Ущемленные бедренные грыжи - Диагностика острого живота

При этом паховые грыжи наблюдаются, преимущественно, у мужчин, бедренных грыжи, наоборот, преимущественно наблюдаются у женщин. Статистика это наглядно подтверждает.

Автор

Название медицинского учреждения

Общее количество ущемленных бедренных грыж

Количество ущемленных бедренных грыж

У мужчин

у женщин

Б. Г. Герцберг (1933 г.)

Первая и вторая хирургические клиники Второго Ленинградского мединститута

312

52

260

М. М. Макаров (1935)

Институт скорой помощи (Ленинград)...

157

13

144

Я. Б. Рывлин (1940)

Клиника неотложной хирургии Государственного института усовершенствования врачей (Ленинград)...

125

17

108

В. В. Орнацкий (1948)

Вторая хирургическая клиника того же института

61

10

51

По данным А. П. Крымова, до 1 года бедренная грыжа у новорожденных и детей встречается крайне редко, а, следовательно, ее ущемление наблюдается еще реже; у мужчин чаще наблюдается после 25 лет, у женщин — после 15 лет. Бедренные грыжи как у мужчин, так и у женщин, по данным того же А. П. Крымова, чаще наблюдаются в возрасте 46—50 лет, по Б. Г. Герцбергу — 40—60 лет. Возраст оперированных нами больных колебался от 25 до 90 лет.
Предпосылкой для такой преимущественной поражаемости, как бедренные грыжи пожилых женщин, как известно, служит анатомическое устройство женского организма с его достаточно широкими размерами тазового кольцо.
Большая подверженность заболеванию грыжами лиц физического труда подтверждена также и в отношении бедренных грыж.
На основании суммирования этих общеанамнестических данных и тип людей, наиболее характерный можно изобразить больных рассматриваемой формой «острого живота»:обычно это женщины, чаще пожилого возраста, преимущественно занимающиеся физическим трудом (в том числе домохозяйки).

Анамнез.

Анамнез у больных с ущемленными бедренными грыжами ничем особым не отличается от анамнеза при ущемленных паховых грыжах. Как и при ущемлении паховых грыж, эти больные попадают к врачу с уже готовым самодиагностикой, так как о наличии грыжи у них почти всегда сообщают. облегчает установление диагноза.
Следует обратить внимание на то, что и при бедренной грыже первое выхождение внутренностей в грыжевой мешок может сразу сопровождаться ее ущемлением, что является, таким образом, ее первым симптомом. Так, на 312 ущемленных бедренных грыжах, по данным Б.Г.Герцера, первичное ущемление отмечено 4 раза.
Больной, 45 лет, медсестра, доставлен 17/V 1936 г. в 14 час. часы с диагнозом ущемленная бедренная грыжа. В 9 часов утра 17/В во время резкого физического напряжения внезапно почувствовал сильные боли - в левом паху и заметил появление в нем опухоли. В дальнейшем боли стали еще сильнее; была рвота. Стула и газов с момента ущемления не было. Раньше не замечал ни болей, ни опухоли в левом паху и грыжи не было.
Объективно. Больной корчится от болей, но общее состояние удовлетворительное. Легкие и сердце — без отклонений. Пульс 96. Язык обложен. Многократная рвота. Желудок вздут. Отхождения стула и газов нет. В левой паховой области, ниже пупартовой связки, имеется припухлость величиной со сливу, эластической консистенции, резко болезненная при пальпации. Кожа над ним не изменена. Диагноз — ущемленная бедренная грыжа.
Операция. Герниотомия. В грыжевом мешке — ущемленная петля тонкой кишки и участок сальника, без явлений гангрены. Выпуск сдержанных интерьеров. Радикальная операция. Гладкое течение. Восстановление.
Ущемление при бедренной грыже часто наступает и протекает более остро, чем при паховой грыже, и легче вызывает в ущемленном теле явления тяжелой деструкции вследствие очень малой эластичности и остроты краев ущемляющего бедренного кольца. При этой форме ущемленных грыж чаще, чем при паховых грыжах, наблюдаются также явления некроза ущемленного органа. Даже среди нашего небольшого количества больных с ущемленными паховыми грыжами — 157 человек — было 17 гангренозных форм (10,8%), среди больных с бедренными грыжами из 125 человек — 20 (16%).

• Лабораторная и оперативная диагностика ущемленных паховых грыж - Диагностика острого живота
• Симптомы бедренных паховых грыж - Диагностика острого живота