¿Puede una dieta Keto ayudar a su SII? | Una dietista explica.

Como puede haber escuchado recientemente, ha habido mucho alboroto en torno a la dieta cetogénica (keto) y su capacidad para controlar el síndrome del intestino irritable (SII), pero ¿realmente funciona? Hoy estoy aquí para desentrañar el misterio de la dieta ceto y si es algo que debería considerar para controlar su SII.

¿Qué es una dieta Keto?

Una dieta cetogénica es baja en carbohidratos pero suficiente en proteínas y alta en grasas. Se usa comúnmente como una dieta para controlar a los pacientes con epilepsia para reducir la frecuencia de las convulsiones¹ – PERO probablemente lo hayas visto más en Internet promocionado como “si el paleo no funcionara, deberías probar este tipo de dieta”. (tos tos FAD tos tos).

Si ha leído nuestra publicación anterior sobre por qué debería romper con su dieta, puede recordar que las dietas bajas en carbohidratos hacen que nuestros cuerpos entren en cetosis. Cuando el cuerpo no tiene suficiente glucosa como combustible, convierte nuestras reservas de grasa en cetonas para obtener energía. Con el tiempo, puede causar impactos como pérdida de masa muscular, supresión del apetito y ralentización del metabolismo² – sin mencionar la fijación por la comida y una aversión general por cualquier persona que come carbohidratos generosamente.

¿Cómo ayuda la dieta Keto a tu SII?

El SII es un trastorno intestinal funcional, sobre el que puede leer todo en mis publicaciones anteriores aquí y aquí. Las personas con SII a menudo experimentan estreñimiento, diarrea o ciclos de ambos. Aunque aún se desconoce la causa exacta del SII, la investigación ha sugerido que los antecedentes familiares de SII, otros trastornos digestivos, infecciones intestinales, patrones dietéticos, estrés y desequilibrio de bacterias intestinales pueden estar asociados con el SII. El SII puede ser desencadenado por alimentos que difieren entre individuos.

Se sabe que los alimentos con alto contenido de FODMAP (carbohidratos fermentables), a través de investigaciones basadas en evidencia, causan síntomas. En aquellos con SII, cuando se ingieren alimentos con alto contenido de FODMAP en grandes cantidades, el resultado es hinchazón, gases, cambios en las deposiciones e hipersensibilidad visceral (es decir, SIENTE cosas en el intestino mucho más).

Muy poca investigación ha analizado los beneficios de una dieta cetogénica para el SII. Sin embargo, un estudio encontró que los pacientes con SII que sufren principalmente de diarrea (SII-D) experimentaron una mejoría sintomática después de seguir una dieta muy baja en carbohidratos (en otras palabras, una dieta cetogénica). Estos pacientes experimentaron una mejor consistencia de las heces, menos dolor abdominal y una mejor calidad de vida³ . Esto, por supuesto, es emocionante; sin embargo, existen algunas deficiencias al confiar en UN estudio con una intervención dietética muy estricta para aplicar a TODOS los que padecen SII.

Las preguntas que DEBE hacerse son:

¿Se necesita ese extremo de una dieta para obtener un alivio similar de los síntomas?
¿El estudio REALMENTE midió lo que creemos que midió: la eliminación de FODMAP (carbohidratos fermentables) resultó en el control de los síntomas y NO en el hecho de que era una dieta muy baja en carbohidratos?
¿Qué es lo que falta en la dieta? cuándo eliminamos estos carbohidratos y cómo afecta la salud intestinal a largo plazo?

El problema que tengo con una dieta baja en carbohidratos es este.

Sostenibilidad – Cuando usa una dieta cetogénica, limita sus carbohidratos a alrededor de 20 a 100 gramos por día. Por tanto, si eres amante de la pasta, el pan o el arroz, tendrás que cortar tristemente con todos ellos. Verduras como la espinaca, la col rizada, la lechuga se convertirán en tus mejores amigas. Entonces, si eres alguien a quien no le gustan las verduras de hoja verde. TODO me interesan las verduras; sin embargo, cuando dicotomizas la comida de esta manera, ¡tiende a llevar a una relación negativa con la comida! Hablo MUCHO de esto en Instagram. Si te involucras en la mentalidad de la "última cena" (comes grandes cantidades de carbohidratos cuando "haces trampa" con el pretexto de que NUNCA lo volverás a hacer), si te sientes culpable cuando comes carbohidratos o si te obsesionas con lo que no puedes comer y odias lo que haces, entonces esta dieta NO es para ti.
Variedad – La variedad no es solo la especia de la vida, ¡sino que su microbioma REQUIERE variedad! Solo hay 1 usted, pero hay más de 1000 especies de bacterias en su intestino, todas requieren una variedad de combustibles diferentes. Nuestros alimentos que contienen carbohidratos contienen "prebióticos" que actúan como combustible para sus bacterias. Sin ellos, ¿qué comerán sus bacterias intestinales? Lo más probable es que pierda especies importantes en su intestino y tenga una disminución tanto en la abundancia como en la diversidad de bacterias, las cuales están asociadas con un microbioma menos saludable.
Fibra adecuada – Cuando usa una dieta cetogénica para controlar su SII, prácticamente elimina todos los carbohidratos de su dieta. Sin carbohidratos, es posible que no obtenga una buena variedad de fibra, polifenoles, antioxidantes, vitaminas y minerales que acompañan a los alimentos que contienen carbohidratos.
Energía – La mayor parte de la energía de nuestro cuerpo debe provenir de los carbohidratos (45 a 65% para ser exactos). Entonces, cuando lo baja al 5%, está privando a su cuerpo de su fuente de energía más importante. Si bien algunas personas informan que se sienten muy bien con una dieta cetogénica, ¡NO todos son iguales! He tenido muchos clientes que probaron la dieta cetogénica y se sintieron muy mal. Si eres una de esas personas, deberías preguntarte, ¿deberías hacer A PROPÓSITO algo que Internet te dice que es bueno, cuando tu cuerpo grita NO! Tu cuerpo es más sabio que los bloggers de tendencias dietéticas, vamos gente. Los síntomas comunes incluyen dolores de cabeza, calambres en las piernas y palpitaciones del corazón. Cuando te sientes cansado y malhumorado todo el tiempo, sabes que tu cuerpo necesita más carbohidratos para hacer funcionar sus motores.

¿Por qué alguien se sentiría mejor con una dieta cetogénica?

En general, los estudios han encontrado que las dietas de exclusión de carbohidratos tienen una efectividad limitada para los pacientes con SII, excepto aquellos con malabsorción de fructosa y lactosa, y en esos casos, la exclusión de carbohidratos específicos tiene eficacia⁴ .

Muchas veces, encuentro que las personas pueden sentirse mejor con una dieta cetogénica porque los FODMAP son una fuente de carbohidratos. Vas a estar eliminando una gran cantidad de FODMAP inherentemente en la dieta cetogénica, porque has eliminado la mayor parte de tus carbohidratos. Sin embargo, esto es una limitación innecesaria, ¡por todas las razones anteriores! Pregúntese:¿puede verse haciendo esta dieta, día tras día, por el resto de su vida? Si la respuesta es no, debe encontrar otra forma de administrar su SII.

¿De qué otras maneras podemos manejar el SII?

La mejor evidencia sobre el manejo del SII existe con la dieta baja en FODMAP. La dieta baja en FODMAP elimina los alimentos que contienen un complejo de carbohidratos de cadena corta, que son los culpables comunes de los gases y la hinchazón cuando no se absorben bien en el intestino y las bacterias del colon los fermentan. Siguiendo la dieta baja en FODMAP durante un corto período de tiempo , podemos identificar posibles desencadenantes del SII y ajustar la ingesta y el estilo de vida en torno a esto. Nuestros objetivos son prevenir o minimizar los síntomas gastrointestinales y promover la función intestinal normal. Aquí hay algunas formas que sugerimos que lo ayudarán a administrar mejor su SII.

Considere una dieta baja en FODMAP (¡pero hágalo correctamente!)

FODMAP significa Oligosacáridos, Disacáridos, Monosacáridos y Polioles Fermentables. Los FODMAP son un grupo de carbohidratos fermentables que se absorben mal en el intestino delgado y luego son fermentados por las bacterias del colon. Comer alimentos ricos en FODMAP puede contribuir en algunas personas a sus síntomas del SII^5,6 .

Al reducir la ingesta de FODMAP durante un período corto de tiempo y luego reintroducir estratégicamente los FODMAP, puede identificar su tolerancia superior.

Debe tenerse en cuenta que NO debe seguir la dieta baja en FODMAP a largo plazo, ya que puede ser perjudicial para la salud intestinal, ¡por las mismas razones que lo es la dieta cetogénica!

Sin embargo, la dieta baja en FODMAP NO está destinada a ser a largo plazo, la reintroducción estratégica es CLAVE, mientras que la dieta cetogénica es "aparentemente" para siempre. (Sí, todos hablaremos en 3 o 4 años y nos reiremos mucho. Predicción:la próxima tendencia es a base de plantas:el polo opuesto y una dieta que me encanta en su forma menos extrema)

En mi práctica, veo que muchas personas implementan incorrectamente la dieta baja en FODMAP y, a menudo, creen que no funcionará para ellos. Sin embargo, a menudo encuentro que cuando se implementa correctamente, bajo la guía de un dietista y teniendo en cuenta otros factores que contribuyen al SII, puede ayudar a reducir los síntomas enormemente.

Ingesta adecuada y constante de fibra

La investigación ha encontrado que el desequilibrio de las bacterias intestinales (más bacterias intestinales malas que bacterias buenas) puede provocar irregularidades en las heces. Por lo tanto, consumir una dieta saludable con fibra adecuada (como cereales integrales, frutas y verduras) puede contribuir al control del SII⁷ .

Recomendamos a los clientes que apunten a 25 a 38 gramos de fibra por día de manera constante para ayudar a normalizar la rapidez con que las cosas se mueven a través de su intestino, pero nuevamente, es solo una pieza del rompecabezas del SII. A menudo, se requieren otras medidas junto con la ingesta constante de fibra para promover el alivio de los síntomas.

Cene en un ambiente relajado para comer

El estrés es uno de los desencadenantes potenciales del SII. Se recomienda un manejo adecuado del estrés para ayudar a controlar mejor los síntomas del SII. Una forma de reducir el estrés es comer en un ambiente relajado. Reproduzca música suave de fondo y apague su televisor, teléfonos inteligentes y computadora portátil. Trate de comer despacio y masticar bien la comida. Al comer en un ambiente relajado, será más consciente de la cantidad de comida que está comiendo. Masticar los alimentos lo suficiente podría mejorar la digestión y reducir la prevalencia de los síntomas del SII.

Manténgase informado sobre la medicación

Hay muchos medicamentos diferentes en el mercado para ayudar a aliviar los síntomas. Siempre digo que soy un dietista que prioriza los alimentos y que traer medicamentos junto con la discusión con su médico o gastroenterólogo puede ayudar a proporcionar un control y manejo adicional de los síntomas.

Hay una variedad de medicamentos diferentes que pueden ser beneficiosos para alguien con SII, pero deben usarse estratégicamente, como parte de un plan de tratamiento. Algunos medicamentos ayudan a retardar o acelerar el tránsito de los alimentos a través del intestino. Otros ayudan a ablandar las heces. Los suplementos de venta libre, como la menta o ciertas cepas de probióticos, también pueden proporcionar un alivio sintomático para el SII. Sin embargo, antes de usar cualquier medicamento para controlar su SII, debe consultar a su médico y revisar detenidamente los posibles efectos secundarios asociados con ellos, además de comprender que son solo una pequeña parte del tratamiento adecuado del SII.

Al adoptar los diferentes métodos enumerados aquí en su estilo de vida, puede controlar mejor sus síntomas del SII y restablecer una relación de confianza con su intestino. Con el tiempo, tendrá un mejor control sobre sus síntomas y patrones de defecación. Esto le dará la libertad de disfrutar de las mejores cosas de la vida en lugar de ir al baño con frecuencia.