annat forskningsområde som indikerar att tarmbakterier spelar en roll vid IBS härrör från SIBO-teori och framgångsrik användning av vissa antibiotika som behandling för IBS. Två speciella antibiotika används, Rifaximin och Neomycin, med Rifaximin som visar en liten fördel när det gäller effektivitet. Dessa antibiotika har valts för att de inte absorberas i magen, och därför tros de kunna attackera alla bakterier som lurar i tunntarmen. Studier har visat att dessa antibiotika resulterar i betydande symtomförbättring och kan också vara associerade med positiva förändringar i väte utandningstestet. Nackdelarna med användningen av antibiotika har att göra med deras höga kostnad samt oro för att de bidrar till utvecklingen av mer resistenta former av bakterier. Antibiotika skulle endast ordineras till individer där väteutandningstestet indikerar närvaron av bakteriell överväxt i tunntarmen.