Uma dieta cetogênica pode ajudar seu IBS? | Uma nutricionista explica.

Como você deve ter ouvido recentemente, tem havido muito burburinho em torno da dieta cetogênica (ceto) e sua capacidade de controlar a síndrome do intestino irritável (SII) – mas isso realmente funciona? Hoje estou aqui para desvendar o mistério da dieta cetogênica e se é algo que você deve considerar para gerenciar seu IBS.

O que é uma Dieta Cetogênica?

Uma dieta cetogênica é pobre em carboidratos, mas suficiente em proteínas e rica em gordura. É comumente usado como dieta para tratar pacientes com epilepsia para reduzir a frequência de convulsões¹ - MAS você provavelmente já viu mais na internet como o tipo de dieta 'se a paleo não funcionasse - você deveria tentar isso'. (tosse tosse FAD tosse tosse).

Se você leu nosso post anterior sobre por que você deve terminar com sua dieta, você deve se lembrar de que dietas com baixo teor de carboidratos levam nossos corpos à cetose. Quando o corpo não tem glicose suficiente como combustível, ele transforma nossas reservas de gordura em cetonas para energia. Com o tempo, pode causar impactos como perda muscular, supressão do apetite e metabolismo lento² – para não mencionar a fixação por comida e uma antipatia geral por qualquer pessoa que coma carboidratos liberalmente.

Como a dieta cetogênica ajuda seu SII?

A SII é um distúrbio intestinal funcional – sobre o qual você pode ler tudo nos meus posts anteriores aqui e aqui. Pessoas com SII muitas vezes experimentam constipação, diarréia ou ciclos de ambos. Embora a causa exata da SII ainda seja desconhecida, pesquisas sugerem que histórico familiar de SII, outros distúrbios digestivos, infecções intestinais, padrão alimentar, estresse e desequilíbrio de bactérias intestinais podem estar associados à SII. A SII pode ser desencadeada por alimentos que diferem entre os indivíduos.

Alimentos ricos em FODMAP (carboidratos fermentáveis) são conhecidos, através de pesquisas baseadas em evidências, para causar sintomas. Naqueles com SII, quando alimentos ricos em FODMAP ingeridos em grandes quantidades, o resultado é inchaço, gases, alterações nos movimentos intestinais e hipersensibilidade visceral (também conhecido como você SENTE muito mais coisas em seu intestino).

Muito pouca pesquisa analisou os benefícios de uma dieta cetogênica para a síndrome do intestino irritável. No entanto, um estudo descobriu que pacientes com SII que sofrem principalmente de diarréia (SII-D) experimentaram melhora sintomática após seguir uma dieta com muito baixo teor de carboidratos (em outras palavras, uma dieta ceto). Esses pacientes apresentaram melhora na consistência das fezes, redução da dor abdominal e melhora na qualidade de vida³ . Isso, é claro, é empolgante - no entanto, existem algumas deficiências em confiar em UM estudo com uma intervenção dietética muito rigorosa para aplicar a TODOS com SII.

As perguntas que você DEVE fazer são:

É necessária uma dieta tão extrema para obter alívio dos sintomas semelhante?
O estudo REALMENTE mediu o que achamos que mediu: a remoção de FODMAPs (carboidratos fermentáveis) resultou no controle dos sintomas e NÃO o fato de ser uma dieta muito baixa em carboidratos?
Qual é a dieta faltando quando cortamos esses carboidratos e como isso afeta a saúde intestinal a longo prazo?

O problema que tenho com uma dieta baixa em carboidratos é este.

Sustentabilidade – Quando você usa uma dieta cetônica, limita seus carboidratos a cerca de 20 a 100 gramas por dia. Portanto, se você é um amante de massas, pão ou arroz, infelizmente terá que cortar os laços com todos eles. Legumes como espinafre, couve, alface se tornarão seus melhores amigos. Então, se você é alguém que não gosta de folhas verdes. Eu sou tudo sobre os vegetais – no entanto, quando você dicotomiza alimentos assim – isso tende a levar a uma relação negativa com a comida! Eu falo MUITO sobre isso no Instagram. Se você se engajar na mentalidade da 'última ceia' (comer grandes quantidades de carboidratos quando 'trapacear' sob o pretexto de que NUNCA mais fará isso de novo), se você se sente culpado quando come carboidratos, ou se fica obcecado com o que você não pode comer e odiar o que faz, então esta dieta NÃO é para você.
Variedade – Variedade não é apenas o tempero da vida – mas seu microbioma REQUER variedade! Há apenas 1 você, mas há mais de 1.000 espécies de bactérias em seu intestino – todas exigindo uma variedade de combustíveis diferentes. Nossos alimentos contendo carboidratos contêm “prebióticos” que atuam como combustível para suas bactérias. Sem eles, o que suas bactérias intestinais vão comer? Provavelmente, você perderá espécies importantes em seu intestino e terá uma queda na abundância e diversidade de bactérias – ambas associadas a um microbioma menos saudável.
Fibra adequada – Quando você usa uma dieta cetogênica para gerenciar seu IBS, você está praticamente cortando todos os carboidratos da sua dieta. Sem carboidratos, pode não obter uma boa variedade de fibras, polifenóis, antioxidantes, vitaminas e minerais que acompanham os alimentos que contêm carboidratos.
Energia – A maior parte da energia do nosso corpo deve vir dos carboidratos (45 a 65% para ser exato). Então, quando você reduz para 5%, você está privando seu corpo de sua fonte de energia mais importante. Enquanto algumas pessoas relatam se sentir bem em uma dieta cetogênica, nem todos são iguais! Eu tive muitos clientes que experimentaram a dieta cetônica e se sentiram péssimos. Se você é uma dessas pessoas – você deve se perguntar, você deve PROPÓSITO fazer algo que a internet lhe diz que é bom, quando seu corpo está gritando NÃO! Seu corpo é mais sábio do que blogueiros de tendências de dieta – vamos lá, pessoal. Os sintomas comuns incluem dores de cabeça, cãibras nas pernas e palpitações cardíacas. Quando você se sente cansado e mal-humorado o tempo todo, sabe que seu corpo precisa de mais carboidratos para acionar seus motores.

Por que alguém se sentiria melhor em uma dieta cetogênica?

Em geral, os estudos descobriram que as dietas de exclusão de carboidratos têm eficácia limitada em pacientes com SII, exceto aqueles com má absorção de frutose e lactose – e, nesses casos, a exclusão de carboidratos específicos tem eficácia⁴ .

Muitas vezes, acho que as pessoas podem se sentir melhor em uma dieta cetônica porque os FODMAPs são uma fonte de carboidratos. Você removerá muitos FODMAPs inerentemente à dieta ceto, porque removeu a maior parte do seu carboidrato. No entanto, isso é desnecessariamente limitante – por todas as razões acima! Pergunte a si mesmo:você pode se ver fazendo essa dieta, dia após dia, pelo resto de sua vida? Se a resposta for não, você deve encontrar outra maneira de gerenciar seu IBS.

De que outras maneiras podemos gerenciar o IBS?

A melhor evidência sobre o gerenciamento da SII existe com a dieta baixa em FODMAP. A dieta baixa em FODMAP elimina alimentos que contêm um complexo de carboidratos de cadeia curta, que são culpados comuns de gases e inchaço quando são mal absorvidos no intestino e fermentados por bactérias do cólon. Seguindo a dieta baixa em FODMAP por um curto período de tempo , podemos identificar possíveis gatilhos de SII e ajustar a ingestão e o estilo de vida em torno disso. Nossos objetivos são prevenir ou minimizar os sintomas gastrointestinais e promover a função intestinal normal. Aqui estão algumas maneiras que sugerimos para ajudá-lo a gerenciar melhor sua SII.

Considere uma dieta Low FODMAP (mas faça-a corretamente!)

FODMAP significa Oligossacarídeos, Dissacarídeos, Monossacarídeos e Polióis Fermentáveis. Os FODMAPs são um grupo de carboidratos fermentáveis que são mal absorvidos no intestino delgado e depois fermentados pelas bactérias do cólon. Comer alimentos ricos em FODMAP pode contribuir em alguns indivíduos para os sintomas da SII^5,6 .

Ao reduzir a ingestão de FODMAPs por um curto período de tempo e, em seguida, reintroduzir estrategicamente os FODMAPs, você pode identificar sua tolerância superior.

Deve-se notar que você NÃO deve seguir a dieta baixa em FODMAP a longo prazo, pois pode ser prejudicial à saúde intestinal - pelas mesmas razões que a dieta cetogênica!

No entanto – a dieta baixa em FODMAP NÃO deve ser a longo prazo – a reintrodução estratégica é a CHAVE – enquanto a dieta cetogênica é “aparentemente” para sempre. (Sim - todos nós vamos conversar em 3-4 anos e dar boas risadas sobre isso. Previsão:A próxima tendência é baseada em plantas - o oposto polar, e uma dieta que eu amo no seu mínimo extremo)

Na minha prática, vejo muitas pessoas implementando a dieta baixa em FODMAP incorretamente – e muitas vezes acreditam que não funcionará para elas. No entanto, muitas vezes, quando implementado corretamente, sob a orientação de um nutricionista e levando em consideração outros fatores que contribuem para a SII, pode ajudar a reduzir imensamente os sintomas.

Ingestão de fibra adequada e consistente

Pesquisas descobriram que o desequilíbrio das bactérias intestinais (mais bactérias intestinais ruins do que bactérias boas) pode resultar em irregularidades nas fezes. Portanto, consumir uma dieta saudável com fibras adequadas (como grãos integrais, frutas e vegetais) pode contribuir para o controle da SII⁷ .

Recomendamos que os clientes apontem para 25 a 38 gramas de fibra por dia de forma consistente para ajudar a normalizar a rapidez com que as coisas se movem pelo seu intestino – mas, novamente, é apenas uma peça do quebra-cabeça da SII. Muitas vezes, outras medidas são necessárias juntamente com a ingestão consistente de fibras para promover o alívio dos sintomas.

Jantar em um ambiente de alimentação descontraído

O estresse é um dos gatilhos potenciais para a SII. O gerenciamento adequado do estresse é recomendado para ajudar a gerenciar melhor os sintomas da SII. Uma maneira de reduzir o estresse é comer suas refeições em um ambiente descontraído. Toque uma música suave em segundo plano e desligue sua TV, smartphones e laptop. Tente comer devagar e mastigar bem os alimentos. Ao comer em um ambiente descontraído, você estará mais atento à quantidade de comida que está comendo. Mastigar sua comida o suficiente pode melhorar sua digestão e reduzir a prevalência dos sintomas da SII.

Esteja informado sobre a medicação

Existem muitos medicamentos diferentes no mercado para ajudar a aliviar os sintomas. Eu sempre digo que sou um nutricionista de primeira linha e que trazer medicamentos juntamente com a discussão com seu médico ou gastroenterologista pode ajudar a fornecer controle e gerenciamento de sintomas adicionais.

Há uma variedade de medicamentos diferentes que podem ser benéficos para alguém com SII – mas devem ser usados estrategicamente, como parte de um plano de tratamento. Alguns medicamentos ajudam a retardar ou acelerar o trânsito de alimentos pelo intestino. Outros ajudam a amolecer as fezes. Suplementos de balcão, como hortelã-pimenta ou certas cepas de probióticos, também podem fornecer alívio sintomático para a síndrome do intestino irritável. No entanto, antes de usar qualquer medicamento para gerenciar sua SII, você deve consultar seu médico e revisar cuidadosamente os possíveis efeitos colaterais associados a eles - além de entender que eles são apenas uma pequena parte do tratamento adequado da SII.

Ao adotar os diferentes métodos listados aqui em seu estilo de vida, você pode gerenciar melhor seus sintomas de SII e restabelecer um relacionamento de confiança com seu intestino. Com o tempo, você terá melhor controle sobre seus sintomas e padrões de defecação. Isso lhe dará a liberdade de aproveitar as melhores coisas da vida, em vez de ir ao banheiro com frequência.