As hérnias femorais contidas - Diagnóstico de abdome agudo

Enquanto as hérnias inguinais se observam, principalmente, em homens, femorais as hérnias, ao contrário, observam-se principalmente em mulheres. As estatísticas confirmam visualmente.

Autor
Nome da instituição médica

Número total de hérnias femorais contidas

Número de hérnias femorais contidas

Em homens

em mulheres

B.G. Gertsberg (1933)

Primeira e segunda clínicas cirúrgicas do segundo instituto médico de Leningrado

312

52

260

M. M. Makarov (1935)

Instituto de ambulância (Leningrado)...

157

13

144

Sim. B. Ryvlin (1940)

Clínica de uma cirurgia urgente do instituto estatal de melhora de doutores (Leningrado)...

125

17

108

V.V. Ornatsky (1948)

Segunda clínica cirúrgica do mesmo instituto

61

10

51

De acordo com A. P. Krymov, até 1 ano a hérnia femoral ocorre em recém-nascidos e crianças extremamente raramente, e, por isso, a sua violação até menos muitas vezes observa-se; em homens mais muitas vezes observa-se depois de 25 anos, em mulheres — depois de 15 anos. As hérnias femorais tanto em homens, como em mulheres, segundo o mesmo A. P. Krymov mais muitas vezes são, observam-se com 46 anos de idade — 50 anos, segundo B. G. Gertsberg — 40 — 60 anos. A idade dos nossos pacientes feitos funcionar flutuou de 25 para 90 anos.
Como premissa para tal porazhayemost principalmente como hérnia femoral de mulheres idosas, como sabemos, serve o dispositivo anatômico de um organismo feminino com os seus tamanhos bastante largos de um pélvico anel.
A grande exposição a uma doença de hérnias de pessoas do trabalho físico confirma-se também acerca de hérnias femorais.
Com base na soma destes dados todo anamnésicos também o tipo de pessoas, o mais característico de pacientes da forma considerada de "abdome agudo" pode descrever-se:normalmente são mulheres, mais muitas vezes são idosos, principalmente fazendo trabalho manual (inclusive do que a dona de casa).

Anamnese.

A anamnésia em pacientes com a hérnia femoral contida não se diferencia em nada da anamnésia na hérnia inguinal contida. Bem como no momento da violação da hérnia inguinal, estes pacientes vêm ao doutor com o autodiagnóstico já pronto a partir da hérnia neles quase sempre se informam quase sobre a existência.
Muitas vezes a violação repete-se, e este detalhe anamnestichesky até mais facilita o estabelecimento do diagnóstico.
É necessário prestar atenção a isto, como na hérnia femoral o primeiro vykhozhdeniye de interiores em uma bolsa hernial pode seguir-se ao mesmo tempo pela sua infração que é, assim, o seu primeiro sintoma. Deste modo, em 312 hérnias femorais contidas, segundo BG G ercer at, a violação primária observou-se 4 vezes.
O paciente, 45 anos, enfermeira, traz-se a 17/V 1936 g às 14 horas relógio com o diagnóstico da hérnia femoral contida. Às 9 da manhã 17/V durante a tensão física aguda de repente sentiu dores graves - na virilha esquerda e notou a emergência de um tumor nele. As dores tornaram-se ainda mais severas; havia vômito. A cadeira e gases desde o momento da infração não era. Antes não notava nem dores, nem tumor na virilha esquerda e não tinha hérnia.
Objetivamente. O paciente se contorce de dores, mas a condição geral satisfatória. Pulmões e coração — sem aberrações. Pulso 96. A língua põe-se de lado. Numerosos vômitos. O estômago é explodido. Otkhozhdeniya ausenta-se uma cadeira e gases. Na área inguinal esquerda, em baixo de uma gavela pupartovy, há um tamanho inchado sobre a ameixa, coerência elástica, agudamente dolorosa em uma palpação. A pele sobre ela não é alterada. O diagnóstico — a hérnia femoral contida.
Operação. Herniotomia. Em uma bolsa hernial — o laço contido de um pequeno intestino e um sítio de um epiploon, sem os fenômenos de gangrena. Liberação dos interiores contidos. Operação radical. Corrente suave. Recuperação.
A infração na hérnia femoral muitas vezes vem e prossegue mais agudamente, do que na hérnia inguinal e causas no corpo contido do fenômeno da destruição pesada devido a elasticidade muito pequena e agudeza de bordas do anel femoral de restrição mais fácil. Nesta forma da hérnia contida mais muitas vezes do que na hérnia inguinal, também os fenômenos de uma necrose do corpo contido se observam. Mesmo entre a nossa pouca quantidade de pacientes com a hérnia inguinal contida — 157 pessoas — houve 17 formas gangrenosas (10,8%), entre pacientes com hérnia femoral de 125 pessoas — 20 (16%).

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