Le ernie femorali trattenute - Diagnosi di addome acuto

Mentre le ernie inguinali si osservano, principalmente, negli uomini, femorali le ernie, anzi, sono principalmente osservate a donne. Le statistiche lo confermano visivamente.

Autore

Nome dell'istituto medico

Numero totale delle ernie femorali trattenute

Numero delle ernie femorali trattenute

Agli uomini

alle donne

BG Gertsberg (1933)

Prima e seconda clinica chirurgica del Secondo istituto medico di Leningrado

312

52

260

MM Makarov (1935)

Istituto di ambulanza (Leningrado)...

157

13

144

Sì. B. Ryvlin (1940)

Clinica di chirurgia urgente dell'istituto statale di perfezionamento di dottori (Leningrado)...

125

17

108

V. V. Ornatsky (1948)

Secondo ambulatorio chirurgico dello stesso istituto

61

10

51

Secondo A. P. Krymov, fino a 1 anno l'ernia femorale si verifica a neonati e bambini estremamente di rado, e, perciò, la sua violazione è osservata ancora meno spesso; a uomini è più spesso osservato dopo 25 anni, a donne — dopo 15 anni. Le ernie femorali sia a uomini, sia a donne, secondo lo stesso A. P. Krymov sono più spesso, sono osservate all'età di 46 anni — 50 anni, secondo B. G. Gertsberg — 40 — 60 anni. L'età dei nostri pazienti operati ha fluttuato a partire da 25 a 90 anni.
Come premesse per un tal porazhayemost principalmente come ernie femorali di donne anziane, come sappiamo, serve il dispositivo anatomico di un organismo femminile con le sue dimensioni piuttosto larghe di un bacino anello.
La grande esposizione a una malattia di ernie di persone di lavoro fisico è confermata anche per quanto riguarda le ernie femorali.
Sulla base della somma di questi dati tutti anamnestici anche il tipo di persone, il più caratteristico di pazienti della forma considerata di "addome acuto" può essere raffigurato:di solito sono donne, è più spesso anziano, svolge principalmente lavori manuali (compreso che la casalinga).

Anamnesi.

L'anamnesi a pazienti con le ernie femorali trattenute differisce in niente di speciale dall'anamnesi alle ernie inguinali trattenute. Così come all'atto di violazione di ernie inguinali, questi pazienti arrivano al dottore con un'autodiagnosi già pronta siccome di ernia a loro sono quasi sempre informati su esistenza.
Spesso l'infrazione è ripetuta, e questo dettaglio anamnestico ancora di più facilita lo stabilimento della diagnosi.
È necessario fare l'attenzione a questo, siccome a ernia femorale il primo vykhozhdeniye di interni in una borsa hernial può esser seguito subito dalla sua violazione che è, così, il suo primo sintomo. Dunque, su 312 ernie femorali trattenute, secondo BG G ercer a, la violazione primaria è stata annotata 4 volte.
Il paziente, 45 anni, l'infermiera, è portato a 17/V 1936 g a 14 o' orologio con la diagnosi dell'ernia femorale trattenuta. Alle 9 del mattino 17/V durante tensione fisica affilata improvvisamente ha sentito forti dolori - nell'inguine sinistro e ha notato l'apparizione di un tumore in esso. I dolori divennero ancora più gravi; c'era vomito. La sedia e i gas dal momento dell'infrazione non lo erano. Prima non notava né dolori, né un tumore all'inguine sinistro e non aveva ernia.
Obiettivamente. Il paziente si contorce dai dolori, ma la condizione generale soddisfacente. Polmoni e cuore — senza aberrazioni. Polso 96. La lingua è posata. Vomiti numerosi. Lo stomaco è gonfiato. Otkhozhdeniya è assente una sedia e gas. Nell'area inguinale sinistra, sotto un covone pupartovy, c'è una dimensione di tumefazione su prugna, una consistenza elastica, bruscamente dolorosa all'atto di una palpazione. La pelle sopra non è cambiata. La diagnosi — l'ernia femorale trattenuta.
Operazione. Erniotomia. In una borsa hernial — il cappio trattenuto di un intestino tenue e un sito di un epiploon, senza i fenomeni di cancrena. Rilascio degli interni trattenuti. Operazione radicale. Corrente regolare. Recupero.
L'infrazione in ernia femorale spesso viene e procede più bruscamente, che in ernia inguinale, e causa nel corpo trattenuto del fenomeno di distruzione pesante a causa di elasticità molto piccola e affilatura di orli dell'anello femorale restrittivo più facile. A questa forma delle ernie trattenute più spesso che a ernie inguinali, anche i fenomeni di un necrosis del corpo trattenuto sono osservati. Perfino tra la nostra piccola quantità di pazienti con le ernie inguinali contenute — 157 persone — ci sono state 17 forme cancrenose (il 10,8%), tra pazienti con ernie femorali da 125 persone — 20 (il 16%).

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