Les hernies fémorales retenues - Diagnostic d'abdomen aigu

Alors que les hernies inguinales sont observées, principalement, chez les hommes, les fémorales les hernies, au contraire, sont principalement observées chez les femmes. Les statistiques le confirment visuellement.

Auteur

Nom de l'institution médicale

Nombre total d'hernies fémorales retenues

Nombre d'hernies fémorales retenues

Chez les hommes

chez les femmes

B. G. Gertsberg (1933)

Première et deuxième cliniques chirurgicales du deuxième institut médical de Leningrad

312

52

260

M. M. Makarov (1935)

Institut d'ambulance (Leningrad)...

157

13

144

Oui. B. Ryvlin (1940)

Clinique d'une chirurgie urgente de l'institut d'État de perfectionnement des médecins (Leningrad)...

125

17

108

VV Ornatsky (1948)

Deuxième clinique chirurgicale du même institut

61

10

51

Selon A.P. Krymov, jusqu'à 1 an la hernie fémorale se rencontre extrêmement rarement chez les nouveau-nés et les enfants, et, par conséquent, sa violation est observée encore moins souvent ; chez les hommes il est observé plus souvent après 25 ans, chez les femmes — après 15 ans. Les hernies fémorales chez les hommes, ainsi que chez les femmes, selon le même A.P. Krymov sont plus souvent, sont observées à l'âge de 46—50 ans, selon B.G. Gertsberg — 40—60 ans. L'âge de nos patientes opérées variait de 25 à 90 ans.
En tant que prémisse pour des porazhayemost préférentiels comme les hernies fémorales des femmes âgées, comme nous le savons, sert l'appareil anatomique d'un organisme féminin avec ses tailles assez larges d'un pelvien anneau.
Une grande exposition à la maladie des hernies des personnes du travail physique se confirme également en ce qui concerne les hernies fémorales.
Sur la base de la somme de ces données toutes anamnestiques, le type de personnes, le plus caractéristique des patients de la forme considérée de "l'abdomen aigu" peuvent être représentés :il s'agit généralement de femmes, plus souvent âgées, effectuant principalement des travaux manuels (y compris que la femme au foyer).

Anamnèse.

L'anamnèse chez les malades avec les hernies fémorales retenues ne diffère en rien de spécial de l'anamnèse aux hernies inguinales retenues. Ainsi qu'à l'atteinte des hernies inguinales, ces patients se rendent chez le médecin avec l'autodiagnostic déjà prêt puisque de l'hernie chez eux ils sont presque toujours informés de l'existence.
Souvent l'atteinte se répète, et ce détail anamnestique encore plus facilite l'établissement du diagnostic.
Il faut faire l'attention à cela, puisqu'à la hernie fémorale le premier vykhojdeniya des intérieurs dans le sac herniaire peut être accompagné à la fois par sa violation qu'est, ainsi, son premier symptôme. Ainsi, sur 312 hernies fémorales retenues, d'après BG G ercer at, l'atteinte primaire a été notée 4 fois.
La patiente, 45 ans, infirmière, est portée à 17/V 1936 g à 14h horloge avec le diagnostic de la hernie fémorale retenue. À 9 heures du matin 17/V au cours de l'effort physique aigu ont soudain ressenti de fortes douleurs - dans la gauche aine et ont remarqué l'apparition dans celle-ci d'une tumeur. Les douleurs sont devenues encore plus sévères; il y avait des vomissements. La chaise et les gaz à partir du moment de l'infraction ne l'étaient pas. Avant n'avait pas remarqué de douleurs, ni de tumeur à l'aine gauche et n'avait pas de hernie.
Objectivement. Le malade se tord de douleurs, mais l'état général satisfaisant. Poumons et coeur — sans aberrations. Pouls 96. La langue est posée. Vomissements nombreux. L'estomac est gonflé. Otkhozhdeniya manque la chaise et les gaz. Dans un gauche domaine inguinal, plus bas la liasse pupartovy, il y a un gonflement de la taille près de la prune, la consistance élastique, rudement douloureuse à la palpation. La peau dessus n'est pas modifiée. Le diagnostic — la hernie fémorale retenue.
Opération. Herniotomie. Dans le sac herniaire — l'anse retenue de l'intestin grêle et le terrain de l'épiploon, sans phénomènes de gangrène. Libération des intérieurs sobres. Opération radicale. Courant lisse. Récupération.
L'infraction dans la hernie fémorale arrive et passe souvent plus rudement, que dans la hernie inguinale, et provoque dans le corps retenu du phénomène de la destruction lourde en conséquence d'une très petite élasticité et l'acuité des bords de l'anneau retenant fémoral plus facilement. À cette forme des hernies retenues plus souvent qu'aux hernies inguinales, on observe aussi les phénomènes de la nécrose du corps retenu. Même parmi notre petit nombre de patients avec les hernies inguinales retenues — 157 personnes — il y avait 17 formes gangréneuses (10,8%), parmi les patients avec les hernies fémorales de 125 personnes — 20 (16%).

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