De ingehouden femorale hernia's - Diagnose van acute buik

Terwijl liesbreuken vooral bij mannen worden waargenomen, femorale hernia's daarentegen worden vooral bij vrouwen waargenomen. De statistieken bevestigen het visueel.

Auteur

Naam medische instelling

Totaal aantal ingehouden femorale hernia's

Aantal ingehouden femorale hernia's

Bij mannen

bij vrouwen

B.G. Gertsberg (1933)

Eerste en tweede chirurgische kliniek van het medische instituut Tweede Leningrad

312

52

260

MM Makarov (1935)

Instituut voor ambulance (Leningrad)...

157

13

144

Ja. B. Ryvlin (1940)

Kliniek van een dringende operatie van het staatsinstituut voor verbetering van artsen (Leningrad)...

125

17

108

VV Ornatsky (1948)

Tweede chirurgische kliniek van hetzelfde instituut

61

10

51

Volgens A.P. Krymov komt femorale hernia tot 1 jaar uiterst zelden voor bij pasgeborenen en kinderen, en daarom wordt de schending ervan zelfs nog minder vaak waargenomen; bij mannen wordt het vaker waargenomen na 25 keer vliegen, bij vrouwen - na 15 keer vliegen. Femorale hernia's, zowel bij mannen als bij vrouwen, worden volgens dezelfde A. P. Krymov vaker waargenomen op de leeftijd van 46 - 50, volgens B. G. Gertsberg - 40 - 60 jaar. De leeftijd van onze geopereerde patiënten schommelde van 25 tot 90 jaar.
Als uitgangspunt voor dergelijke preferentiële porazhayemost als femorale hernia's van oudere vrouwen, zoals we weten, dient, zoals we weten, het anatomische apparaat van een vrouwelijk organisme met zijn vrij brede afmetingen van een bekken ring.
Grote blootstelling aan een ziekte van hernia's van personen met fysieke arbeid wordt ook bevestigd met betrekking tot femorale hernia's.
Op basis van optelling van deze volledig anamnestische gegevens ook het type mensen, de meest kenmerkende van de patiënten van de weloverwogen vorm van "acute buik" kan worden afgebeeld:meestal zijn het vrouwen, vaker ouderen, die voornamelijk handwerk doen (ook dan de huisvrouw).

Anamnese.

De anamnese bij patiënten met de ingehouden femurbreuken verschilt in niets bijzonders van de anamnese bij de ingehouden liesbreuken. Evenals bij overtreding van liesbreuken, gaan deze patiënten naar de dokter met een reeds klaargemaakte zelfdiagnose, aangezien zij bijna altijd van het bestaan ​​op de hoogte zijn.
Vaak wordt de overtreding herhaald, en dit anamnestische detail nog meer vergemakkelijkt het stellen van de diagnose.
Het is noodzakelijk om daar aandacht aan te besteden, omdat bij een femorale hernia de eerste vykhozhdeniye van interieurs in een herniale zak onmiddellijk kan worden gevolgd door de inbreuk, die dus het eerste symptoom is. Dus op 312 ingehouden femorale hernia's werd volgens BG G ercer at 4 maal een primaire overtreding geconstateerd.
De patiënt, 45 jaar, de verpleegster, wordt om 14 uur op 17/V 1936 g gebracht. klok met de diagnose van de ingehouden femorale hernia. Om 9 uur 's morgens 17/V tijdens scherpe fysieke spanning voelde plotseling hevige pijn - in de linker lies en merkte de opkomst van een tumor daarin op. Pijnen werden nog heviger; er werd gebraakt. De stoel en gassen vanaf het moment van overtreding was dat niet. Voorheen merkte ik geen pijn of een tumor in de linker lies en had geen hernia.
Objectief. De patiënt kronkelt van pijn, maar de algemene bevredigende toestand. Longen en hart - zonder afwijkingen. Pulse 96. Taal wordt overgeslagen. Talloze braken. De maag is opgeblazen. Otkhozhdeniya is afwezig een stoel en gassen. In het linker liesgebied, onder een pupartovy-schoof, is er een zwelling rond pruim, een elastische consistentie, scherp pijnlijk bij palpatie. De huid erover wordt niet veranderd. De diagnose — de ingehouden femorale hernia.
Operatie. Herniotomie. In een herniale zak - de ingesloten lus van een dunne darm en een plaats van een epiploon, zonder de gangreenverschijnselen. Vrijgave van de ingetogen interieurs. Radicale operatie. Vlotte stroom. Herstel.
De inbreuk bij femorale hernia komt en gaat vaak scherper dan bij liesbreuk, en veroorzaakt in het ingehouden lichaam het fenomeen van zware vernietiging vanwege de zeer kleine elasticiteit en scherpte van de randen van de beperkende femurring gemakkelijker. Bij deze vorm van ingehouden hernia's worden vaker dan bij liesbreuken ook de verschijnselen van een necrose van het ingehouden lichaam waargenomen. Zelfs onder ons kleine aantal patiënten met inguinale hernia's - 157 mensen - waren er 17 gangreneuze vormen (10,8%), onder patiënten met femorale hernia's van 125 mensen - 20 (16%).

• Laboratorium- en operationele diagnose van de inguinale hernia's - Diagnose van acute buik
• Symptomen van femorale liesbreuken - Diagnose van acute buik