Ali lahko keto dieta pomaga vašemu IBS? | Dietetik razlaga.

Kot ste morda slišali pred kratkim, se je o ketogeni (keto) dieti in njeni zmožnosti obvladovanja sindroma razdražljivega črevesja (IBS) veliko razpravljalo – toda ali res deluje? Danes sem tukaj, da razkrijem skrivnost keto diete in če je to nekaj, o čemer bi morali razmisliti, da bi obvladali IBS.

Kaj je keto dieta?

Ketogena dieta vsebuje malo ogljikovih hidratov, vendar dovolj beljakovin in veliko maščob. Običajno se uporablja kot dieta za zdravljenje bolnikov z epilepsijo za zmanjšanje pogostnosti napadov¹ – VENDAR pa ste ga verjetno bolj videli po internetu, ki se omenja kot nekakšna dieta »če paleo ne deluje – poskusite to« dieto. (kašelj kašelj FAD kašelj kašelj).

Če ste prebrali našo prejšnjo objavo o tem, zakaj bi morali prekiniti svojo prehrano, se morda spomnite, da diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov pošiljajo naša telesa v ketozo. Ko telo nima dovolj glukoze kot goriva, namesto tega pretvori naše maščobne zaloge v ketone za energijo. Sčasoma lahko povzroči posledice, kot so izguba mišic, zatiranje apetita in upočasnjen metabolizem² – da ne omenjam fiksacije hrane in splošne nenaklonjenosti osebi, ki obilno uživa ogljikove hidrate.

Kako keto dieta pomaga vašemu IBS?

IBS je funkcionalna črevesna motnja – o kateri si lahko preberete v mojih prejšnjih objavah tukaj in tukaj. Ljudje z IBS pogosto doživljajo zaprtje, drisko ali cikle obojega. Čeprav natančen vzrok za IBS še vedno ni znan, raziskave kažejo, da so družinska anamneza IBS, druge prebavne motnje, črevesne okužbe, vzorec prehrane, stres in neravnovesje črevesnih bakterij lahko povezani s IBS. IBS lahko sprožijo živila, ki se med posamezniki razlikujejo.

Znano je, da živila z visoko vsebnostjo FODMAP (fermentabilnih ogljikovih hidratov) z raziskavami, ki temeljijo na dokazih, povzročajo simptome. Pri tistih z IBS, ko živila z visoko vsebnostjo FODMAP zaužijemo v velikih količinah, so posledica napenjanje, plini, spremembe v gibanju črevesja in visceralna preobčutljivost (tudi veliko bolj ČUTIŠ stvari v črevesju).

Zelo malo raziskav je preučilo prednosti keto diete za IBS. Vendar pa je ena študija pokazala, da so bolniki s IBS, ki trpijo predvsem za drisko (IBS-D), doživeli simptomatsko izboljšanje po dieti z zelo nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov (z drugimi besedami, keto dieto). Ti bolniki so imeli izboljšano konsistenco blata, zmanjšano bolečino v trebuhu in izboljšano kakovost življenja³ . To je seveda razburljivo – vendar obstaja nekaj pomanjkljivosti, če se zanašamo na ENO študijo z zelo strogim prehranskim posegom, ki velja za VSE z IBS.

Vprašanja, ki bi jih MORALI zastaviti, so:

Ali je za lajšanje podobnih simptomov potrebna ta ekstremna dieta?
Ali je študija DEJANSKO izmerila, kar mislimo, da je izmerila: Ali je odstranitev FODMAP (fermentacijskih ogljikovih hidratov) s tem povzročila nadzor nad simptomi in NE dejstvo, da je šlo za dieto z zelo nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov?
Kaj dieti manjka kdaj opustimo te ogljikove hidrate in kako dolgoročno vpliva na zdravje črevesja?

Težava, ki jo imam pri dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, je ta.

Trajnost – Ko uporabljate keto dieto, omejite svoje ogljikove hidrate na približno 20 do 100 gramov na dan. Zato, če ste ljubitelj testenin, kruha ali riža, boste morali z vsemi na žalost prekiniti vezi. Zelenjava, kot so špinača, ohrovt, solata, bo postala vaši najboljši prijatelji. Torej, če ste nekdo, ki ne mara listnate zelenjave. VSE se ukvarjam z zelenjavo – vendar, ko tako dihotomizirate hrano – ponavadi vodi v negativen odnos s hrano! O tem veliko govorim na Instagramu. Če se ukvarjate z miselnostjo »zadnje večerje« (zaužijete velike količine ogljikovih hidratov, ko 'goljufate' pod krinko, da tega NIKOLI več ne boste storili), če se počutite krive, ko jeste ogljikove hidrate, ali če ste obsedeni s tem, kaj ne moreš jesti in sovražiš to, kar počneš, potem ta dieta NI zate.
Raznolikost – Raznolikost ni samo začimba življenja – vaš mikrobiom ZAHTEVA raznolikost! Obstaja samo 1 vi, vendar je v vašem črevesju več kot 1000 vrst bakterij - vse zahtevajo različna goriva. Naša živila, ki vsebujejo ogljikove hidrate, vsebujejo "prebiotike", ki delujejo kot gorivo za vaše bakterije. Brez njih, kaj bodo jedle vaše črevesne bakterije? Verjetno je, da boste izgubili pomembne vrste v črevesju in zmanjšali številčnost in raznolikost bakterij – oboje je povezano z manj zdravim mikrobiomom.
Ustrezna vlaknina – Ko uporabljate keto dieto za obvladovanje IBS, praktično izključite vse ogljikove hidrate iz svoje prehrane. Brez ogljikovih hidratov morda ne boste dobili dobre vrste vlaknin, polifenolov, antioksidantov, vitaminov in mineralov, ki so prisotni skupaj z živili, ki vsebujejo ogljikove hidrate.
Energija – Večino energije našega telesa naj bi dobili ogljikovi hidrati (natančneje 45 do 65 %). Ko ga torej znižate na 5%, telesu odvzamete najpomembnejši vir energije. Čeprav nekateri poročajo, da se na keto dieti počutijo odlično, NISO vsi enaki! Veliko strank je poskusilo keto dieto in se počutilo grozno. Če ste eden od teh ljudi – se morate vprašati, ali NAMENNO počnete nekaj, za kar vam internet pravi, da je dobro, ko vaše telo kriči NE! Vaše telo je modrejše od blogerjev o dietnih trendih – dajte ljudje. Pogosti simptomi vključujejo glavobole, krče v nogah in palpitacije. Ko se ves čas počutite utrujeni in zlovoljni, veste, da vaše telo potrebuje več ogljikovih hidratov za delovanje svojih motorjev.

Zakaj bi se nekdo počutil bolje na keto dieti?

Na splošno so študije pokazale, da imajo diete z izključitvijo ogljikovih hidratov omejeno učinkovitost pri bolnikih s IBS, razen tistih z malabsorpcijo fruktoze in laktoze – in v teh primerih ima izključitev specifičnih ogljikovih hidratov učinkovitost⁴ .

Pogosto se mi zdi, da se ljudje na keto dieti morda počutijo bolje, ker so FODMAP vir ogljikovih hidratov. Iz keto diete boste odstranili veliko FODMAP, ker ste odstranili večino svojih ogljikovih hidratov. Vendar je to nepotrebno omejujoče – zaradi vseh zgoraj navedenih razlogov! Vprašajte se – ali se vidite, da se držite te diete iz dneva v dan do konca življenja? Če je odgovor ne, poiščite drug način za upravljanje IBS.

Na katere druge načine lahko upravljamo IBS?

Najboljši dokazi o obvladovanju IBS obstajajo pri dieti z nizko vsebnostjo FODMAP. Dieta z nizko vsebnostjo FODMAP odpravlja živila, ki vsebujejo kompleks kratkoverižnih ogljikovih hidratov, ki so pogosti krivci plinov in napihnjenosti, ko se slabo absorbirajo v črevesju in jih fermentirajo bakterije debelega črevesa. Z kratkim časovnim obdobjem na dieti z nizko vsebnostjo FODMAP , lahko prepoznamo možne sprožilce IBS in prilagodimo vnos in življenjski slog glede na to. Naši cilji so preprečiti ali zmanjšati gastrointestinalne simptome in spodbujati normalno delovanje črevesja. Predlagamo vam nekaj načinov, ki vam bodo pomagali pri boljšem upravljanju IBS.

Razmislite o dieti z nizko vsebnostjo FODMAP (vendar to storite pravilno!)

FODMAP pomeni fermentabilne oligosaharide, disakaride, monosaharide in poliole. FODMAP so skupina fermentacijskih ogljikovih hidratov, ki se slabo absorbirajo v tankem črevesu in jih nato fermentirajo bakterije debelega črevesa. Uživanje hrane z visoko vsebnostjo FODMAP lahko pri nekaterih posameznikih prispeva k simptomom IBS^5,6 .

Če za kratek čas zmanjšate vnos FODMAP in nato strateško ponovno uvedete FODMAP, lahko ugotovite svojo zgornjo toleranco.

Upoštevati je treba, da se diete z nizko vsebnostjo FODMAP NE smete držati dolgoročno, saj lahko škoduje zdravju črevesja – iz istih razlogov je tudi keto dieta!

Vendar – dieta z nizko vsebnostjo FODMAP NI mišljena kot dolgoročna – strateška ponovna uvedba je KLJUČNA – medtem ko je keto dieta »očitno« za vedno. (Ja – čez 3-4 leta se bomo vsi pogovarjali in se ob tem dobro nasmejali. Napoved:Naslednji trend temelji na rastlinah – polno nasprotje in dieta, ki mi je vsaj najbolj všeč)

V svoji praksi vidim, da mnogi ljudje napačno uporabljajo dieto z nizko vsebnostjo FODMAP – in pogosto verjamejo, da jim ne bo delovala. Vendar pa pogosto ugotovim, če se pravilno izvaja, pod vodstvom dietetika in ob upoštevanju drugih dejavnikov, ki prispevajo k IBS, lahko zelo pomaga zmanjšati simptome.

Ustrezen in dosleden vnos vlaknin

Raziskave so pokazale, da lahko neravnovesje črevesnih bakterij (več slabih črevesnih bakterij kot dobrih) povzroči nepravilnosti v blatu. Zato lahko uživanje zdrave prehrane z zadostnimi vlakninami (kot so polnozrnate žitarice, sadje in zelenjava) prispeva k obvladovanju IBS⁷ .

Strankam priporočamo, da si dosledno prizadevajo za 25 do 38 gramov vlaknin na dan, da pomagajo normalizirati, kako hitro se stvari premikajo skozi črevesje – vendar je to spet le en del uganke IBS. Pogosto so poleg doslednega vnosa vlaknin potrebni tudi drugi ukrepi za spodbujanje lajšanja simptomov.

Vesajte v sproščenem okolju

Stres je eden od možnih sprožilcev za IBS. Za boljše obvladovanje simptomov IBS je priporočljivo ustrezno obvladovanje stresa. Eden od načinov za zmanjšanje stresa je uživanje obrokov v sproščenem okolju. Predvajajte tiho glasbo v ozadju in izklopite televizor, pametne telefone in prenosni računalnik. Poskusite jesti počasi in hrano temeljito žvečiti. Če boste jedli v sproščenem okolju, boste bolj pozorni na količino hrane, ki jo zaužijete. Zadostno žvečenje hrane bi lahko izboljšalo vašo prebavo in zmanjšalo razširjenost simptomov IBS.

Bodite obveščeni o zdravilih

Na trgu je veliko različnih zdravil za lajšanje simptomov. Vedno pravim, da sem najprej dietetik za hrano in da lahko vnos zdravil ob pogovoru s svojim zdravnikom ali gastroenterologom pomaga pri zagotavljanju dodatnega nadzora in obvladovanja simptomov.

Obstaja vrsta različnih zdravil, ki so lahko koristna za nekoga z IBS – vendar jih je treba uporabljati strateško, kot del načrta zdravljenja. Nekatera zdravila pomagajo upočasniti ali pospešiti prehod hrane skozi črevesje. Drugi pomagajo zmehčati blato. Dodatki brez recepta, kot so poprova meta ali nekateri sevi probiotikov, lahko zagotovijo tudi simptomatsko olajšanje za IBS. Vendar se morate pred uporabo kakršnih koli zdravil za obvladovanje IBS posvetovati s svojim zdravnikom in skrbno pregledati morebitne neželene učinke, povezane z njimi – ter razumeti, da so le majhen del ustreznega zdravljenja IBS.

Z uporabo različnih metod, ki so navedene tukaj, v svoj življenjski slog lahko bolje obvladujete simptome IBS in ponovno vzpostavite zaupljiv odnos s svojim črevesjem. Sčasoma boste imeli boljši nadzor nad simptomi in vzorci iztrebljanja. To vam bo dalo svobodo, da uživate v boljših stvareh v življenju, namesto da pogosto obiskujete stranišče.