Tarmbakterier kan spille en rolle ved irritabel tyktarm (IBS). Hvis du lider af IBS, kan du nogle gange tænke, at der foregår en krig inde i din krop. Nå, den seneste IBS-forskning tyder på, at du måske er inde i noget.
Dit tarmsystem er fyldt med milliarder af bakterier af alle forskellige slags; tilsammen kaldes disse bakterier for tarmfloraen. I en tilstand af optimal sundhed spiller alle disse bakterier godt sammen. Desværre er der tidspunkter, hvor balancen i tarmfloraen er forstyrret, en tilstand kendt som intestinal dysbiose, hvilket resulterer i ubehagelige gastrointestinale symptomer. Dette kan ske af en række forskellige årsager, såsom at opleve en omgang gastroenteritis (maveinfluenza) eller som en eftervirkning af en omgang antibiotika. I forskningsverdenen er der nogle nye spor om, at en vedvarende forstyrrelse i tarmfloraen kan være medvirkende til det ubehag, du kender som IBS. Disse spor kommer fra fire indbyrdes relaterede områder:
Beviserne begynder at stige, hvilket indikerer, at IBS udvikler sig hos nogle individer efter en akut bakteriel infektion i fordøjelsessystemet. Undersøgelser af personer, der oplever en sådan infektion, har fundet ud af, at cirka 25 % vil fortsætte med at opleve ubehagelige gastrointestinale symptomer seks måneder efter den første sygdom. Mere foruroligende er opdagelsen af, at en ud af hver 10 individer, der oplever en alvorlig GI-infektion, vil ende i den igangværende lidelse kendt som IBS. I disse tilfælde er der identifikation af en klar forbindelse til en akut anfald af fordøjelsessygdom, klassificeret som post-infektiøs IBS (IBS-PI).
Laboratorieundersøgelser giver nogle konkrete fingerpeg om IBS-PI. Ved at bruge en procedure, hvor vævet i slimhinden i endetarmen er biopsieret, har efterforskere fundet flere inflammatoriske og serotonin-relaterede celler i rektalvævet hos de personer, der udviklede IBS. Dette giver yderligere bevis på den rolle, inflammation og hjerne-tarm-forbindelsen spiller i opretholdelsen af IBS-symptomer.
Dårlige bakteriers rolle i IBS er veletableret. Probiotika er kendte som "venlige" bakterier, fordi de menes at være nyttige for dit fordøjelsessystems sundhed - og der er et stigende antal beviser, der forbinder probiotika med forbedrede IBS-symptomer.
Der er endnu ikke solid forskning nok til at etablere en fast forbindelse mellem probiotika og forbedret IBS-symptomer, og derfor godkender gastroenterologer endnu ikke probiotisk tilskud til tilstanden. American Gastroenterology Associations retningslinjer for klinisk praksis for 2020 anbefaler kun probiotika til IBS i kliniske forsøg.
Ifølge nogle rapporter en bestemt type probiotika, Bifidobacterium infantis har klinisk vist sig at reducere IBS-symptomer. Det menes, at et probiotikatilskud hjælper med at bringe bakterierne i tarmfloraen tilbage til en mere optimal balance.
Bakterieovervækst i tyndtarmen (SIBO) er en tilstand, hvor der er en unormal høj antallet af bakterier i tyndtarmen. En ny og noget kontroversiel teori søger at identificere SIBO som en primær årsag til IBS. Tilhængere af SIBO-teorien mener, at SIBO er årsag til symptomet på oppustethed, de ændringer i motilitet, der resulterer i diarré og forstoppelse, og den viscerale overfølsomhed, der ses hos IBS-patienter.
SIBO diagnosticeres generelt ved hjælp af en test, der måler mængden af brint i åndedrættet efter indtagelse af drikke, der indeholder lactulose. Lactulose er et sukker, der ikke optages af vores kroppe, så det gæres af bakterierne i tarmsystemet. Hvis mængden af pustebrint er høj kort tid efter at have drukket lactuloseopløsningen, menes det at afspejle et unormalt højt niveau af bakterier i tyndtarmen.
Kontroversen ligger i modstridende rapporter om nøjagtigheden af brintåndedrætstesten , samt modstridende rapporter om, hvor mange IBS-patienter, der producerer et unormalt højt testresultat. Lige nu er konklusionen inden for IBS-forskningen, at SIBO kan være relevant for en bestemt undergruppe af IBS-patienter.
Et andet forskningsområde, der indikerer, at tarmbakterier spiller en rolle i IBS, stammer fra SIBO teori og succesfuld brug af visse antibiotika som behandling af IBS. Der anvendes to særlige antibiotika, Rifaximin og Neomycin, hvor Rifaximin viser en lille fordel med hensyn til effektivitet. Disse antibiotika er blevet valgt, fordi de ikke optages i maven, og derfor menes at kunne angribe alle bakterier, der lurer i tyndtarmen. Undersøgelser har vist, at disse antibiotika resulterer i signifikant symptomforbedring og kan også være forbundet med positive ændringer i brint-åndedrætstesten. Ulemperne ved brugen af antibiotika har at gøre med deres høje omkostninger samt bekymring for, at de bidrager til udviklingen af mere resistente former for bakterier. Antibiotika vil kun blive ordineret til personer, hvor brintåndedrætstesten indikerer tilstedeværelsen af bakteriel overvækst i tyndtarmen.