Sputane femoralne kile - Dijagnoza akutnog abdomena

Dok se ingvinalne kile opažaju, uglavnom, kod muškaraca, femoralne kile kile, naprotiv, uglavnom se promatraju kod žena. Statistika to vizualno potvrđuje.

Autor

Naziv zdravstvene ustanove

Ukupan broj stegnutih femoralnih kila

Broj stegnutih femoralnih kila

Kod muškaraca

kod žena

B. G. Gertsberg (1933.)

Prva i druga kirurška klinika Drugog lenjingradskog medicinskog instituta

312

52

260

M. M. Makarov (1935.)

Institut hitne pomoći (Lenjingrad)...

157

13

144

da. B. Ryvlin (1940.)

Klinika za hitnu kirurgiju Državnog instituta za usavršavanje liječnika (Lenjingrad)...

125

17

108

V. V. Ornatsky (1948.)

Druga kirurška klinika istog instituta

61

10

51

Prema A. P. Krymovu, femoralna kila do 1 godine javlja se u novorođenčadi i djece iznimno rijetko, pa se stoga njezino kršenje opaža još rjeđe; kod muškaraca se češće opaža nakon 25 godina, kod žena - nakon 15 godina. Femoralne kile i kod muškaraca i kod žena, prema istom A. P. Krymov, češće se promatraju u dobi od 46-50 godina, prema B.G. Gertsbergu - 40-60 godina. Starost naših operiranih pacijenata varirala je od 25 do 90 godina.
Kao pretpostavke za takve povlaštene poraze kao što su femoralne kile starijih žena, kao što znamo, služi anatomski uređaj ženskog organizma s prilično širokim veličinama zdjelice. prsten.
Potvrđena je velika izloženost oboljenju od hernija osoba fizičkih radnika i kod femoralnih kila.
Na temelju zbrajanja ovih sveanamnestičkih podataka i tip ljudi, najkarakterističniji bolesnika razmatranog oblika "akutnog abdomena" može se prikazati:obično su to žene, češće su starije osobe, uglavnom se bave fizičkim radom (uključujući i domaćice).

Anamneza.

Anamneza bolesnika s stegnutim femoralnim hernijama ne razlikuje se po ničemu posebno od anamneze kod stegnutih ingvinalnih kila. Kao i kod povrede ingvinalnih kila, ovi pacijenti dolaze do liječnika s već spremnom samodijagnozom jer su kile kod njih gotovo uvijek obaviješteni o postojanju.
Često se povreda ponavlja, a ovaj anamnestički detalj još više olakšava postavljanje dijagnoze.
Potrebno je obratiti pozornost na to, jer kod femoralne kile prvi vykhozhdeniye unutarnjih dijelova u hernialnoj vrećici može biti odmah praćen njegovim kršenjem, što je, dakle, njegov prvi simptom. Dakle, na 312 stegnutih femoralnih kila, prema BG G ercer atu, primarna povreda je zabilježena 4 puta.
Bolesnik, 45 godina, medicinska sestra, doveden je na 17/V 1936 g u 14 sati. sat s dijagnozom stegnute femoralne kile. U 9 ​​sati ujutro 17/V tijekom oštre fizičke napetosti iznenada je osjetio jake bolove - u lijevoj preponi i primijetio pojavu tumora u njoj. Bolovi su postali još jači; bilo je povraćanja. Stolica i plinova od trenutka prekršaja nije bilo. Prije nisam primijetio ni bolove, ni tumor u lijevoj preponi i nije imao kile.
Objektivno. Bolesnik se grči od bolova, ali je opće stanje zadovoljavajuće. Pluća i srce — bez aberacija. Puls 96. Jezik je položen. Brojno povraćanje. Želudac je napuhan. Otkhozhdeniya je odsutna stolica i plinovi. U lijevom ingvinalnom području, ispod pupartovog snopa, nalazi se oteklina veličine oko šljive, elastične konzistencije, oštro bolna pri palpaciji. Koža preko njega nije promijenjena. Dijagnoza - stegnuta femoralna kila.
Operacija. Herniotomija. U hernialnoj vrećici - suzdržana petlja tankog crijeva i mjesto epiplona, ​​bez gangrene. Oslobađanje suzdržanih interijera. Radikalna operacija. Glatka struja. Oporavak.
Povreda u femoralnoj kili često dolazi i napreduje oštrije nego u ingvinalnoj kili, te uzrokuje u stegnutom tijelu fenomen teške destrukcije zbog vrlo male elastičnosti i oštrine rubova steznog femoralnog prstena. Kod ovog oblika stegnutih kila češće nego kod ingvinalnih kila, također se opažaju pojave nekroze stegnutog tijela. Čak i među našim malim brojem pacijenata sa stegnutim ingvinalnim hernijama - 157 osoba - bilo je 17 gangrenoznih oblika (10,8%), među pacijentima s femoralnim hernijama od 125 osoba - 20 (16%).

• Laboratorijska i operativna dijagnoza stegnutih ingvinalnih kila - Dijagnoza akutnog abdomena
• Simptomi femoralnih ingvinalnih kila - Dijagnoza akutnog abdomena