Zaklenjene femoralne kile - Diagnoza akutnega trebuha

Medtem ko dimeljske kile opazimo predvsem pri moških, femoralne kile, nasprotno, opazimo predvsem pri ženskah. Statistika to vizualno potrjuje.

Avtor

Ime zdravstvene ustanove

Skupno število ukleščenih femoralnih kil

Število ukleščenih femoralnih kil

Pri moških

pri ženskah

B. G. Gertsberg (1933)

Prva in druga kirurška klinika Drugega Leningradskega medicinskega inštituta

312

52

260

M. M. Makarov (1935)

Inštitut za reševalno vozilo (Leningrad)...

157

13

144

ja. B. Ryvlin (1940)

Klinika za urgentno kirurgijo Državnega inštituta za izboljšanje zdravnikov (Leningrad)...

125

17

108

V. V. Ornatsky (1948)

Druga kirurška klinika istega inštituta

61

10

51

Po mnenju A. P. Krymova se femoralna kila do 1 leta pojavlja pri novorojenčkih in otrocih izjemno redko, zato je njena kršitev opažena še manj pogosto; pri moških se pogosteje opazi po 25 letih, pri ženskah - po 15 letih. Femoralne kile tako pri moških kot pri ženskah, po istem A. P. Krymov, so pogostejše, opazimo pri starosti 46-50 let, po B. G. Gertsbergu - 40-60 let. Starost naših operiranih pacientk je nihala od 25 do 90 let.
Kot predpostavke za tako prednostno porazhayemost kot femoralne kile starejših žensk, kot vemo, služi anatomska naprava ženskega organizma s precej širokimi velikostmi medenice. prstan.
Velika izpostavljenost bolezni kile oseb s fizičnim delom je potrjena tudi pri femoralnih kilah.
Na podlagi seštevanja teh vseh anamnestičnih podatkov tudi tip ljudi, najbolj značilen bolnikov obravnavane oblike "akutnega trebuha" je mogoče prikazati:običajno so to ženske, pogosteje starejši, ki večinoma opravljajo ročno delo (vključno kot gospodinja).

Anamneza.

Anamneza pri bolnikih z ukleščenimi femoralnimi kilami se v ničemer ne razlikuje od anamneze pri fiksiranih dimeljskih kilah. Tako kot pri kršitvi dimeljskih kil, ti bolniki pridejo k zdravniku z že pripravljeno samodiagnozo, saj so pri njih skoraj vedno obveščeni o obstoju.
Pogosto se kršitev ponovi, ta anamnestična podrobnost pa še bolj olajša postavitev diagnoze.
Treba je biti pozoren na to, saj lahko pri femoralni kili prvi vykhozhdeniye notranjosti v hernialni vrečki takoj sledi njena kršitev, ki je tako njen prvi simptom. Tako je bila pri 312 ukleščenih femoralnih kilah po besedah ​​BG G ercer at primarna kršitev opažena 4-krat.
Pacient, 45 let, medicinska sestra, je pripeljan na 17/V 1936 g ob 14 urah. ura z diagnozo ukleščene femoralne kile. Ob 9. uri zjutraj je 17/V med močno fizično napetostjo nenadoma začutil hude bolečine - v levem dimlju in opazil nastanek tumorja v njem. Bolečine so postale še hujše; prišlo je do bruhanja. Stol in plini od trenutka kršitve ni bilo. Prej nisem opazil niti bolečin, niti tumorja v levem dimlju in nisem imel kile.
Objektivno. Bolnik se zvija od bolečin, vendar je splošno stanje zadovoljivo. Pljuča in srce - brez odstopanj. Pulz 96. Jezik je položen. Številno bruhanje. Želodec je napihnjen. Otkhozhdeniya je odsoten stol in plini. V levem dimeljskem predelu, pod pupartovim snopom, je oteklina velikosti približno slive, elastične konsistence, močno boleče pri palpaciji. Koža nad njim ni spremenjena. Diagnoza - omejena femoralna kila.
Operacija. Herniotomija. V hernialni vrečki - zaprta zanka tankega črevesa in mesto epiplona, ​​brez pojavov gangrene. Sprostitev zadržanih notranjosti. Radikalna operacija. Gladki tok. Okrevanje.
Kršitev pri stegnenični kili pogosto pride in poteka bolj ostro kot pri dimeljski kili in povzroči v omejenem telesu pojav hude destrukcije zaradi zelo majhne elastičnosti in ostrine robov omejevalnega stegneničnega obroča. Pri tej obliki ukleščene kile pogosteje kot pri dimeljskih kilah opazimo tudi pojav nekroze omejenega telesa. Tudi med našimi majhnimi bolniki z omejenimi dimeljskimi kilami - 157 osebami - je bilo 17 gangrenoznih oblik (10,8%), med bolniki s femoralnimi kilami pri 125 osebah - 20 (16%).

• Laboratorijska in operativna diagnoza ukleščenih dimeljskih kil - Diagnoza akutnega trebuha
• Simptomi stegnenične dimeljske kile - Diagnoza akutnega trebuha