Может ли кето-диета помочь вашему СРК? | Объяснения диетолога.

Как вы, возможно, слышали недавно, было много шума вокруг кетогенной (кето) диеты и ее способности справляться с синдромом раздраженного кишечника (СРК), но действительно ли это работает? Сегодня я здесь, чтобы разгадать тайну кето-диеты и понять, стоит ли вам ее рассматривать для лечения СРК.

Что такое кето-диета?

Кетогенная диета содержит мало углеводов, но достаточно белков и много жиров. Его обычно используют в качестве диеты для лечения пациентов с эпилепсией, чтобы уменьшить частоту приступов¹ . - НО вы, вероятно, чаще видели, как в Интернете ее рекламировали как «если палео не сработало - вам следует попробовать эту диету». (кашель, кашель, кашель, кашель, кашель).

Если вы читали наш предыдущий пост о том, почему вы должны отказаться от своей диеты, вы, возможно, помните, что диеты с низким содержанием углеводов отправляют наш организм в кетоз. Когда организму не хватает глюкозы в качестве топлива, вместо этого он превращает наши жировые запасы в кетоны для получения энергии. Со временем это может вызвать такие последствия, как потеря мышечной массы, подавление аппетита и замедление метаболизма² . — не говоря уже о пристрастии к еде и общей неприязни к любому человеку, который обильно питается углеводами.

Как кето-диета помогает вашему СРК?

СРК — это функциональное расстройство кишечника, о котором вы можете прочитать в моих предыдущих постах здесь и здесь. Люди с СРК часто страдают запорами, диареей или их циклами. Хотя точная причина СРК до сих пор неизвестна, исследования показали, что СРК может быть связан с семейным анамнезом СРК, другими расстройствами пищеварения, кишечными инфекциями, режимом питания, стрессом и дисбалансом кишечных бактерий. СРК может быть вызвано продуктами, которые различаются у разных людей.

Согласно исследованиям, основанным на фактических данных, продукты с высоким содержанием FODMAP (ферментируемые углеводы) вызывают симптомы. У людей с СРК, когда продукты с высоким содержанием FODMAP потребляются в больших количествах, это приводит к вздутию живота, газам, изменениям в дефекации и висцеральной гиперчувствительности (т. е. вы ЧУВСТВУЕТЕ вещи в кишечнике гораздо чаще).

Очень мало исследований изучали преимущества кето-диеты при СРК. Однако одно исследование показало, что у пациентов с СРК, которые страдают в основном от диареи (СРК-Д), наблюдалось симптоматическое улучшение после перехода на диету с очень низким содержанием углеводов (другими словами, кето-диету). У этих пациентов улучшилась консистенция стула, уменьшилась боль в животе и улучшилось качество жизни³ . . Это, конечно, интересно, однако есть некоторые недостатки в том, чтобы полагаться на ОДНО исследование с очень строгим вмешательством в диету, чтобы применить его ко ВСЕМ больным СРК.

Вам СЛЕДУЕТ задать следующие вопросы:

Нужна ли такая крайняя диета для облегчения симптомов?
Измеряло ли исследование ДЕЙСТВИТЕЛЬНО то, что, как мы думаем, оно измеряло: привело ли удаление FODMAP (ферментируемых углеводов) к контролю симптомов, а НЕ к тому факту, что это была диета с очень низким содержанием углеводов?
Чего диета отсутствует? когда мы отказываемся от этих углеводов, и как это влияет на здоровье кишечника в долгосрочной перспективе?

Проблема, связанная с низкоуглеводной диетой, заключается в следующем.

Экологичность — Когда вы используете кето-диету, вы ограничиваете количество углеводов примерно от 20 до 100 граммов в день. Поэтому, если вы любитель макарон, хлеба или риса, вам придется, к сожалению, разорвать отношения со всеми ними. Овощи, такие как шпинат, капуста, салат, станут вашими лучшими друзьями. Так что, если вы тот, кто не любит листовую зелень. Я ВСЕ об этих овощах — однако, когда вы разделяете еду таким образом — это, как правило, приводит к негативным отношениям с едой! Я много говорю об этом в Instagram. Если вы придерживаетесь менталитета «последнего ужина» (съедаете большое количество углеводов, когда «обманываете» под предлогом, что НИКОГДА не будете этого делать снова), если вы чувствуете себя виноватым, когда едите углеводы, или если вы обнаружите, что одержимы тем, что вы не можете есть и ненавидя то, что вы делаете, то эта диета НЕ для вас.
Разнообразие – Разнообразие – это не только приправа к жизни, но и ваш микробиом ТРЕБУЕТ разнообразия! Вы всего один, но в вашем кишечнике живет более 1000 видов бактерий, и всем им требуется разное топливо. Наши продукты, содержащие углеводы, содержат «пребиотики», которые действуют как топливо для ваших бактерий. Без них, что будут есть ваши кишечные бактерии? Скорее всего, вы потеряете важные виды бактерий в кишечнике, а количество и разнообразие бактерий уменьшится, что связано с менее здоровым микробиомом.
Достаточное количество клетчатки — Когда вы используете кето-диету для лечения СРК, вы практически исключаете из своего рациона все углеводы. Без углеводов человек может не получить достаточного количества клетчатки, полифенолов, антиоксидантов, витаминов и минералов, которые содержатся в продуктах, содержащих углеводы.
Энергия – Большая часть энергии нашего тела должна поступать из углеводов (точнее, от 45 до 65%). Поэтому, когда вы снижаете его до 5%, вы лишаете свое тело самого важного источника энергии. Хотя некоторые люди сообщают, что чувствуют себя прекрасно на кето-диете, НЕ все одинаковы! У меня было много клиентов, которые пробовали кето-диету и чувствовали себя ужасно. Если вы один из таких людей, вы должны спросить себя, должны ли вы НАМЕРЕННО делать что-то, что интернет считает хорошим, когда ваше тело кричит НЕТ! Ваше тело мудрее, чем блоггеры о диетах — давайте, люди. Общие симптомы включают головные боли, судороги ног и учащенное сердцебиение. Когда вы постоянно чувствуете усталость и раздражительность, вы знаете, что вашему телу нужно больше углеводов, чтобы запустить двигатель.

Почему кто-то чувствует себя лучше на кето-диете?

В целом исследования показали, что диеты с исключением углеводов имеют ограниченную эффективность в отношении пациентов с СРК, за исключением пациентов с мальабсорбцией фруктозы и лактозы, и в этих случаях исключение определенных углеводов имеет эффективность⁴ . .

Часто я обнаруживаю, что люди могут чувствовать себя лучше на кето-диете, потому что FODMAP являются источником углеводов. Вы собираетесь удалить много FODMAP по своей сути на кето-диете, потому что вы удалили большую часть своих углеводов. Однако это излишне ограничивает – по всем вышеуказанным причинам! Спросите себя:можете ли вы представить себя сидящим на этой диете изо дня в день до конца жизни? Если ответ отрицательный, вам следует найти другой способ управления СРК.

Какими еще способами мы можем управлять IBS?

Наилучшие доказательства лечения СРК существуют при использовании диеты с низким содержанием FODMAP. Диета с низким содержанием FODMAP исключает продукты, содержащие комплекс углеводов с короткой цепью, которые являются распространенными виновниками газообразования и вздутия живота, когда они плохо всасываются в кишечнике и ферментируются кишечными бактериями. Переходя на диету с низким содержанием FODMAP в течение короткого периода времени , мы можем определить потенциальные триггеры СРК и скорректировать потребление и образ жизни в зависимости от этого. Наши цели — предотвратить или свести к минимуму желудочно-кишечные симптомы и способствовать нормальной работе кишечника. Вот несколько советов, которые помогут вам лучше управлять СРК.

Подумайте о диете с низким содержанием FODMAP (но делайте это правильно!)

FODMAP означает ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы. FODMAP представляют собой группу ферментируемых углеводов, которые плохо всасываются в тонком кишечнике, а затем ферментируются бактериями толстой кишки. У некоторых людей употребление в пищу продуктов с высоким содержанием FODMAP может способствовать возникновению симптомов СРК^5,6 .

Сокращая потребление FODMAP на короткий период времени, а затем стратегически повторно вводя FODMAP, вы можете определить предельную толерантность.

Следует отметить, что вам НЕ следует придерживаться диеты с низким содержанием FODMAP в течение длительного времени, так как это может быть вредно для здоровья кишечника — по тем же причинам, что и кето-диета!

Тем не менее, диета с низким содержанием FODMAP НЕ предназначена для длительного использования — КЛЮЧЕВОЙ является стратегическое повторное введение, тогда как кето-диета «очевидно» навсегда. (Да, через 3-4 года мы все поговорим и посмеемся над этим. Прогноз:следующая тенденция — растительная — полярная противоположность, и диета, которую я люблю, по меньшей мере, экстремально)

В своей практике я вижу, что многие люди неправильно придерживаются диеты с низким содержанием FODMAP и часто считают, что это не сработает для них. Однако я часто обнаруживаю, что при правильной реализации под руководством диетолога и с учетом других факторов, влияющих на СРК, это может значительно уменьшить симптомы.

Достаточное и постоянное потребление клетчатки

Исследования показали, что дисбаланс кишечных бактерий (больше плохих кишечных бактерий, чем хороших) может привести к нерегулярности стула. Таким образом, здоровое питание с достаточным количеством клетчатки (например, цельнозерновые продукты, фрукты и овощи) может способствовать лечению СРК⁷ . .

Мы рекомендуем клиентам постоянно стремиться к потреблению от 25 до 38 граммов клетчатки в день, чтобы помочь нормализовать скорость прохождения пищи по кишечнику — но опять же, это только одна часть головоломки СРК. Часто требуются другие меры наряду с постоянным потреблением клетчатки для облегчения симптомов.

Поужинайте в непринужденной обстановке

Стресс является одним из потенциальных триггеров СРК. Рекомендуется правильное управление стрессом, чтобы помочь лучше справиться с симптомами СРК. Один из способов уменьшить стресс — есть в спокойной обстановке. Включите тихую фоновую музыку и выключите телевизор, смартфоны и ноутбук. Старайтесь есть медленно и тщательно пережевывать пищу. Принимая пищу в расслабленной обстановке, вы будете более осознанно относиться к количеству съедаемой пищи. Тщательное пережевывание пищи может улучшить пищеварение и снизить распространенность симптомов СРК.

Информация о лекарствах

На рынке представлено множество различных лекарств, помогающих облегчить симптомы. Я всегда говорю, что я диетолог в первую очередь, и что прием лекарств вместе с обсуждением с вашим врачом или гастроэнтерологом может помочь обеспечить дополнительный контроль симптомов и управление ими.

Существует множество различных препаратов, которые могут быть полезны людям с СРК, но их следует использовать стратегически, как часть плана лечения. Некоторые лекарства помогают замедлить или ускорить прохождение пищи через кишечник. Другие помогают смягчить стул. Безрецептурные добавки, такие как перечная мята или некоторые штаммы пробиотиков, также могут облегчить симптомы СРК. Тем не менее, прежде чем использовать какие-либо препараты для лечения СРК, вам следует проконсультироваться с врачом и тщательно изучить потенциальные побочные эффекты, связанные с ними, а также понять, что они являются лишь небольшой частью адекватного лечения СРК.

Применяя различные методы, перечисленные здесь, в своем образе жизни, вы сможете лучше справляться с симптомами СРК и восстановить доверительные отношения со своим кишечником. Со временем вы будете лучше контролировать свои симптомы и характер дефекации. Это даст вам свободу наслаждаться лучшими вещами в жизни, а не часто посещать туалет.